Phí tải tài liệu: 140.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 83 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

1ĐẶT VĂN ĐỀ•Gọi là phồng động mạch chủ bụng (PĐMCB) khi đường kính của đoạn động mạch chủ lớn hơn 1,5 lân đường kính đoạn động mạch lành ngay phía trê

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứcên nó. Kích thước trung bình của ĐMCB đoạn dưới thận ở người Việt Nam là 16 - 18mm ( người châu Âu là 20mm) [3]. Như vậy nẽu kích ĐMCB > 28mm thì gọi

là PĐMCB ( anévrysme), còn từ 19-27mm gọi là giàn ĐMCB (éctasie) [9].Phồng động mạch chủ bụng là bệnh mạch máu rất thường gặp ở các nước phát triẽn cũ Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

ng như ở Việt Nam: tại Pháp và đặc biệt ở Mayo Clinic (Mỹ) có nhừng báo cáo lên tới 5000 trường hợp phầu thuật PĐMCB tù' 1990-1999, bệnh viện Chợ Rây

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

có 207 trường hợp trong thời gian tù’ năm 1993-2000, bệnh viện Việt Đức mố trung bình 50 trường hợp PĐMCB/ năm, số lượng bệnh nhân năm sau cao hơn nâm

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức mê hồi sức , phâu thuật và săn sóc sau mổ. nhưng tỉ lệ tử vong sau nhập viện của các bệnh nhân PĐMCB vờ còn cao từ 30% đẽn 70% [1], [2], [77]. Vì vậy

, có thế nói một cách lý tưởng là mọi trường hợp PĐMCBDT đêu cần phải mõ trước khi diẻn biên tới vờ túi phông. Vấn đề cơ bàn là phải kiếm soát bệnh, t Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

heo dõi chặt chè tiên triển của khối phồng và chỉ định mổ cấp cứu, mõ phiên một cách hợp lýMõ cấp cứu do vờ PĐMCB giâm dân từ’ 60% ở thập kỉ 80 chỉ cò

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

n 30% vào những năm của thập kỉ 90 [93]. Tùy theo giai đoạn và vị trí chỏ chảy máu mà có thê chia PĐMCB vờ làm 4 loại: vờ mờ “open rupture”, vờ kín “

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứchế2VỜ của PĐMCB. Nhưng nhiều tác giả trên thế giới và Việt Nam có chung một quan điểm là mõ cấp cứu PĐMCB khi: khối phồng vờ, dọa vờ, có biên chứng gâ

y tâc mạch, chèn ép các tạng xung quanh, vờ vào ống liêu hóa [9], [78], [93].Ờ Việt Nam, bệnh lý mạch máu xuãt hiện ngày càng nhiêu liên quan tỷ lệ th Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

uận với tuổi thọ và các yếu lõ nguy cơ (đái tháo đường, thuốc lá, béo phì...), phồng động mạch chủ bụng và biến chứng vờ PĐMCB cũng không nám ngoài xu

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

thế đó. Tại bệnh viện Việt Đức từ năm 1989-1998 có 28% trường họp mõ vờ PĐMCB thì đên năm 2002 số bệnh nhân PĐMCBDT được mổ cấp cứu là 33,3% [7], [8]

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứcc mõ trong đó có 20 bệnh nhân mõ cấp cứu (19%) [1].Từ những lý do trên mà mặc dù PĐMCBDT đà được nghiên CÚÍ1 và điêu trị thành công nhưng vần luôn là

một đê tài hấp dân cân được nghiên cứu sâu trên nhiêu khía cạnh và hoàn cảnh khác nhau.Xuất phát từ nhừng đòi hỏi của thực tiên chúng tôi tiên hành đê Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

tài: ‘ Đ nh gij kòt qu1ì phÉu thuẺt cẺp C0U phảng ®éng m*ch chh bông díi thẺn t1! bỏnh viỏn Vỉôt §0C" nh»m hai môc ti^u sau :1.M« tíl ®/Ec ® iÓm l®m

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

spng, cẺn l©m spng P§MCBDT ®ĩc mae cẺp C0U t1! bỏnh viôn Vỉót §0C.2.nh gij kòt qu1ì phÉu thuẺt cấp cứu P§MCBDT.3Chương 1 TỔNG QUAN1.1.LỊCH SỬ PHÁT HIỆ

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứcdis et Sangguis in Animal” trong đó đã nói tất cả bệnh nguyên, bệnh sinh và thông báo một số trường hợp PĐMC [72].Nhừng cô găng điêu trị phâu thuật đầ

u liên trên người được John Hunter ( 1728-1793) và Cooper (1768-1841) tiên hành chỉ với mục đích thât ở phía trên túi phông [33]. Năm 1831 Alfred Velp Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

eau dưa 3 đôi kim vào một phông động mạch nhằm tăng khả năng huyết khối . Tiếp theo là các phương pháp gây nghẽn mạch như kỷ thuật đặt sợi nhân tạo Ch

