(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVnào bắt nguồn từ các nhân nằm sáu trong thân nào. đi qua nhiều cấu trúc giái phẫu cúa não bộ đê đen hốc mắt, chi phối các cơ vận nhãn. BỞI vậy, những bất thường của sọ nào (nói riêng) và nhiều bệnh lý toàn thân (nói chung) đều có thề gây liệt các DTK.VN như chấn thương đầu mặt. bệnh lý mạch máu. khố (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVi u. viêm nhiễm, rối loạn nội tiết, chuyển hoá...liệt cũng có thê do bâm sinh. Có 25.7 - 29,3% BN liệt DTK.VN không rõ nguyên nhân [1].[2].[3].Liệt DT(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
KVN dẫn đến Lác hệt (lác bất đồng hành) Là tình trạng liệt cơ vận nhàn gây ra các biêu hiện: Lác mat có góc lác không bang nhau ờ các hướng nhìn, hạn 1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVthị giác vã chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (BN), đặc biệt khi phát hiện và điều trị muộn [4],[5].[6], Triệu chứng lâm sàng cùa liệt DTKVN da dạng, tùy vào nguyên nhân và giai đoạn của liệt. Chân đoán xác định nguyên nhân gây liệt thực sự cần thiết và quan trọng nhưng thường khó khăn, phức tạp vi (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV nó liên quan đến nhiều bệnh lý toàn thân, đặc biệt Là hệ than kinh trung ương, những bênh này nhiều khi đe doạ trưc tiếp tới tính mạng cua BN ( phình(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
mạch nào. u nào...) cần được chấn đoán sớm và điều trị kịp thời. Vì vậy. xác định đtrợc nguyên nhân hệt DTKVN sè giúp ích nhiều cho điều tri cùng như1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVtriệu chửng của liệt trong bệnh cành toàn thân đê khám xét. tránh bõ sót....Ngày nay. mặc dủ đà có thèm nhiều phương tiện hỗ trợ chần đoán liệt DTKVN song việc xác định nguyên nhân gây liệt vẫn2còn gặp nhiều khó khán, nhất là trong điều kiện nước ta hiên nay. khi việc sư dụng các phương tiện chần đo (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVán hình ành hiện đại chưa thẻ phù hợp cho tất cá người dân. Thực tế này đòi hoi thày thuốc nhãn khoa cần có nhừng kiến thức và sự nhạy bén lâm sàng nh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
ất định đề có thê định hướng nguyên nhân sát thực nhất giúp việc điều trị và liên lượng bệnh tốt hơn.Trong số các DTKVN, dây TK IV có đường đi dâi nhấ1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVệt DTKVN [7].[8]. Đây Là nguyên nhân gây Lác đứng nhiều nhài [9].[10] tạo ra song thị, lệch đau đặc trưng khiến BN khó chịu, ảnh hưóng nhiều lới sinh hoại, thẩm mỷ, tuy nhiên bệnh lai ít được quan tâm phát hiên. Liệt dây TK IV do bâm sinh khá cao. từ 35 -71,5% [10],[11],[12] song chinh những BN nãy (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVthường đirợc phát hiện muộn, chừa trị chưa kịp thời nên đã đê lại di chứng lâu dài (ngoẹo đầu, lép má .).Trên thế giới đà có nhiều công trình nghiên c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
ứu qui mô về hệt DTKVN (nói chung) và liệt dây TK IV (nói riêng) với số lượng BN kín. trang thiết bị chuyên sâu. thời gian theo dòi lâu dãi [l].[3].[11ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV chưa nhiều, thời gian theo dòi ngấn. Cho đến nay vần chưa có nghiên cứu nào đẩy đu về nguyên nhân của liệt DTK.VN và điều trị hệt dây TK. IV. Vì vậy. chúng tôi tiến hành để tài: “Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quà điều trị liệt dây thần kinh IV” với mục tiêu:ỉ. Nghiên cứu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV nguyên nhân cùa liệt dây thần kinh vận nhãn.2. Đánh giả kết quà diều trị liệt dây thần kinh IV.3Chương 1TỎNG QUAN1.1.Dặc diêm các cư vận nhànNhãn cầu(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
