Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởuy cơ quan trọng trong việc thúc đây tiến triển của bệnh [7].Và hiện nay, nhàn áp là yêu tố nguy cơ duy nhất có thê’ tác động vào được. Nhữhg thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy việc hạ nhãn áp mang lại hiệu quà trong việc ngăn chặn sự lốn hại thị trường [8-11]. Tuy nhiên, vai trò thực sự của các mức độ Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở nhãn áp khác nhau (nhãn áp dao động ngày đêm, sự dao động nhãn áp lâu dài, và giá trị trung bình nhàn áp) trong quá trình bệnh ván còn là một câu hỏiĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
[12]. Hiện nay, đế hạ nhãn áp trong glocom góc mở vần là các phương pháp như dùng thuốc, laser và phâu thuật. Trong nhừng thập ki qua, việc ra đời cá1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở mục tiêu đó, việc cần thiết là hạ được đến nhàn áp mong muốn và duy trì nhãn áp đó lâu dài.Trên lâm sàng, các thuốc được sử dụng đẽ điêu trị bệnh nhân bị mắc bệnh Glocom được chia thành 5 nhóm chính dựa vào cấu trúc hoá học và tác dụng dược lý. Khi điêu trị trên tùYig bệnh nhân cụ thể, bên cạnh việ Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởc đặt mục tiều hạ nhẵn áp theo mong muốn, thì cùng cân phải cân nhắc đên nhùìig yêu tõ liên quan như điêu kiện kinh tẽ, thói quen lõi sõng [18]. Với nĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
hững người bắt đâu điêu trị, liệu pháp đơn thuốc được sử dụng [17]. Nêu như không đạt hiệu quả, sè đối sang nhóm thuốc khác. Chi sù’ dụng phối họp thu1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởhỏ thì cùng tăng lên tác dụng phụ cùng như tăng yêu tố phơi nhiêm của thuốc [23]. Những tác dụng phụ của thuốc và những phức tạp phải nhớ sõ lân nhỏ thuốc đã làm2giảm đi tính tuân thủ điêu trị của bệnh nhân [24-27]. Chat bào quàn (BAK) cùng gây độc với bẽ mặt nhân câu. là nguyên nhân hàng đâu dân đế Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởn hội chứng khô mât, cộm rát và chói [28-31].Việc sử dụng kẽt hợp 2 nhóm thuốc hạ nhãn áp cô định vào cùng một lọ thuốc đã làm giảm đi số lượng chất bĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
ảo quần, tăng khả năng sử dụng [32]. Thêm vào dó, thuốc kết hợp cô định làm giảm số lần nhỏ thuốc, ngăn ngừa được hiện tượng rửa trôi của các thuốc [31ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởóm sau: phó giao cầm (Pilocarpine), kháng chọn lọc alpha2 (brimonidine), tương tự prostaglandine (latanoprost, travoprost hoặc bimatoprost) và ức chế men chuyến (dorzolamide hoặc brinzolamide) [17].Chê phãm thuốc Brinzolamide và Timolol có tên thương phẩm là Azarga, do công ty Alcon, Hoa Kì sản suất Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở, chưa 10 mg brinzolamide và 5mg timolol maleate trong một ml đã mờ ra một hướng điều trị mới trong điêu trị Glocom góc mở. Thuốc có những tính năng vĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
ượt trội như hạ nhãn áp ốn định, sù’ dụng 2 lân/ ngày và có thê dùng lâu dài.Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá vê hiệu quả sử dụng của thuốc,1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởa thuốc Azarga trên bệnh nhân glocom góc mớ.2.Tìm hiẻu một sô yêu tô liên quan có ánh hưởng đèn kèt quà điêu trị cùa thuốc.3Chương 1 TỔNG QUAN1.1.NHÃN ÁP VÀ BIẾN ĐỖI NHÃN ÁP BỆNH LÝ:1.1.1.Khái niệm về nhãn áp và nhân áp bình thường:Áp lực nội nhãn hay nhãn áp là một yếu lõ sinh lý rất quan trọng tro Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởng duy trì cấu trúc và chức năng của nhân câu. Nhàn áp là áp lực của các chất lỏng trong lòng nhãn cầu đè ép lên vỏ bọc của nó. Tất cà các yêu tõ làmĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