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

âng chịt vào trong lòng mạch. Tới năm 1948, Rea đã sử dụng chất Cellophane bao bọc lúi phông ở phân cố, phía trước và cả hai bên với ý định tạo nên mộ

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức3-1951 tại bệnh viện Broussais-Paris. Tác già cât bỏ túi phông ĐMCB và ngà ba ĐM chủ-chậu như một khối u, rồi thay thê bâng đoạn ĐMC ngực đông loại lấ

y tù’ tử thi. Công bô này dựoc coi như một bước phát triẽn quan trọng của phầu thuật ghép nối ĐMCB. Sau đó De Bakey là người xây dựng và tiêu chuẩn hó Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

a phầu thuật ĐMC. Năm 1964, ông đă công bố một thống kê gôm 1719 PĐMC được cắt đoạn và ghép [89].Năm 1952 đã xuất hiện õng ghép mạch nhân tạo bâng Vin

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

yon-N do Arthur B. Voorhees chê tạo [60]. Năm 1953, Seldinger tìm ra phương pháp chụp ĐM xuyên qua da, giúp đánh giá thương tốn mạch máu chính xác hoì

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứcg lúi phồng một đoạn ông nhân tạo đẽ ghép. Kẽ tù’ đó, cùng với các tiên bộ vê phâu thuật và hôi sức đã dân dân đưa phương pháp thay thê đoạn ĐMC tốn t

hương thành phẫu thuật an toàn và thực hiện thường xuyên trong điêu trị PĐMCB [54], [56].Đa sõ nghiên cứu hiện nay đêu cho thấy tỷ lệ lử vong sớm sau Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

mõ phiên PĐMCBDT là dưới 5%, trong khi mồ cấp cứu vì vờ PĐMCBDT thì tỷ lệ này chiêm từ’40-60% [40].Theo nghiên cứu của Rohrer bâng bảng tự đánh giá ch

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

ất lượng sõng trên 165 bệnh nhân thây không có sự khác biệt vê cách sống, mức độ độc lập và khá năng lao động ở hai nhóm sau mố phiên và mổ cẩp cứu vì

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức lượng sống > 32) [63].1.1.2.Tại V iệt NamTrường hợp PĐMCBDT đâu tiên được phát hiện và mõ thành công vào nảm 1971 tại bệnh viện Việt Đức. Từ đó tới n

ay phẫu thuật điều trị PĐMCB đà phát triển rò rệt và nhiều công trình nghiên cứu đà được công bô [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]. Theo tác già Lê N Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

gọc Thành, Đoàn Quốc Hưng (Bệnh viện Việt Đức) thì tỷ lệ tủ’ vong sớm sau mõ cấp cứu vì vờ khối phồng là 9%(1/11), không có tử vong sớm sau mõ phiên [

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

8]. Theo Đinh Xuân Huy nghiên cứu 85 bệnh nhân PĐMCBDT được phầu thuật trong 7 năm (1995-2001) tỷ lệ tử vong là 10.6% (9 trường hợp), trong đó tỷ lệ l

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đứcn Bình Dân-Hồ Chí Minh) thì tỷ lệ tử’ vong sớm sau mõ cấp cứu vì vờ phông ĐMCBDT là 25%(2/8) ca và tỷ lệ tử vong sau mổ phiên là 2,4% (1/42 ca) [2]. T

heo Văn Tân trong nghiên cứu 1007 bệnh nhân phông ĐM chủ - chậu được điêu trị tại Bệnh Viện Bình Dân từ năm 1991 đến năm 2005, thì sõ bệnh nhân PĐMCB Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

tăng dân hầng năm. Số bệnh nhân điêu trị nội là 353(35%) , phầu thuật cho 654(65%) bệnh nhân, phẫu thuật cãp cứu là 36% [93]. Theo Lê Nừ Thị Hòa Hiệp

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

tại BV Bình Dân và BV Nhân Dân Gia Định TP HCM tù’ 1-1991 đến 7-2004 có 557 trường hợp PĐMCBDT được mõ, mõ cấp cứu là 32% trong đó biến chứng mổ cãp c

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức, hơi lệch sang trái đường giữa, tương ứng với phần dưới thân đốt sống thât lưng 12 và chiếu ra trước ngay trên mùi ức. Hướng đi xuống dưới hơi chếch

vào trong và ra trước, rồi tận cùng ờ giừa, ngang phân dưới đốt sống thât lưng 4, chia ra hai nhánh tận là 2 động mạch chậu gốc, tạo với nhau một góc Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

60°, tương ứng vó’i một điếm chiếu lên thành bụng cách trên rốn l-2cm.Theo Lê Văn cường, bộ môn giải phâu học trường đại học Y Dược thành phố Hô Chí M

Đánh giá kết quả phẫu thuật cấp cứu phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện việt đức

inh, qua phầu tích xác ướp ở người lớn Việt Nam, đoạn ĐMCB 1/3 trên là 13.45mm. đoạn 1/3 dưới là 10.87mm [13].