Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
LỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh t dộng cùa BIIYT dựa trên nguyên tãc nhiêu người khoé đóng BHYÌ đê giúp đờ nhửng người cân chừa bệnh, dóng BIIYT lúc khoe, dế dự phòng khi dau yếu bệnh tật. Đông BIIYT theo mức nhất dinh nhưng hương thụ theo bệnh tật. Vi thế hoạt dộng BIIYT mang lính nhân đạo và cộng đông sâu sac, không vi mực đích Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh lợi nhuận. Đê BIIYT phát huy dược tác dụng, thực hiện dược mục tiêu công bằng và tiến bộ xà hội phai thực hiện BIIYT cho toàn dân.Tuy nhiên, trong quáNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
trinh tô chức vã thực hiện dê dưa chính sách BHYT vào đời sống xà hội đà nẩy sinh nhiều vấn đề phái sinh cần nghiên cứu dôi mới, bổ sung cho phũ hợp LỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh m hoàn chinh chinh sách BHYT. Dicu đó ihê hiện sự quan tâm lớn cua Đang và Nhà nước vói chinh sách BIIYT. tuy nhiên cùng ihấy rang lính phức lạp, lính nhạy câm khi đưa chính sách BHYT vào đời sống xà hội nhiều vấn đề bat cập nẩy sinh Irong việc chấp hành chế độ chính sách. Tình trạng lạm dụng BIIYT Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh từ phia các dối tượng tham gia BIIYT ngày càng linh vi và phức lạp Nhùng lình huống trên thường xuyên xây ra Irong quá trình lô chức và hoạt động BHYTNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
, đòi hói các nhà quán lý ngành BHXH phái biểt vận dụng sáng tạo. kết hợp nhuần nhuyễn giừa lý thuyết và thực tế đề xứ lý một cách khoa học, chính xácLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh rinh dào tạo Cao học Quân trị kinh doanh tại trường Đại học Bách Khoa Hà Nội, tôi chọn đề tài “Nâng cao hiệu qua công tác giám định BIIYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mè Linh" làm luận văn thạc sỳ.2Mục đích nghiên cứuHệ thống hoá và làm rô thèm một số vấn đề lý luận cơ bân và thực tiền về sự phát tri Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh ển BHXH. quỳ BHYT và nội dung hơạt động giám định BHYT.-Phân tích và đánh giá hiện trạng về hoạt dộng giám định BIIYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê LNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
inh.-Đề xuất các giai pháp nhẩm nâng cao hiệu quá công tác giám định BIIYT lại Bệnh viện Da khoa huyện Mè l.inh.3Đối tượng và phạm vi nghiên cứuLuận vLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh chòng lạm dụng trục lợi quỳ và bão tôn quỳ BHY r.Phạm vi nghiên cứu của luận vân: Nghiên cứu thực trạng các hoạt động VC giám định, phát then đòi lượng tham gia BHYT. phưcmg pháp giám định BHYT giai đoạn 2009-2013 trên dịa bàn huyện Mê Linh.4Phương pháp nghiên cứu.Luận vãn sử dụng phương pháp hệ th Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh ống và phân tích thống kè. kết hợp VỚI phiumg pháp điêu tra xà hội học. Luận văn nghiên cứu dựa trên cơ sỡ Luật BHYT, Nghị định cùa Chinh phu. các ThôNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
ng nr hướng dần vã các Vãn ban pháp lý về BHYT, các l ạp chí và lài lieu cúa ngành, các số liệu báo cáo ve lình hình hoạt động BHYT trên địa bàn huyệnLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh 3 chương:Chương 1: Cơ sở lý luận về BIIYT và giám định BIIYT.Chương 2: Thực trạng công tác giám định BHYT lại Bệnh viện Da khoa huyện Mê Linh.Chương 5: (hái pháp nâng cao hiệu quá công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh.CHƯƠNG ICơ SỞ LÝ LUÂN VÉ BAO HIỂM Y TẺ VÀ GIẤM ĐỊNH BÁO III Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh EM Y TÉ1.1. Các khái niệm co ban1.1.1 Khái niệm Bao hiểm r tếỉ.1.1.1 Khải niệmBHY 1 là một bộ phận câu thành của pháp luật vê an sinh xà hội, Báo hiềmNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