dược vận dộng nhờ hệ thống cơ ngoại nhàn vã dày thần kinh cùng như trung lâm vận nhàn chi phôi.ỉ.ỉ.ỉ. Các cơ ngoại nhànl.ỉ.ỉ.ỉ. (ìiâi phẫn học: mỏi m1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVy for Students, r' Edi., 2005) ỊÌ4ỊBôn cư tháng (cơ trực) đều bãt nguôn từ vòng xơ Zinn ỡ đinh hồc màl, đi ra trước bám tận lại cũng mạc ỡ trước xích đạo.Cư chéo dưới (cơ chéo bé) lừ thành trong hốc mat, phía ngoài túi lệ đi ra sau. ngoài bám vào cung mạc dưới. sau. ngoài nhàn cẩu. gần các tĩnh mạch (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV inch trùng, cách hoàng điềm 1 - 2 mm. cẩn chú ý khi phẫu thuật cư.Cư chéo trên (cơ chéo lớn): xuâl phát lù đinh hóc mai, đi ra trước, hướng lên trên,(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
vào trong, nẳm phía trên cơ thăng trong, chuyên thành gân tròn (dường kính khoáng 2mm. dãi khoảng 20 - 26 mm), di tiếp hướng cũa thân cơ rồi chui vào1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVào một phần tư trên ngoài nứa sau nhãn cầu. nhờ một dài gân hình nan quạt. Chỏ bám tận cách thị thần kinh khoảng 7- 8 mm. hai bên có các tình mạch trích trùng, khi phẫu thuật cần chủ ý những đặc diêm này. Tác dụng chính cua cơ lã xoay nhàn cầu vào trong, úc dụng khác là đưa nhàn cầu xuống dưới, ra n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVgoài [8].[15]Cơ nâng mi trên: đây không phải là cơ vận động cho nhãn cầu nhưng cũng được chi phối bởi dây TK III có tác dụng nâng mi trên, bão vệ nhãn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
cầu.Bàng 1.1. Các cơ ngoại nhãn Ị8],ỊỈ4]CơĐộ (làl (rnrn)Nguyên uỹBám tậnCung tiếp xúc(mm)Tác (lụng chínhTác (lụng phụThần kinh chi phoiThăng trong40V1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVìa 7,7nun6.5Đua lèn trẽnXoáy vào trongNhánh trẽn TK IIIThăng (lưới40Vòng Zinncách rìa 6.5nnn6.5Đira xuống dướiXoáy ra ngoàiNhánh dưới TK IIIChéo trẽn32Vòng Zinn1/4 trẽn ngoài, sau xích đao45115Đua vào trongĐua xuỏng dưới, ra ngoàiDây TKIVChéo (lưới37Sau hố lẽVùng hoàng điểm15Xoáy ra ngoàiĐira lên tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IVèn. ra ngoàiNhánh dưới TK IIIỉ. ỉ. 1.2. Các định luật vận nhànTrong vận nhàn một mắt: cơ chu vận Là cơ chinh đưa nhàn cầu về một hướng và cơ đốt vận c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
ó tác dụng trái ngược với cơ chù vận (cơ thăng ngoài Là5đối vận cua cơ thăng trong). Cơ đồng vận là các cơ ờ củng một mắt có tác dụng đưa nhãn cầu về 1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV cặp cơ ớ hai mắt có tác dụng hên họp vận nhãn. Vi dụ: cơ chéo trên mắt trái phối vận vói cơ thăng dưới mắt phải.Vận động cua nhãn cầu tuân theo hai quỵ luật cơ bán: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân gây liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV1ĐẠT VÁN ĐÈNhàn cầu vận động nhờ các cơ vận nhàn do các dây thần kinh vân nhàn (DTKVN) số III. IV và VI điều khiên. Đây lã các dây thần kinh (TK) sọ nGọi ngay
Chat zalo
Facebook