Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2iếu máu cục bộ não thoáng qua, co thắt mạch vành, sàn giật, tiền sàn giật, mạch máu ngoại vi tảc nghẽn, Raynaud nặng, doạ sày thai tự nhiên, dị ứng với thuốc. Không dùng khi mang thai (gây co cứng cơ như uôn ván, làm hại thai) khi cho con bú (gây hại cho trẻ, giâm tiết sữa) Thận trọng trong bệnh suy Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2 gan, giàm calci máu, suy thận nhiễm khuẩn.Cần phân biệt ergometrin (maleat) với ergotamin (tatrat).• Ergotamin (tartrat): là hoạt chất cùa nấm cựa gàEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
nhưng có dược tính khác hản với ergometrin (maleat). Không dùng để câm máu. Làm co mạch ngoại vi (do kích thích thụ thể alpha • adrenergic) và sự co Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2ầm ergotamin với ergometrin nên giới thiệu trong tiết này để phân biệt (xem thêm tiết 64-65).CHƯƠNG XX. THUỐC CHỬA BỆNH XƯƠNG KHỚP91. Thuốc chữa loãng xương: chọn lựa như thế nào?Dân số già đi, bệnh loãng xương (LX) nhiều, nhưng việc phòng chữa chưa được chú ý đúng mức. Mấy nảm nay, nhân dân ta dã b Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2ắt đàu quan tâm, thị trường cũng đã cố nhiều thuốc kể cà thuốc mới.Một vài lưu ỷ chung khi dùng thuốcLoãng xương (LX) gặp ờ mọi tuổi, mọi giới nhưng cEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
hù yếu ờ người cao tuổi, đa phản ờ nữ sau mãn kinh. Nhận biết nhờ vào: lâm sàng: có càm giác giống như kiến bò trong ô'ng xương, đi lại dửng lên ngồi Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2 BMD (bone184Thuốc chửa loáng xương• Thuổc giúp vào việc tạo xương:Người già do các chức năng suy yếu, do bị các bệnh mạn, mức hấp thu calci, vitamin D từ thức ăn giàm sút; do ít tiệp xúc với tia từ ngoại, việc tự tổng hợp vitamin D cũng hạn chế. Cẩn bổ sung thuỏc chứa calci, vitamin D, giúp cho quá Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2 trình tạo xương. Liều khuyên cáo mỗi ngày calci: 1200-1500 mg, vitamin D: 600 IU hoặc có khi 800 mg.Dùng đơn lẻ calci hay vitamin D đều làm tảng BMD,Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
giảm tỳ lệ gãy xương. Dùng kết hợp cà hai cho kết quà tót hơn. Một nghiên cửu trên nữ cao tuổi cho biết: dùng calci (1200 mg/ngày) và vitamin D (800 Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2n toàn có thê dùng từng đợt (3-6 tháng) hoặc khi dùng kéo dài cần kiểm tra calci và vitamin D trong máu mỗi 3-6 tháng.Một số nước có dùng calcitriol, đồng đảng cùa vitamin D. Hiệu quà tăng BMD, giảm gãy xương không ổn định. Nước ta có nhập loại này nhưng giá cao hơn vitamin D!- Thuôc chống hủy xương Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2:+ Biphosphonat: nhóm thuôc có khung cấu tạo chung P-C-P (có nhiều BD như Alendronat, Residronat, Clondronat, Ibandronat). Biphosphonat gắn kết vái chEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
ất khoáng xương rồi phóng thích rất chậm, làm giảm sự tập trung hoạt động của các tế bào huỳ xương (huỳ cốt bào); đồng thời chẹn hiện tượng prenyl-hoáKhông dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2g: 13,7%, các mâu chuyên: 10,3%, xương đùi: 5,4% - 6,7%). Biphosphonat làm táng BMD, xương sẽ cứng, có sửc chịu lực lớn, sau khi ngừng dùng khá lâu hiệu quà này vẫn còn, nhưng lại không bao giờ tảng cao "quá ngưỡng” làm cho xương dòn, kém dèo dai, dễ nứt vô, tổn186thương. Biphosphonat làm giảm tần s Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2uất gãy xương (ví như alendronat làm giảm 47% tỉ lệ gãy xương ngoài cột sống, giảm 50% ti lệ gẫy xương cột sông). Dùng 7 năm vẳn an toàn nhưng từ nămEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
