Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
IĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emhay dổi tính kháng nguyên, (rình diện lự kháng nguyên lên bé mặt tê bào tuyến giáp kích thích hệ miễn dịch sản xuất ra lự kháng the TRAb. TRAb gàn vào thụ thể của TSH tại màng lé bào luyến giáp kích thích gây tăng sinh tế bào tuyên giáp, tăng cường hoạt dộng chức năng, tồng hỢp và giải phóng nhiều h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emormone luyến giáp vào máu, gây nên các biếu hiện nhiễm dộc giáp (rên lâm sàng LU.[2].TRAb là thuật ngữ chung chì 3 loại tự kháng thể xuất hiện trong bLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
ệnh Basedow là: TRSAb có tác dụng kích thích té bào tuyên giáp. TRBAb có lác dụng phong bẽ hoạt dộng của tế bào tuyến giáp và TRNAb không ánh hưởng đếIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emu nên cách gắn vào thụ thê của TSH tại màng tê bào tuyến giáp khác nhau gây nên các tác dụng sinh học khác nhau [2]. với kỹ thuật xét nghiệm hiện nay chì phát hiện dưỢc TRAb nói chung (gồm TRSAb. TRBAb và TRNAb). không phân lách dưỢc lừng loại tự kháng thể. Trong bệnh Basedow tự kháng thể TRSAb dưỢc Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em sản xuất nhiều dẫn đến hoạt dộng cường chức năng tuyến giáp. Mức độ nặng hay nhẹ của bệnh phụ thuộc vào tỳ lệ giừa TRSAb/TRBAb. tỷ lệ này càng tăng tLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
hì biểu hiện nhiễm dộc giáp càng nặng và ngược lại.Thông qua tác dụng cùa tự kháng thể TRAb lên tê bào tuyến giáp và một sõ lố chức khác, lự kháng thểIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emêm... với các xét nghiệm siêu nhạy, có thể phát hiện TRAb tăng ở 95-100% bệnh nhân mắc bệnh Basedow iại thời điểm chẩn đoán.Basedow là bệnh thường gặp trong các bệnh nội tiết ở trẻ em. chiêm khoảng 2.6% bệnh lý nội tiết và 10-30% các bệnh lý luyến giáp. Bệnh hiếm gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, tỷ lệ mắc bện Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emh lăng dấn theo tuổi, tỷ lệ mắc cao nhất ờ tuổi vỊ thành niên, nữ mắc nhiều hơn nam [2]. [3].Trẻ em cơ thể dang phát triển cá vé thể chất và tâm thẩn,Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
trẻ mắc bệnh Basedow bị ròi loạn tăng trưởng và rói loạn tâm thẩn, dáp ứng tốt với diếu trỊ nội khoa, vì thế người ta ưu tiên sử dụng biện pháp diều IĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emhể chát và lâm thẩn của trẻ [4].FDA khuyên cáo sử dụng thuốc KGTTH nhóm Methimazole diều trị cho tré em có chỉ định điểu trị nội khoa, không sử dụng PTU diều trị ban dầu cho trẻ em vì: Methimazole có tác dụng dược lý mạnh hơn lì nhất 10 lân so với PTU. thời gian bán hủy của Methimazole kéo dài hơn P Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emTU, chỉ cân sử dụng 1 lãn/ngày nên cải thiện dưỢc sự luân thủ của người bệnh. Methimazole ít gây tác dụng không mong muốn hơn so với PTU. dặc biệt ítLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
dộc với lê bào gan và tế bào máu. nhanh dưa trẻ trở về tình trạng bình giáp hơn so với PTU.Ngoài tác dụng ức chê quá trình tống hỢp hormone tuyên giápIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emg ức chế dược hoàn toàn quá trình sàn xuất lự kháng thể3TRAb nên tỷ lệ tái phát sau khi ngừng diều trỊ khá cao tới 50-60% [5], [6], 12].Ngoài vai trò của TRAb, một sô thông sô sinh học khác cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ ổn định bệnh và tái phát như: tuổi mắc bệnh, thể tích tuyến giáp, biểu hiện lâm sàng Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emvà cân kìm sàng, các biêu hiện tự miễn, sự tuân thù điếu trị cùa người bệnh... cũng ảnh hường đến kết quả diếu lộ và tái phát bệnh Basedow sau diếu trLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