y tế (BIIYT) lá hĩnh thức bao hiểm dược áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khóe và là một trong 9 nội dung cứa BHXH được quy định lại (’ồng ước 102 LỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh có tính dộc lập tương dối so ven khái niệm BHXH. đặc biệt là ớ góc độ luật thục định, linh độc lập câng the hiện rõ. Theo khoản 1. diều 2 Lưật Bao hiểm Y tế số 25/2008 QII12 ngày 14/11/2008 do Quốc hội ban hành: Báo hiềm y le là hình thức bão hicm được áp dụng trong lình vực châm sóc sữc khỏe, không Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh vi mục dích lợi nhuận, do Nhã nước tô chức thực hiện và các đồi tượng có trách nhiệm tham gia theo quy đinh cùa Luật này.Khái niệm "Báo hiêm y lê làNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
loại bão hièm do Nhà nước lô chức, quân lý nhẩm huy dộng sự dóng góp cua cá nhân, tập thế và cộng dồng xà hội dè châm lo sức khóc, khám bệnh và chừa bLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh g đê chi trà chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bão hiềm y tế. chi phí quan lý bộ mây cùa tổ chức bão hiềm y tế và nhùng khoán chi phi hợp pháp khác liên quan đến bào hiềm v tế.1.1.1.2. Bản chất của BHYTTừ nhùng khái quát trên, cùng VỚI nhùng thực te đà điền ra trong lịch sư phátmen BHX Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh H, BHYT trên thế giới hơn 100 năm và trong nước hơn 10 năm nay, chúng ta có thế phân tích dầy đủ hơn về bàn chất của BIIYT.*Bão hiêm V tế trước hết làNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
một nội dung cứa bào hiêm xà hội - một trong nhừng bộ phận quan trọng cùa hệ thống bão đám xà hội hay còn gọi là hệ thống ASXH (được quy định tại (’ôLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh ớc quan tâm phát triền mạnh mè. Tuy nhicn, Việt Nam triền khai BIIYT dộc lập vói BIIXII. Vi vậy, BIIYT không thuộc khái niệm BIIXII. mặc dù đó là hình thức báo hiềm mang lính xà hội và phi lợi nhuận.*BIIYT Là một tô chức cộng dồng doàn kết tương trợ lần nhau. Ớ các nước công nghiệp phát triên người Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh la định nghía BHYT trước het là một lô chức cộng dồng doàn kết tương trợ lẫn nhau, nó có nhiệm vụ gìn giữ sức khóe, khôi phục lại sức khóc hoặc cài ihNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
iện linh trạng súc khóc của người tham gia BHYT. Như vậy, trong hoạt dộng BIIYT thì tinh cộng dồng doàn kết cũng chia sè nú ro rất cao. nó là nen lángLỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh có thu nhập cao vói nhùng người có thu nhập ihàp. Theo định nghía BHYI ncu trên, thi sự doàn kết tương trợ vừa mang một ý nghĩa tự giác, vừa mang ỷ nghĩa cũng chiu trách nhiệm vã vừa cô sự thống nhất về quan diêm chung. Do vậy, cần phai có sự tích cực diều chinh thực tế một cách thường xuyên nhẩm da Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh m bao mối quan hệ tương thích giừa nghía vụ và quyên lợi trong hoại động cứa BHY r.BHYT SC bào đâm cho nhừng người tham gia BHYT và các thành viên giaNâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh
dinh cua họ nhừng khả năng dề phòng, ngăn ngứa bệnh tật. phát hiện sớm bệnh tật. chừa Irị và khôi phục lại sức khoe sau bệnh tật. Do các chế độ BHXH LỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạt Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh động và các nguyên tắc CƯ ban chung, cho nên tùy theo dặc diêm lịch sư. tập quán cùa từng nước mà BIIYT có thể bao gồm cả che độ KCB, che độ thai sán và che độ ốm đau hoặc dược tách ra Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh LỜI MÕ ĐẢU1Tinh cấp thiết cua dề tàiBIIYT ra dời trong hoàn canh kinh tế đất nước chuyển sang cơ chế thị trường theo dinh hướng xã hội chu nghĩa, hoạtGọi ngay
Chat zalo
Facebook