CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGức khoè đâu tiên ở người già. Cùng với sự tăng dân cùa tuổi thọ và các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh rôi loạn chuyến hoá, tỷ lệ bệnh nhân suy tim mới mâc hàng năm ngày càng gia tăng. Theo thống kê của Hội Tim mạch Châu Âu về tình hình suy tim của người trên 65 tuổi trên thê g CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGiới, năm 1960 số người bị suy tim là 16.6 nghìn người và dụ’ báo đẽn năm 2040 con sõ này sè tảng lên 77.2 nghìn người. Hàng năm, ờ Mỹ số bệnh nhân mớiCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
được chẩn đoán suy tim là 550.000, còn ở Châu âu, con số này là 580.000 người và suy tim cùng là nguyên nhân nhập viện của 6.5 triệu người mỏi năm ở 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGiao câm hay các thuốc ức chẽ phosphodiestes song vần không thể kiểm soát được tỷ lệ tử vong cùng như cải thiện chất lượng cuộc sống của nhiêu người bệnh. Hàng năm có khoảng 300.000 người chết do suy tim. trong đó tử vong do suy tim tiến triển hoặc đột tử chiêm 50% các trường hợp suy tim. Bên cạnh đó CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG, chi phí điều trị suy tim còn cao hơn bệnh ung thư hay nhồi máu co' tim, tiêu tốn khoảng 1-2% tống số nguồn ngân sách ở các nước đà phát triển, hết kCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
hoảng 38 tỳ đôla Mỳ môi năm.Từ nhừng năm 1990, sự ra đời của phương pháp cây máy tạo nhịp 3 buông tái đồng bộ cơ tim (CRT) đà dân mở ra một thời đại m1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGcải thiện phân suất tống máu thất trái tù' đó cải thiện triệu chửng lâm sàng và làm giảm đáng kế tỷ lệ lử vong ờ bệnh nhân suy lim giai đoạn cuối so vó*i điêu trị bâng thuốc đơn thuần (36% so với 20%, p <0.002). Do vậy, phương pháp tái đòng bộ co2bóp cơ tim (CRT) đã được phát triển rất nhanh chóng s CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGau đó, rồi được sự chấp thuận của FDA vào năm 2001.Cho đến nay trên thê giới đã có rất nhiêu thử nghiệm lâm sàng được tiên hành với số lượng bệnh nhânCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
được điêu trị CRT ngày càng gia tăng, tuy nhiên ờ các nước Đông Nam Á, số lượng các nghiên cứu cùng như số bệnh nhân được điêu trị CRT còn rất hạn ch1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGa, Indonesia có 6 ca, Singapore có 5 ca và Malaysia có 124 ca.Sự ra đời và phát triẽn của CRT cũng đà gợi mở nhiều vấn đê mới liên quan đến cơ chê bệnh sinh của suy tim, đặc biệt là tình trạng tái cấu trúc cơ tim và mất đông bộ (MĐB) cơ tim.Tại Việt Nam ti lệ suy lim cũng rất cao, theo thõng kê của CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGbộ y tế năm 2010 li lệ mâc là 43,7% trong đó ti lệ tử vong là 1,2%. Hiện nay, cũng theo xu hướng chung cùa thế giới, Việt Nam cùng đà tiên hành cây máCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
y tạo nhịp tái đông bộ tim cho một số bệnh nhân. Tuy nhiên chưa có một quy chuân trong việc lựa chọn, theo dõi kết quả của CRT. Ngày nay, có nhiêu ngh1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG một nghiên cứu nào thực sự đê cập đây đù về nhừng vẫn đê này, đặc biệt là chưa có nghiên cứu nào vê siêu âm đánh dâu mô đẽ nhằm mục đích đánh giá tiên lượng trước và sau cây CRT ở bệnh nhân suy tim nặng. Với mong muốn tìm hiểu một lĩnh vực tương đối mới với hy vọng góp phân cải thiện cuộc sõng cho CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGnhững bệnh nhân suy tim nặng, chúng lôi tiến hành thực hiện đê tài: "Nghiên cứu chức năng thát trái trước và sau cây CRT ở bệnh nhân suy tim nặng bàngCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
siêu âm đánh dấu mô", với 2 mục tiêu sau:1.Đánh giá sự biến dôi các thông sô siêu âm đánh dâu mô thất trái ờ các bệnh nhân suy tim nặng n ước và sau 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGơng 1 TỒNG QUAN TÀI LIỆU1.1.HOẠT ĐỘNG SINH LÝ CỦA TIM:1.1.1.Cơ chê cùa chu kỳ tim:Cơ chê của chu kì tim là cơ chẽ chuyến điện thẽ hoạt động (điện học) thành sự co cơ tim (cơ học).-Cứ một khoảng thới gian nhất định nút xoang lại phát ra điện thê hoạt động, điện thế này lan tỏa nhanh ra khắp 2 tâm nhì CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG làm cho 2 nhĩ co lại (nhì thu) rồi tiếp tục đến nút nhì that, sau đó chậm lại khoảng 0,1 giây trước khi qua bó His đế xuống thất. Điện thê hoạt độngCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
này tiếp tục lan tỏa qua mạng lưới Purkinje, lan đêìi các cơ thất. Sau đó that thu đế đấy máu đến các đại động mạch (thất thu), bình thường 2 thất khô1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGn, đó là giai đoạn tâm trương toàn bộ, cho đến khi nút xoang lại phát ra điện thế hoạt động tiẽp theo đẽ khởi động một chu kì mới.1.1.2.Lưu lượng tim:-Thẽ tích tâm thu (Qs) là số mililit máu do tim đấy vào động mạch trong một lân co bóp. Bình thường lúc nghi ngơi, thế tích này khoảng 60 - 70ml-Lưu l CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGượng tim (Q): là lượng máu tim bơm vào động mạch trong thời gian một phútQ = Qs x fTrong đó: Q: lưu lượng timQs: thê tích tâm thu í: tân số tim trongCHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
một phútBình thường khi nghi ngơi, Q khoảng 4500ml/phút41.1.3.Sinh lý bệnh của suy tim:Suy tim là tình trạng tim không đảm bảo được nhu câu cung cấp m1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGng nhất, trực tiếp nhất. Cụ thê là:-Thiếu oxy ở lim khiến quá trình tạo năng lượng bị thu hẹp, tim không có năng lượng co bóp-Thiếu oxy và một số nguyên nhân khác đưa đến Ca" không vào được tê bào cơ tim dê dù nông độ khởi động hệ enzym ATPase, do vậy thiếu năng lượng đẽ co cơ.Có nhiêu nguyên nhân g CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNGây suy tim nhưng cơ chê chung vần là gây ra thiêu năng lượng đẽ co cơ. Mất đồng bộ trong tim vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của quá trình suy tim.1CHUYÊN đề rối LOẠN ĐÔNG máu HUYẾT TƯƠNG
.2.Cơ CHẼ MĐB TRONG SUY TIM1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứ1ĐẶT VĂN ĐỀ•Suy tim ngày càng trở thành một vãn đê sức khoè xã hội nghiêm trọng với tỷ lệ mắc bệnh là 1-2% dân số ở nước đã phát triển và là vần đê sứGọi ngay
Chat zalo
Facebook