thứ năm trỏ đi hiệu lực không tăng thêm. Liều dùng thay đổi tuỳ theo mỗi biệt dược.Biphosphonat có một sô' tác dụng phụ: gây viêm loét, trợt (hiếm khiKhông dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2ông uống khi ngủ hay trong tư thế nằm, khi uô'ng nếu thây khó nuốt, ợ nóng phải ngừng, xử lý ngay). Có tiềm năng gây viêm loét dạ dày nhưng hiếm gặp (thận trọng với người có bệnh này). Có thể làm giảm calci-huyết (cần kiểm tra điều chỉnh calci - huyết trưổc khi dùng). Chưa có thông tin đầy đủ độc tí Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2nh của thuổc dô'i với người mang thai, cho con bú, trẻ em (không dùng thuốc cho các đôì tượng này). Các thuốc bổ sung calci, thuốc chông acid... có thEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
ê làm giảm sự hấp thu biphosphonat (phải uống cách xa các thuốc trên ít nhất sau nửa giờ).Biphosphonat được dùng rộng rãi cho mọi trường hợp LX không Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 227%-33% tì lệ gãy xương, kết quả này không hơn các liệu pháp khác. Hơn nửa, từ năm 2002, WHI (Women’s Health initative) đưa ra các bằng chứng cho thấy liệu pháp này làm tăng ung thư nội mạc từ cung, ung thư vú, các bệnh tim mạch, đột quị, cục máu đông, vói tỷ lệ tai biến tổng cộng 3,6%O. Do thế, hiệ Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2n không dùng trong LX sau mân kinh mà dùng chất điều hoà chon lọc thụ thè estrogen (raloxifen).Tamoxifen, chất đối kháng vói estrogen tại mô vú, nhưngEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
lại có tác dụng đồng vận một phần với estrogen tại xương. Song do187tamoxifen không hoàn toàn ngản ngừa được sự mất xương sau mãn kinh và còn làm tănKhông dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2 với estrogen tại mô vú, nhưng lại có tác dụng đồng vận với estrogen trên xương. Các nghiên cứu tại Âu Mỹ và gần dây ỏ châu Á xác nhận: Raloxifen ngản ngừa sự mất xương ờ tất cả các vị trí xương, làm tâng 2,3%-2,5% BMD (ờ xương sống thắt lưng, xương hông), làm giảm 30-50% tỉ lệ gảy xương cột sống, k Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2hông kích thích gây ung thư nội mạc tủ cung, làm giảm 70% nguy cơ ung thư vú, làm chậm sự suy giảm nhận thức sau mân kinh, cài thiện tình trạng cholesEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
terol toàn phần, giảm choleserol xấu (LDL), không làm thay đổi cholesterol tốt (HDL), các tác dụng phụ như bốc hoà, đô’ mồ hôi, chuột rút bắp chân hayKhông dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2 sau mãn kinh.+ Hormon cận giáp (PTH): dùng PTH làm tảng BMD 9-12% tại xương đốt sống, 3-6% tại cổ xương dùi và đều làm giàm 53% tỉ lệ gãy ương cột sống (tuỳ theo liều mỗi ngày 20 mcg và 40 mcg). PTH chĩ dùng trong điểu trị LX nặng, đặc biệt LX có liên quan đến cận giáp.+ Calcitonin: là một peptid đ Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2ược chiết từ tế bào giáp trạng c (nay chiết từ cá hồi). Calcitonin làm giảm tiêu xương bàng cách ửc chê trực tiếp hoạt động cùa huỷ cốt bào. Dùng dạngEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
hít qua mủi (liều 200 IU mỗi ngày) làm giảm 30% tỉ lệ gày xương đốt sống nhưng không làm giảm tỳ lệ gảy xương ờ vị trí khác. Thuõc có thê gây dị ứng,Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2ng tiêm. Calcitonin dùng trong LX sau mãn kinh, LX do tuổi già hay do dùng corticoid.188- Các thuốc giảm thoái hoá khớp:+ Glucosamin sulfat: kích thích tế bào sụn tổng hợp ra mucopoiysachrid (thành phần cản bản cùa chất nền sụn); cung câ'p dinh dưỡng cho sụn, giúp tạo dịch khớp, cải thiện độ nhớt cù Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2a hoạt dịch; ức chế các men phân huỷ protein làm huỳ sụn. Từ đó, làm chậm sự tiến triển thoái hóa khớp, làm giảm đau, giảm khô khóp, cải thiện chức năEbook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2
ng vận động khớp. Trong thoái hoá khớp do LX, cần dùng từ 3- 6 tháng (liều 1000 mg = 4viên), có thể dùng kéo dài mà không thây độc.92. Thuốc dùng tronKhông dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thi Ebook Dùng thuốc và mỹ phẩm nên biết: Phần 2iện tại khớp, ngoài khớp, toàn thân.Không dùng ergometrin trong các bệnh: đau thết ngực không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim. tảng huyết áp. tiền sử có tai biến mạch máu não, có cơn thiGọi ngay
Chat zalo
Facebook