Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài ganchiếm tới 65% . Phát hiện sớm và đánh giá chính xác mức độ xâm lãn của u (vào nhu mô gan, mạch máu vùng rốn gan...) là cân thiết đẽ đưa ra quyết định điêu trị chính xác cho những bệnh nhân mắc ung thư biếu mô đường mật.Mặc dù siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hiện nay khá phổ biên và phát hiện được tươn Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gang đối nhiêu các bệnh nhân ƯTĐM nói chung, UTĐM ngoài gan nói riêng nhưng các phương pháp này còn nhiêu hạn chê nhu’: đối với siêu âm phụ thuộc vào ngưĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
ời làm, vào chất lượng máy và tình trạng bệnh nhân (quá béo, các quai ruột giãn chứa nhiêu hơi, sẹo mố cũ, hơi trong đường mật, sau nối mật ruột...); 1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài ganmật tụy ngược dòng qua nội soi, chụp mật tụy xuôi dòng qua da...nhưng là các phương pháp xâm nhập nên có nhiêu biên chứng xảy ra trong và sau thủ thuật. Chụp cộng hưởng tù’ đường mật (CHTĐM) là một kỳ thuật cho độ tương phản cao giữa dịch tĩnh (dịch mật) và các mô xung quanh, đặc biệt với CHT có tù’ Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan lực cao (1.5 Tesla), nhu’ vậy nó có lợi thế hơn các kỳ thuật xâm phạm.Một số nghiên cứu đã chỉ ra nhữìig lợi ích của các kỳ thuật cộng hưởng từ trongĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
phát hiện và chân đoán ƯTĐM ngoài gan. Đặc biệt sau khi Wallne và cộng sự , đà công bố phát hiện vê việc sử dụng MRCP trong thăm khám hệ thõng ống mậ1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài ganhệ thông đường mật, gồm giàn hay hẹp ống mật và sỏi mật băng CHTĐM . Khi sử dụng CHTĐM với từ lực cao, chi ra biêu hiện của tâc nghèn đường mật ác tính với tất cả những bệnh nhân có giàn đường mật, và2thấy rõ hơn đường mật trong gan giàn so với chụp đường mật ngược dòng qua nội soi. Phân tích các dữ Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan liệu trên Y văn cho thấy CHTĐM cho phép chấn đoán đúng tâc đường mật từ 91%-100% các trường hợp và đánh giá mức dộ tâc nghèn từ 85% - 97% các trườngĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
hợp (cho tài liệu tham khảo).Theo hiếu biết của chúng tôi thì hiện chưa có nghiên cứu nào trong nước công bõ kết quả đánh giá chụp cộng hưởng nhu mô v1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gantrị cộng hướng từ 1.5 Tesla trong chân đoán ung thư đường mật ngoài gan” với 2 mục tiêu:1Mô tá các dặc diêm hình (inh cùa ƯTĐM ngoài gan trên cộng hưởng từ gan mật.2Đánh giá giá trị của cộng hưởng tù' 1.5 Testa trong chăn đoán LỈTĐM ngoài gan.3CHƯƠNG 1 TÕNG QUAN1.1.Giải phẫu đường mật ngoài gan1.1.1 Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan.Đại cươngĐường mật ngoài gan được tạo thành lừ hai đoạn-Ông gan chung, là đoạn rốn gan của đường mật ngoài gan.-Ông mật chủ, là đoạn xa của đường mậtĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
ngoài gan.Small intestineHình 1.1. Giới phắu đường mật ngoài gan. Đường mật ngoài gan dược lạo thành từ ông gan chung và ông mật chù.Đường mật ngoài 1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan một chãi lỏng được tiết ra bời tẽ bào gan giúp chuyến hoá các chất béo trong quá trình tiêu hóa). Các ống nhỏ đến hợp với nhau đẽ tạo4thành õng gan phải và trái, hướng ra ngoài gan. Hai õng này ra khỏi gan và hợp thành ống gan chung. Dịch mật tù’ trong gan đi qua các ống mật, ống gan chung, õng túi Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan mật và được lưu trữ’ trong lúi mật.Khi thức ăn được tiêu hóa, dịch mật lull trừ trong túi mật được thài qua ống túi mật tới õng mật chủ và vào một noĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
n.1.1.2.Giãi phàu đường mật ngoài gan và liên quanCác õng dần mật ngoài gan bao gôm:Ông gan chung: tạo bởi nhánh thú' cấp của ống gan phải và ống gan 1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan trước phải thân TMC, bên phải động mạch gan. Dài độ 2-4cm, đường kính 5mm .Ông mật chù: hợp nhất ống gan chung và õng túi mật, là đường dàn mật cuối cùng đố vào tá tràng. Dài trung bình 5-6cm. đường kính 6mm, hẹp nhất ở chỏ tận cùng (2-3mm) và rộng nhất ở đoạn sau tá tràng. Đoạn đầu tiếp theo hướng Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan cùa ống gan chung, chạy chếch xuống dưới, ra sau và hơi sang trái, trong bờ phải của mạc nôi nhỏ, ỏ' trước phải TMC và bên phải động mạch gan riêng.Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
Ông bât chéo phía sau đoạn DI tá tràng cùng động mạch vị tá tràng ờ bên trái nó, rồi chạy trong một rành ờ sau đầu tụy, đôi khi chui sâu vào hắn trong1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan tụy rồi cùng ống tụy chui qua thành tá tràng, ở đó hai ống thường hợp lại thành bóng VaterTúi mật: tạo thành một bình chứa, tích lũy mật ngoài giai đoạn tiêu hoá, ống túi mật nối thông lúi mật với đường mật chính. Tủi mật gồm 3 phân: đáy, thân và cố túi mật. Ông túi mật đi tù' cố túi mật tới OMC, d Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài ganài 3-4cm, rất hẹp ỏ’ đầu (2,5mm) và rộng ở cuối (4-5mm) hướng ra sau, xuống dưới và sang trái, chạy trong hai lá của mạc nối nhỏ, ở sát bờ phải tụ' doĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
của5nó. Ống túi mật thường gặp õng gan chung ờ trên DI tá tràng khoảng 10-15mm, đôi khi ở cao hơn. Khi gặp ống gan chung thì dính với ống gan chung m1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gannên đường mật chính. Túi mật và ống túi mật gọi là đường mật phụ. Trong nghiên cứu của chúng tôi đường mật ngoài gan bao gồm hai phân: nhánh thứ cap cùa hai ống gan (phải, trái) hợp thành ống gan chung và ống mật chủ (ngoại trừ’ túi mật và ví trí bóng Vater).1.1.3.Một sỗ biến the giải pháu đường mật Đặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan ngoài gan thường gặp1.1.3.1. Biến thê giải phầu ông gan pháiÕng gan phải bình thường được hình thành bởi sự kết hợp của các nhánh phân thuỳ trước vàĐặc điểm hình ảnh và giá trị cộng hưởng từ 1 5 tesla trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan
sau gân rốn gan. hình thái này chiêm khoảng 72% Healey và Schroy, (Hình 12). Còn lại, nhánh phân thuỳ sau (hoặc hiếm hơn, nhánh phân thuỳ trước) bỏ qu1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), c1ĐẶT VÃN ĐÈưng thu’ biêu mô đường mật xuất phát lù’ biêu mô đường mật trong và ngoài gan. VỊ trí hay gặp là u vùng rốn gan (được gọi là u Klatskin), cGọi ngay
Chat zalo
Facebook