Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2u. ĐTĐ type2 thường không được chẩn đoán nhiêu năm sau khi mắc bệnh do triệu chứng lâm sàng kín đáo. Tuy nhiên, ngay trong giai đoạn thâm lặng này, bệnh nhân đã có các nguy cơ biên chứng tim mạch [1].Năm 1990, trong một báo cáo thuộc nhóm nghiên CÚT1 Framingham đà ghi nhận bệnh nhân đái tháo đường c Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ó các bệnh lý tim mạch nhiêu hơn người không đái tháo đường khoảng tù* 2- 4 lần[2]. Nghiến cứu MRFIT, đâ cho thấy tì lệ tử vong do bệnh tim mạch tăngĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
theo mức độ cholesterol trên những cá thế không mắc ĐTĐ, và tỉ lệ tử vong này tăng lên cao gấp 3- 4 lần trên nhừng cá thể bị ĐTĐtyp2[3].Tỷ lệ bệnh tim1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2nh mạch vành ngang với nguy cơ tái nhồi máu ở bệnh nhân không bị ĐTĐ có bệnh mạch vành biết trước. Màng xơ vừa ờ ĐMV bệnh nhân ĐTĐ giàu lipid, có nguy cơ dè vờ hơn so với bệnh nhân không ĐTĐ Do đó, ĐTĐ được xem là yếu tố nguy cơ ngang bằng với nhôi máu cơ tim có trước. [4].Một vãn đề cãp thiết được Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2đặt ra là làm sao đế có thế ngăn chặn được các biến chứng tim mạch ỏ' bệnh nhân ĐTĐ?.Trong nhiêu nãm qua đà có rất nhiêu các nghiên cửu nhằm đưa ra cáĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
c hướng dán dự phòng tiên phát cũng như thứ phát của bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ. Hướng dần này bao gồm can thiệp vào các yêu tố nguy cơ và điêu 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 dung2nạp glucose, đái tháo đường...Phát hiện càng sớm, can thiệp càng sớm các yêu tố nguy co’ sè làm giảm các biên chứng tim mạch, giảm gánh nặng bệnh tật và tử vong ờ người ĐTĐ.[5]Cơ chê quan trọng nhất gây biên chứng tim mạch ở các BN ĐTĐ đó là tổn thương sớm ở tê bào nội mạc, làm rối loạn chức n Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ăng nội mạc mạch máu. Vì vậy, việc khảo sát XVĐM ờ giai đoạn tiên lâm sàng đang được rất quan tâm.Xuất phát từ nhừng lý do nêu trên, chúng tôi xin trìĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
nh bày chuyên đề “Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2”3CHƯƠNG ICĂU TẠO VÀ CHỨC NĂNG NỘI MẠC MẠCH MÁUVê phương diện giải phầu 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2máu là một lớp tẽ bào mỏng nâm lót ở mặt trong lòng mạch máu, nơi tiếp xúc trực tiếp với dòng máu. Ở người trưởng thành, nội mạc mạch máu gồm khoảng mười ngàn tỷ (1013) tẽ bào hình thành nên một tố chức nặng khoảng Ikg (lớn hon gan), nếu gom thành một khối thì ngang với vài quả tim và nêu trải ra, n Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2ó có thê phủ kín cả sân tennis [6]. Với nhũìig đặc tính đó, nhiều tác giả cho rằng nội mạc mạch máu là một tuyên lớn nhất và quan trọng nhất của cơ thĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
ê. Kẽ từ khi được phát hiện bâng kính hiến vi cho đến nhùng năm đâu thập niên 1980, nội mạc chỉ được xem như một hàng rào chắn giừa dòng máu và thành 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 hằng định nội mô mạch máu[7][8]. Sự Ồn định về cấu trúc và chức năng của tẽ bào nội mạc mạch máu rất quan trọng đẽ đâm bảo chức năng của hệ tuân hoàn. Nội mạc mạch máu có tính bán4(hãm và nó điêu hòa sụ’ vận chuyên của các phân tử lớn và nhỏ. Tế bào nội mạc mạch máu luôn luôn động và có cả chức năn Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2g tống hợp lân chuyến hóa.1.1.Sơ lược cấu tạo của mạch máuThành động mạch có 3 lớp:Lớp trong là lớp tê bào nội mạc, tiếp xúc với máu, tiếp đến là lớpĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
cơ bản và lớp mô đàn hôi, gọi là lớp đàn hồi trong. Lớp tê bào nội mạc lót liên tục mặt trong của hệ tim mạch (tim và tất cả các mạch máu).Lớp gitìa l1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2à những sợi collagen và sợi đàn hôi, ở động mạch vừa, một lớp đàn hồi ngoài ngăn giừa lớp ngoài và lớp giừa. Lớp ngoài nâng đò' và bảo vệ mạch máu. Ờí động mạch lớn có mạch máu nuôi động mạch.Lóp giừa quyết định tính chất của động mạch, tùy theo ti lệ giữa sợi đàn hôi và tế bào cơ trơn. Các động mạc Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2h lớn nhu’ động mạch chủ. động mạch cảnh chung... thành mỏng, chứa nhiêu sợi đàn hồi và ít cơ trơn, sự giãn của các sợi đàn hồi có khả năng dự trữ nănĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
g lượng, giúp máu chây liên tục. Các động mạch vừa như động mạch phân đến cơ quan, thành dày hơn, chứa nhiêu cơ trơn và ít sợi đàn hồi, do đó chúng có1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tiếp với dòng máu, các tế bào nội mạc hoạt động theo kiêu thụ thế - đáp ứng. Tê bào nội mạc mạch máu hoạt động như một cãu trúc thụ thê - đáp ứng. Chúng nhận các kích thích hóa học hoặc sinh lý khác nhau xày ra bên trong lòng mạch máu, từ đó điêu chỉnh hình dạng mạch máu hoặc phóng thích những sàn Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2phãm cân thiết đê chõng lại tác động của các kích thích, giúp duy trì sự hằng định nội môi. Chức năng nội5mạc bình thường quan trọng không chì trong vĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
iệc điêu hoà trương lực mạch máu mà còn trong việc tạo nên một bê mặt nội mạc không sinh huyết khối, dự phòng phản ứng viêm và hiện tượng tăng sinh th1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2se/CD39, hoạt động chống đông của heparin, protein c, protein s, và hoạt động tiêu sợi huyết của yếu lõ hoạt hoá plasminogen mô (tissue Plasminogen Activator, tPA).Nội mạc mạch máu có thê nhạy càm với những thay đối huyết động và những tín hiệu phát sinh từ dòng máu. Đế kiếm soát trương lực vận mạch Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, nội mạc tống hợp và phóng thích nhừng chất hoạt mạch như prostacyclin, yêu lố tăng phân cực (hypepolarizing factor), endothelin..., và quan trọng nhĐánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
ất là NO. Sự hâng định nội mô của mạch máu được duy trì bởi một sự cân bâng giừa các yêu tố co mạch và giàn mạch có nguôn gốc nội mạc này. Khi sự cân 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhau Đánh giá chức năng nội mạc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.1)Normal Endothelial FunctionDilatationGrowth inhibition Antithrombosis Anti-inflammationConstrictionGrowth promotion Prothrombosis Proinflammation1ĐẶT VẪN ĐỀ•Đái tháo đường type 2 là một bệnh lý phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đê kháng insulin và thiếu hụt insulin ờ các mức độ khác nhauGọi ngay
Chat zalo
Facebook