Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
Vấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2) nãy lây ở ngay trên thân thế bệnh nhân, cô nhiều nguồn:-Vật liệu da: mành biểu bi hoặc da lạng mỏng lây ở sau tai (đã bỏ hết lớp mớ). Có thế là mành da có chân cuôìig nuôi, lây từ đường rạch sau tai rối lát và vão hố mổ. Kinh nghiệm cùa nhiều tác giả thì sử dụng vạt da của chính ống tai là tiện lợi Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2) hơn cá.-Tô chức liên kết: hoặc là mành tĩnh mạch lấy ờ lưng bàn tay hoãc la mãnh màng sun bóc lấy tứ sun vãnh tai. Thướng dùng nhiếu nhất là cân cơ:Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
bóc tứ cơ thái dương (lợi dụng đường mô sau tai hoặc đường mô qua ống tai) hoặc là màng sun vả sun lấy ở ngay vãnh tai.ICÁC KỸ THUẬT LẤY VẬT LIỆU VÀ GVấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)hủng, để sửa lại các cứa sổ hư hoại, hoặc đê tạo hình các cột truyền âm (columella) thay thế các tiểu cót bi mất, bi hà cụt v.v...Những vật liệu này hoặc lấy ngay ở tai bệnh nhân đang mô’ (mảnh vá ghép tự thân) hoặc lấy ở ngươi khác (vá ghép đổng loai, đã được bảo quàn). Đổng thơi có 90trướng hợp ph Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)ải sử dụng các vật liệu bảng nhựa nhân tạo (teflon, ceramique...) hoặc bằng kim loại không gỉ (tantalium) đẽ’ thay thê các tiếu cốt. Có nhiếu kỹ thuậtEbook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
và nhiều nguổn đế tạo các vật liệu sử dụng.A. LẤY VẬT LIỆU MÀNH VÁ GHÉP TỪ TAI BỆNH NHẢN QUA ĐƯỜNG ĐI SAU TAICác mảnh ghép tự thân này đa sô là mảnh Vấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2) (hình 91). Chú ý chi rạch lớp da, không làm đứt các lớp dưới.2Bóc và vén lớp da vành tai ống tai ra phía trước nhằm bộc lộ rộng cơ thái dương, cơ này phải được nguyên vẹn trong màng cân cơ cùa nó (hình 92-93).3Nhận định rõ cơ thái dương và màng càn cơ của nó, dũng một bóc tách nhỏ đê’ bóc lấy mành Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)cân cơ (hĩnh 94-95). Khởi điếm cách 5mm dưới bờ cơ vì để phòng màng cán sẽ co ngấn lại.4Mành vá ghép có thể lấy từ màng sụn hoặc có thế là một mãnh sụEbook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
n lấy từ sụn vành tai (hình 96).5Mảnh cân cơ lây ra sẽ được đặt trên một miếng kính vô khuân (hình 97). Dùng dao kéo nhỏ cắt bỏ nhửng đám tổ chức liênVấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)ấm nước muối trong khi chờ đợi thầy thuốc tiếp tục phẩu thuật trong tai.91Hình 91: Dường rách da cun Portmann: theo rành sau lai. ichó ý ngón trò thầy thuốc dạt trong cửa lai dê dinh vị ống tai trong hố mô.Hình 92 Bóc I.i vén lirp J.I \.inh lai ra phia trước: lười dao dát nam ngang song song VÓI mài Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2) xương, sè bóc và vén da lên trên Khi bóc lách ftri sát ống tai thi sè chuyên sang hai hên.Hình 93: Bộc lộ rõ cơ thải dương với mùng cân cơ cùa nó92HìEbook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
nh 94: Bóc tách màng càn cơ thải dương: băt dấu cách 5mm diỉới bở cơ dùng bóc tách đi các phía, chú ý cách dạt banh tự dộng nhăm bộc lộ tòi da cơ tháiVấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2) ghép lẩy từ màng sụn phia sauHình 97: Mành cân cơ thái dương lây ra được dật ưẽn một miếng kính vô khuân. Dùng dao kéo nhò cắt bò những mành tô chức thừa dính vào. Sê một doạn ở chính giữa đẽ luồn vào dưới cán bủa nếu dê vả màng nhĩ.94B: LẤY VẬT LIỆU MÀNG SỤN - MÀNH SUN QUA ĐƯỜNG ỐNG TAITrong các v Ebook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)i phẫu tạo hình mảng nhĩ hòm nhĩ đi đường ông tai theo đường rạch của Shambaugh, phẩu thuật viên có thế lơi dung đường rạch này, mở thêm một đường rạcEbook Các phẫu thuật thông thường tai mũi họng - Tập 1: Phần tai (Phần 2)
h vể phía sụn nắp tai, bộc lộ sụn này vã tiến hành lây màng sụn hoặc mảnh sụn tuỹ ý muôn (hình 98 ABC)Vấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệu Vấn đề vô cảmTuỹ theo trường hơp, có thế gảy mê toan thân hoặc gây tê địa phương (hình 88).Vật liệu dùng để tạo hình: mảnh vá, mành ghép.Các vật liệuGọi ngay
Chat zalo
Facebook