(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngợng các nang noãn còn lại ớ buồng trứng - hay còn gọi là dự trữ buồng trứng [1).[2]. Dự trừ buồng trứng giam dần theo tuồi và bị tác động bởi các yếu tố như gen, môi trường hay nhùng bệnh lý cùa buồng trứng và nhùng phương pháp điều trị tác động lên buồng trứng [3],[4],[5]. Trong khi đó. củng với sự (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng phát triển của xà hội. ngày câng có nhiều phụ nữ mong muốn có con ở lứa tuôi lớn hon và khoảng cách giữa các lan sinh dài hon. nghĩa là người phụ nữ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
mong muốn có con ở độ tuỏi mà dự trử buồng trứng đã suy giám nhiều hoặc còn trê tuỏi nhưng không biết thực trạng về dự trữ buồng trứng của minh. Chính1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng điểm có thai thích hợp giúp bao tồn kha năng sinh sân cua mình [1],[2],(3].[6].Lạc nôi mạc tư cung (LNMTC) là một bênh lý phụ khoa thường gập. chiếm khoáng 10% phụ nữ trong độ tuôi sinh sân và chiêm đến 50% phụ nữ hiếm muộn, trong đỏ nang LNMTC tại buồng trứng là hình thái LNMTC thường gặp, chiếm k (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứnghoáng 17% - 44% những bệnh nhân có LNMTC và chiếm khoảng 35% nhừng trường hợp u buồng trứng lành tinh [7Ị. Bệnh lý LNMTC ánh hướng lớn den chat lượng(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
cuộc sống cùa người bênh với biêu hiên chính là đau với nhiều hình thái và mức đô khác nhau và vò sinh, do đó đà được khuyến cáo chi nên điều tri khi 1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng LNMTC tại buồng trứng, mặc dù phương pháp điều trị hiệu quả nhất vần đang được bân cãi nhưng mò nội SOI bóc nang LNMTC được chap nhận vã ứng dụng rộng rài [12], Tuy nhiên, phẫu thuật này có thê làm mất những nang trứng từ đó ánh hưởng đến dự trử buồng trứng và2kha năng sinh sản [13].[14],[15]. Chín (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngh vì vậy. cho đen nay giãi pháp ngoại khoa trong điều tri nang LNMTC vần còn rat nhiều tranh cài đặc biệt lã tiêu chuằn nào mới nên phẫu thuật, nhưng(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
có một điểm chung Là trước kin đi đến quyết đinh can có sự thao luận kỳ với bênh nhân về lơi ích và nguy cơ giâm dir trừ buồng trứng khi lựa chọn phươ1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngMullerian Hormone - AMH) và siêu âm đếm sổ nang thứ cấp (Antral Follicle Count - AFC) được coi là 2 test có giả trị nhất trong đánh giả dự trử buồng trứng, trong đó AMH được coi là có nhiều tru việt hơn AFC vi AMH cỏ giá trị dự báo sớm nhất đồng thời không phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt cùng như k (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứnghông bị anh hướng bời việc có Lạc nội mạc tứ cung, hay tiền sử phầu thuật tại buồng trứng [ 16].[ 17],( 18]. Trên thế giới, đà có những nghiên cứu đán(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
h giá sự thay dõi cùa dư trừ buồng trứng sau mổ bóc nang LNMTC bang một số test khác nhau và AMH cũng được thấy lắ test có giá ưị nhất [19].[20].[21].1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngcâu hôi đang được quan tâm nghiên cứu. ơ Việt Nam. chưa có nghiên cứu theo dòi dọc nào về Lạc nội mạc tư cung và dự trừ buồng trứng. Chinh vì vậy. đề tài nghiên cứu “Đảnh giá sự thay đôi dự trữ buồng trứng bang Anti - Mullerian Hormone (AMỈỈ) sau mồ nội soi bóc nang lục nội mọc từ cung tụi buồng trứ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngng” được tiên hành với mục tiêu:1Đảnh giá sự thay đôi dự trữ buồng trứng bang AMỈI sau mô nội soi bóc nang LNMTC 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng.2Xác định m(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
ột sổ yếu tồ liên quan đến sự thay đổi nồng độ AMH sau mồ nội soi bóc nang LXMTC.3Chương 1 TONG QUAN TÀI LIẸU1.1.Nang lạc nội mạc lừ cung lại buồng Ir1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngn và ihoái Irièn ihco chu kỳ kinh nguyệt và chịu ánh hưởng cũa nội lict lò sinh dục [2J.[23J.[24J,[25J.Nang LNNÍTC ờ buồng trứng là hình thái LNMTC thường gặp và thường phối hợp với LNMTC ớ nhiều vị trí khác nhau. Nang LNMTC cùng gây bệnh cành chinh là đau và vò sinh, điều trị nang LNNÍTC VỚI việc m (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngổ nội SOI bóc nang đà được khuyến cáo nhưng van còn nhiều bàn cài vì ánh hường đến dự trừ buồng trứng và khá nâng sinh sàn cúa người bệnh1.1.1.Sinh bệ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