ị nội khoa ở trẻ em [8],Trên thế giới có nhiều công trình nghiên cứu về vai trò của tự kháng thể TRAb trong cơ chê bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng, cận IĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emnh Basedow, tỷ lệ mắc bệnh Basedow, nhận xét kêì quả diếu trị bệnh Basedow và một số yếu ló liên quan.Như vậy ở nước ta trong lĩnh vực Nhi khoa chưa có nghiên cứu nào dể cập đến mói liên quan giữa tự kháng thê TRAb và một só thông sò sinh học đến kết quả diều trị và lái phát bệnh Basedow ờ trẻ em di Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emều trị nội khoa. Vì vậy chúng lôi tiến hành nghiên cứu đế lài với mực liêu:/. Mô tã dặc diêm tâm sàng, cặn lâm sàng ớ bệnh nhi mắc bệnh Basedow.2ĐánhLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
giá kết quá diều trị bệnh Basedow ớ trẻ em bằng thuốc kháng giáp trạng tông hỢp nhóm Methimaz.oỉe.3Khảo sát và dánlỉ giá sự thay dôi nòng độ TRAb và mIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emịch tễ họcĐịnh nghĩa: Basedow là bệnh tự miễn, dặc trưng bởi cường chức năng tuyến giáp do xuất hiện các tự kháng thê lưu hành trong máu kích thích tế bào nang giáp làm tăng cường lổng hỢp và giái phóng hormone tuyến giáp vào máu gây nên các biếu hiện nhiễm dộc giáp trên lâm sàng [101.Danh pháp: bện Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emh Basedow dược mô là dầu tiên bởi Caleb Parry. Năm 1835 Robert Graves, thầy thuốc người Alien dà công bỏ chính thức những dặc điểm chính của bệnh dó lLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
à cường chức năng luyến giáp kết hỢp với bướu giáp phì dại lan loả. có thê kèm với lói mát và phù niêm trước xương chày. Cũng vào thời gian này. bấc sIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emchâu Ầu thường gọi là bệnh Basedow, ơ Việi Nam thường sử dụng thuật ngừ "bệnh Basedow” 111]. [12]. [13].Dịch lễ: bệnh Basedow là nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp, ơ Việt Nam hiện vẫn chưa rõ tỷ lệ mắc bệnh trong cộng dõng, theo Lê Huy Liệu bệnh Basedow chiếm 2.6% sõ bệnh nhân mắc bệnh nội kh Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emoa diều trị tại bệnh viện Bạch Mai. Theo Mai Thê Trạch bệnh Basedow chiếm 10-30% các bệnh nhân có bệnh lý luyến giáp đến khám lại bệnh viện.Tỷ lệ trẻLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
sơ sinh bị nhiễm dộc giáp chiếm khoảng 1% các trường hỢp nhiễm dộc giáp ở irẻ em. Bệnh hiếm gặp ở trẻ dưới 5 tuồi, tỷ lệ mắc5bệnh tăng dán theo tuổi. IĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ emuyễn Thị Bánh năm 2001 tại bệnh viện Nhi Trung ương, tỷ lệ trẻ mắc bệnh Basedow chiêm 6.67% sò trẻ bị bệnh lý tuyến giáp, trong dó nam chiêm 22.94% và nữ chiếm 77.06% [14].ỉ.2. Cơ chê bệnh sìnhỉ.2.1. Thuyết miễn (lịchBasedow là bệnh lự miễn, do sự xuất hiện lự kháng nguyên HLA-DR nhóm 2 lại màng lế Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ embào tuyến giáp, kích thích hệ miễn dịch sản xuất ra lự kháng thể TRAb. TRAb gắn cạnh tranh với TSH tại thụ thể của TSH ở màng tê bào luyến giáp kích tLuận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ em
hích lê bào tuyên giáp tương tự như TSH. làm té bào luyến giáp phát triển vé mặt số lượng gây bướu cổ. tăng cường hoạt dộng chức năng, tống hợp và giảIĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (h Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh basedow bằng Methimazole ở trẻ ema bệnh Basedow bằng sơ đồ tương lự như Volpe R (1992) như sau 115].IĐẶT VAN ĐỂCường giáp ở (rẻ em háu hét là bệnh Basedow, đây là bệnh (ự miễn, có nhiều yếu (ó (ác dộng như: miễn dịch, môi (rường, yêu (ó gen... làm (hGọi ngay
Chat zalo
Facebook