Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2trọng và vẫn là kháng sinh hiệu quà nhất trong điều trị sốt thương hàn. Nó được coi là loại kháng sinh phổ rộng vì tác dụng của nó đối với vi khuẩn gram dương, gram âm, Chlamydia và Rickettsia cũng như vi khuẩn yếm khí. Đây là một loại thuốc tốt vì sinh khả dụng cùa nó gần 100%, do đó liều uống và t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2iêm tác dụng như nhau, không cân chinh liêu trong suy thận, đường uống gân như nhau, không cân phải điều chỉnh liều trong suy thận, thâm nhập dịch nãoEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
tủy và hiệu quả với vi khuẩn yếm khí. Mặc dù có rất nhiều ưu thê nhưng nó có tác dụng phụ gây thiếu máu bất sản, cần theo dõi sát. Đây là loại thuốc 101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2nay có một sô' loại thuốc có sẵn để điều trị bệnh sôt thương hàn, do đó không nên thừ với Chloromycetin ngay từ đầu.ii.Tổng liều trong một đợt điêu trị không được vượt quá 28 gram.iii.Nếu một bệnh nhân đã dùng một đợt thuốc trong vòng sáu tháng, không nên kê đơn lại.iv.Trong khi điêu trị cân phái ki Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2ểm tra DC và TLC (đặc biệt là DC) và khi số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống dưới 40 phần trăm, cần ngừng dùng Chloromycetin.Bài 2 AminoglycosideCEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
ác kháng sinh Aminoglycoside rất hiệu quà chống lại vi khuẩn Gram âm mặc dù ít có hiệu quả với vi khuẩn gram dương. Các kháng sinh hay dùng trong nhóm101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2m. Nhóm kháng sinh này có độc tô' lên tai và thận, độc lên thận có thế gây tử vong. Vì vậy, khi dùng nó trong thời gian dài như trong điêu trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, cần theo dõi chức năng thận và chú ý sự tăng lên của creatinin huyết thanh, nếu có tăng cân ngừng thuốc lại. Tương tự như vậy n Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2ếu bệnh nhân đã bị suy thận thì nên tránh các nhóm thuốc này hoặc nếu cân phài chinh liều thích hợpBài 3 Bệnh nhân kích độngCÓ nhiều trường hợp bệnh nEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
hân xuất hiện kích động. Ở đây, bệnh nhân xoắn xuýt, la hét không ổn định với tư thế đặc biệt. Thông thường, xây ra sau khi bệnh nhân rối loạn thân ki101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2 hiếm khi kích động. Bất cứ bồn chồn do nguyên nhân gì cần phải làm dịu đi cho bệnh nhân ngay lập tứcMột bệnh nhân kích động làm cho mọi người kích động theo. Người nhà anh ta sẽ cô để giữ bệnh nhân, họ sẽ gọi y tá, y tá sẽ gọi bác sĩ và tất cà mọi người sẽ cuống lên. Ngoài ra, không thế đặt sonde, Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2lấy ven, tiêm thuốc. Ngay cà khi chọc vào bệnh nhân cũng có thể tự rút ra. Do đó, bệnh nhân có thê’ gây tổn thương cho mình và tăng gấp đôi công việcEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
cho bác sĩ (phái cắm truyền hay tiêm lại). Các bệnh nhân khác trong buồng bệnh có thế bị quấy rầy và khó chia sẻ dù hành vi bất thường này có thê’ do 101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2 tĩnh mạch, tuy nhiên nếu tiêm nhanh có thê’ gây ngừng thờ, đặc biệt là diazepam, vì vậy, nên tiêm từ từ. Nếu bệnh nhân cần an thân trong thờiGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 104gian dài, có thê’ t ruyền tĩnh mạc h liên tục . Trong trường hợp có bệnh não gan tránh dùng benzo-diazepine. lựa chọn thay th Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2ế an toàn và hiệu quả là tiêm haloperidol, kết hợp với promethazine để làm tăng tác dụng an thân và chống tác dụng ngoại tháp củahaloperidol. PromethaEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