nh học cùa nang tạc nội mạc từ cung tại buồng trứng1. ỉ. ỉ. ỉ. Cơ chế hình thành nang LNMTC tại buồng trứngCó 3 giã thuyết giãi thích cho sự hĩnh thàn1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng máu kinh nguyệt vào vó buồng trứng tạo ra như một “cái kén*’ xâm nhập vào buồng trứng, nám 1994 Brosens [27] cũng chửng minh điều nãy qua nội SOI buồng trúng.Gia thuyết thử hai cho rằng nang LNNÍTC tại buồng trứng là kết qua cùa sự lõm vào cua vo buồng trứng hay sự dị san biêu mó cũa khoang cơ thê. (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng Thuyết về sự dị sân biểu mò dược các nhà ung hộ dùng dể giai thích cho việc có sự xuầl hiện cứa biêu mô buông Irứng cùng v(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
hỗ, nang I.NMTC buông trứng gặp cá ó nhùng bộnh nhân hội chứng Rokitansky Kuslcr Hauser nhùng người không có lú cung nên không thê có sự Irào ngược má1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngăng tại buồng trứng với sự cấy ghép cùa các tề bào nội mạc tư cung tại bề mặt buồng trứng [30],4ỉ. 1.1.2. Cơ chế gây đau cùa nang lạc nội mạc tư cung tại buồng trứngBênh nhân có nang lạc nội mạc tứ cung tại buồng trứng có thê kèm theo LNMTC ớ nhiều vị tri khác nhau Các gia thuyết giâi thích cho hiện (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng tượng đau trong LNMTC bao gồm: hệ thống thần kinh gày cam giác đau được kích thích và nhạy câm hơn trong bệnh lý LNMTC, các tổn thương LNMTC có chứa(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
một số lượng lớn các tế bào câm giác và các dây thần kinh kích thích cảm giác đau. hơn nừa. hiện tượng viêm trong sinh bệnh học LNMTC sè kích thích hệ1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngngTi lệ có thai trong 1 tháng cùa các cặp vợ chồng binh thường Là 15 -20%. trong khi đó ti lệ này ờ nhừng phu nừ LNMTC chí từ 2 - 10% [31].[32]. Gia thuyết về cơ chế gây vô sinh và giam kha năng có thai cua LNMTC nói chung và nang LNMTC tại buồng trứng nói riêng còn nhiều tranh luận.Một số giả thuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngt được đưa ra là [31 ].[32]1-Giâm dự trữ buồng trứng: các nghiên cứu mô bệnh học đã chửng minh mật độ nang noàn ở mò buồng trứng bình thường giâm ở bệ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
nh nhân có u LNMTC so vói bệnh nhàn có u buồng trứng khác và so với bệnh nhân không có u buồng trứng và cùng VỚI đó Là dư trừ buồng trứng ớ phu nừ có 1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng buồng trứng và 2 VÒI tư cung gầy cân trớ sự phóng noãn, sự thụ tinh và sư vận chuyên phôi vào buồng từ cung-Môi trường phúc mạc bt thay đối VỚI nồng đô cao của cytokme và đại thực bào lâm ánh hường xấu đen chức năng của tinh trùng, kể cá gây tôn thương ADN của tinh trùng và nang noàn. Ngoài ra. biế (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngn đôi nội tiết, chức năng NMTC. chức năng của trứng... cũng dược nói đen trong bệnh lý này.5Ị. 1.2. Chân đoán nang LNMTC tại buồng trứngỊ. 1.2. ỉ. Tri(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
ệu chứng cơ năngNang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng có thể tiềm tâng không triệu chúng, tuy nhiên bệnh nhân thường đi khám vi đau hoặc vò sinh.-Đ1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngánh giá tinh trạng đau của bệnh nhân LNMTC. tông quan hệ thống cúa Nicolas (2014) [36] chi ra răng, VAS (Visual Analog Scale) và NRS (Numerical Rating Scale) là 2 thước đo phũ hợp nhất để đánh giá mức độ đau ớ bệnh nhân LNMTC, trong đó VAS là việc bệnh nhân nhìn vào một thước đo có độ dài 10cm và đá (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngnh dấu đau ớ mức độ nào. còn NRS là việc bênh nhân cho diêm mức độ đau với 10 điềm Lã mức độ đau nhất.-f'ô sinh: Các nghiên cứu chi ra rang, có đến 50(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
% nhùng trường hợp vò sinh có LNMTC và 30% những trường hợp LNMTC kèm vò sinh (trong khi tí lệ vô sinh ờ phụ nữ độ tuổi sinh sân nói chung là 2 - 10%)1ĐẶT VÁN ĐÈKhá năng sinh sân là chức năng quan trọng của người phụ nữ. một trong nhừng yếu tố quyết định kliâ năng sinh san đó là số lượng và chất lượ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng có LNMTC ở các vị tri khác nhau kèm theo nang LNMTC tại buồng trứng.1.1.2.2. Khám lâm sàng-Đật mõ vịt: đòi khi thấy LNMTC tại cố tử cung hay LNMTC ở túi củng Douglas vói hình ánh dưới dạng nang chứa dịch xanh đen.-Thâm âm đạo và trực tràng: có thê sờ thấy khối u LNMTC ớ một hay hai bên BT vói đặc t (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứngrưng đau, ít di động, hay tử cung di động hạn chế và đau, đỏi kin thấy một khối ờ dây chảng tử cung cùng, cảm giác thâm nhiễm vách trực tràng âm đạo n(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá sự thay đổi dự trữ buồng trứng bằng anti – mullerian hormone (AMH) sau mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng
ếu có kèm theo LNMTC ờ các vị trí khác nhau.Gọi ngay
Chat zalo
Facebook