Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
VIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2ng bời tình trạng viêm, thoái hóa của các sợi cơ ván, gây yếu cơ, teo cơ, đặc biệt là các cơ ờ gốc chi, dẫn đến giảm hoặc mất chức nàng vận động. Trong viêm da cơ, ngoài tổn thương ở cơ còn có những tổn thương đặc hiệu trên da. Bệnh gặp ở nủ nhiều hơn nam giói (tỷ lệ nữ/nam khoảng 2/1); có thê gặp ỏ Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2 mọi lứa tuổi song hay gặp nhâ't ỏ độ tuổi từ 40 đến 60 (ỏ người lởn) và 5 - 15 tuổi (ờ trẻ em).II.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG1Hỏi bệnh•Cần khai thác các triEbook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
ệu chứng toàn thể như sốt, sút cân, mệt mỏi, chán ản, đau cơ, đau khớp.-Hỏi tiền sử xuất hiện của ban ngoài da, màu sắc, vị trí.•Khai thác kỳ các dấu VIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2ấp, hoặc phải chống tay mỗi khi đứng dậy ...-Khai thác một số triệu chứng khác có thể như ho, khó thở, khó nuốt.•Hỏi tiên sử sỏ dụng thuốc (đặc biệt là các thuốc corticoid, thuốc hạ cholesterol máu nhóm statin), uống rượu, nhiễm khuẩn, bệnh lý ung thư.1632Thăm khám lãm sàng•Đánh giá tình trạng toàn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2thân và các dấu hiệu toàn thể.-Đánh giá tổn thương ngoài da: trong viêm da cơ, ban thường xuất hiện ỏ những vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời nhưEbook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
vùng mặt, cổ gáy; có thể thây những dạng ban dàu hiệu đặc hiệu như sau.+ Ban màu đồ tím ỏ mi mắt trên kèm theo phù quanh mí mắt.+ Dấu hiệu Gottron: bVIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2 hình chữ V hay dấu hiệu “khản quàng'’ vùng vai cồ gáy.+ Dấu hiệu bàn tay “thợ máy”: da ỏ các Qgỏn tay (phía gan tay) có tình trạng dày, khô, có vết rạn nứt, bong da.•Yêu cầu bệnh nhân thực hiện một sỏ động tác như đứng lên, ngồi xuống (trên ghế thấp), khám vàn động chù động cùa chi trên và chi dưới Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2, quan sát dáng đi...•Khảm cơ lực và trương lực cơ: có thể thấy các biểu hiện như đau cơ khi nắn bóp, giảm trương lực cơ, teo cơ và đánh giá cơ lực bằEbook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
ng cách dùng tay thầy thuốc kháng lại một số động tác như dạng khép, gâp duỗi tứ chi, cúi ngửa quay đầu; chú ý so sảnh hai béu. Trong viêm cơ và viêm VIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2thèm yếu các cơ ngọn chi.•Khám phản xạ gân xương: có thê có giàm phàn xạ gân xương co gốc chi.-Khám khớp: có thê có sưng đau nhiều khớp hoặc tình trạng co cứng khớp.164•Thăm khám hô hâ'p, tim mạch và các cơ quan khác đê phát hiện các biến chứng hoặc bệnh lý phối hợp như viêm phôi, suy hô hấp, loạn n Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2hịp tim, viêm cơ tim, tràn dịch màng ngoài tim, suy tim.3Cận lâm sàng. Các xét nghiệm cơ bản cần làm: công thức máu, tốc độ máu lắng, CRP, sinh hóa máEbook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
u cơ bản; tổng phân tích nước tiểu.•Xét nghiệm men cơ trong huyết thanh: đánh giá men Creatinin phosphokinase (CK) là quan trọng nhất.+ Creatinin phosVIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2-Xét nghiệm miển dịch: kháng thể kháng nhân thường dương tính (trên 70% trường hợp); kháng thể kháng Jo-1 và kháng thê kháng Mi-2 tuy tỷ lệ dương tính thâ'p (15-20%) song râ't đặc hiệu cho viêm đa cơ (Jo-1) và viêm da cơ (Mi-2).•Điện cơ đổ: có thê thấy tảng hoạt động tự phát (lúc nghỉ), giảm biên độ Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2, rung sợi cơ, điện thế đa pha (lúc co cơ).-Sinh thiết cơ (cơ tứ đầu đùi hoặc cơ Delta) là thảm do đặc hiệu nhất:+ Trong viêm đa cơ: thâm nhiễm tế bàoEbook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2
viêm chủ yếu trong các sợi cơ, đa sô là tê bào lympho T.+ Viêm da cơ: tế bào viêm thâm nhiễm chủ yếu quanh các mạch máu, đa số là tế bào lympho B.-ChVIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưn Ebook Chẩn đoán và điều trị những bệnh cơ xương khớp thường gặp: Phần 2ịnh trong một sô trường hợp. MRI và siêu âm cơ không chỉ hỗ trợ chẩn đoán mà còn giúp lựa chọn vị trí sinh thiết cơ thích hợp.VIÊM ĐA Cơ VÀ VIÊM DA cơTS. Nguyễn Đình KhoaI.ĐẠI CƯƠNGViêm đa cơ và viêm da cơ là bệnh hệ thông chưa rõ nguyên nhân, có cơ chế tự miễn. Bệnh đặc trưnGọi ngay
Chat zalo
Facebook