zine đơn độc hiếm khi có thể gây hôn mê hoặc kích động. Những loại thuôc này sẽ được tiếp tục dùng sau khi bệnh nhân qua cơn kích động. Sau đó, liều c101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2hời gian dài. vì vậy, phải hướng dẫn người nhà bệnh nhân chăm sóc thích hợp đế nó không tiến triển. Người dân thường không nhận ra tầm quan trọng của dấu hiệu cảnh báo và do thời điểm họ nhận thấy sự đau đớn có thể loét đã tiến triển. Hai yếu tố chính góp phần vào loét do tỳ đè là tỳ đề và ấm ướt. Đ Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2ê’ tránh áp lực, vị trí cùa bệnh nhân nên được thay đổi mỗi hai giờ và giữ cho giường và da khô thoáng. Ẩm ướt thường do giường chiếu ấm và bệnh nhânEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
vã mỏ hôi. các catheter thường là nguồn gây ẩm ướt, cần làm khô giường ngay lập tức nêu giường ẩm. bệnh nhân không được ngủ trực tiếp trên nhựa cứng, 101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2đi lại được. Việc sử dụng đệm khí hoặc nước có thê’ giúp đỡ nhưng chúng không thay thê' được cho các biện pháp này.105 Chương 4- Điêu trịGroup CNKTYKBài 5 Phòng ngừa tình trạng ứ phânứ phân là vấn đề lâm sàng có thế phòng được, nguyên nhân do táo bón kéo dài trong vài ngày. Thường gặp với bệnh nhân Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2nằm bất động kéo dài, ăn kiêng hoặc liệt nửa người, dùng thuốc gây táo bón, thuốc giảm đau, bismuth, nhôm có chứa thuốc kháng acid, thuốc chẹn kênh caEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
lci đặc biệt là verapamil, bệnh nhân nhồi máu cơ tim dùng opioid đê’ giảm đau và bệnh nhân suy giáp. Trong những trường hợp này, cân dùng thuốc nhuận 101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2đi đại tiện nên thường bị tiêu chảy, với những bệnh nhân này nên dùng thủ thuật móc phân ít nhất mỗi 3 ngày, không thể móc phân thì dung thuốc nhuận tràng trường hợp nặng có thê' gây tắc ruột non.Bài 6 Tư vấn qua điện thoạiĐây là một thực tế chung hiện nay tư vấn về bệnh nhân có thê’ biết hoặc đôi k Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2hi không biết. Điều này đôi khi có thê’ gây hại và mất thời gian của bệnh nhân vỉ bạn không thê’ nắm rõ được toàn bộ vấn đề cùa bệnh nhân. Tuy nhiên,Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
những lời khuyên nhỏ như sửa đồi liều hoặc ngưng thuốc khi có phàn ứng bất lợi do dùng thuốc thì có thê’ được. Trước khi tư vấn bất cứ điều gì bạn phà101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2ó thê’ khám trực tiếp cho bệnh nhân. Tôi nhớ một trường hợp tai biến mạch não, người nhà tư vấn bác sĩ thần kinh qua điện thoại, kể các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân, bác sĩ thân kinh nghi đây là trường hợp tai biến nên khuyên đưa bệnh nhân đi chụp CT và chuyên bệnh nhân đến chỗ anh ta. Bệnh Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2 nhân chết trong khi vận chuyên bệnh nhân đến chỗ anh ta sau khi đưa đi chụp CT. ở đây bác sĩ thần kinhGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 106đề nghị chụp CEbook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2
T qua điện thoại mà không biết tình trạng của bệnh nhân (mạch, nhiệt độ, huyết áp)Bài 7 Kê thuốc mà không có mặt bệnh nhânChúng ta hay gặp tình huống 101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2 quy định trong trường hợp như vậy. Không những có thể điêu trị sai mà còn có thể xây ra tai biến. Tôi đằ thấy những người uống thuốc theo toa và tử vong. Đê' tránh những vấn đề như vậy, bạn nên khuyên người nhà đưa bệnh nhân đến. Nếu bị áp lực quá nhiều, bạn có thể kê vài loại thuốc và không ghi lạ Ebook Kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: Phần 2i vào bất cứ văn bàn nào101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan t101 Chương 4- Điều trịGroup CNKTYKCHƯƠNG 4 ĐIỀU TRỊGroup CNKTYKChương 4-Đíêu trị 102Bài 1 Điêu trị ChloromycetinChloromycetin là một kháng sinh quan tGọi ngay
Chat zalo
Facebook