ảnh hưởng lên quá trình chê tiết và dân lưu thủy dịch đều làm ảnh hưởng lên biếu hiện của nhãn áp.Các chi số nhàn áp bình thường đo được trên qiíân th1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởn thể tuân theo quy luật chuẩn. Trong nghiên cứu của Nguyên Trọng Nhân và cộng sự năm 1995, chỉ số nhàn áp trung bình của người Việt Nam trưởng thành đo bằng nhãn áp kẽ Maclakop là 19,4 mmHg và giới hạn bình thường trong khoảng 16 đên 24 mmHg. Trong khi đó, nghiên dìu của Nguyền Thanh Thu, Trần Nguy Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởệt Thanh năm 2002 cũng thực hiện trên người trưởng thành cho thấy nhãn áp trung bình khi đo bâng nhãn áp kẽ Goldmann là 15,67±2,66 mmHg.1.1.2.Vai tròĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
sinh lý cúa nhãn áp:Nhân áp giừ cho nhãn câu có hình dạng bình thường, đàm bào chức năng quang học của mắt.Nhãn áp giừ thê thăng bằng cho sự tuân hoàn1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởđiêu này phụ thuộc vào nhiêu yêu tố trong và ngoài nhàn câu.1.1.3.Những yêu tô ánh hướng đến nhãn áp:1.1.3.1.Nhũng yếu to ngoài nhãn câu:-Di truyền: Nhãn áp trong dân cư nói chung chịu ánh hưởng của di truyền, có thể qua nhiêu gen hoặc nhiêu yêu tố di truyền khác nhau.-Tuối: Trẻ em nhãn áp thường th Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởấp hơn so với các lứa tuổi khác. Tuy nhiên, theo Armaly thì ở độ tuổi tù’ 20-40 sự phân bố nhãn áp tuân theo quy luật chuẩn. Tù’ sau 40 tuổi nhân áp tĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
ăng dân theo tuối, trung bình môi 10 năm tăng 0,28 mmHg. Ở nhóm dưới 40 tuổi sụ’ tăng nhàn áp theo tuổi không rõ rệt. Tuy nhiên, mõi quan hệ giừa nhàn1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởtheo tuối.-Giới: Nhãn áp trung bình ở nam và nũ’ ỏ’ độ tuối lừ 20-40 không có sự khác biệt. Ở nhóm tuổi lớn hơn nhãn áp nung bình ở nữ’ cao hơn so với nam giới. Tuõi càng cao sự chênh lệch càng lớn.-Chủng tộc: Người châu Á và châu Phi có nhãn áp cao hơn người châu Âu và châu Mỹ-Ảnh hưởng của tĩnh mạ Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởch: khi thay đổi tu’ thê thì nhãn áp tăng lên tù’ 3 - 6 mmHg. Ảnh hưởng của thay đối tu’ thê lên nhãn áp biêu hiện rõ hơn ở nhừng mât bị glôcôm, tâc dĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
ộng mạch trung tâm vòng mạc và ỏ' những người có tăng huyết áp. Cơ chê của hiện tượng này là do tăng áp lực tình mạch thượng củng mạc. Khi cười, hăt h1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởh: kích thích dây giao càm cổ làm co mạch máu đến nhãn câu, giảm tiết thủy dịch gây hạ nhân áp. Khi ức chê thân kinh giao càm cổ sẽ gây ra tác dụng ngược lại. Vì vậy trên thực lẽ lâm sàng một số thuốc có tác dụng cường giao câm được sử dụng đẽ điêu trị glôcôm góc mở như adrenalin, epinephrin, syneph Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởrin.... Kích thích dây thần kinh tam thoa làm giãn mạch, lượng máu đến mât nhiêu hơn gây tăng nhãn áp.Vai trò của vỏ nào trong duy trì thăng bằng nhânĐánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở
áp còn đang được nghiên cứu. Trên lâm sàng đà gặp nhiêu trường hợp xuất hiện cơn glôcôm cap sau chấn động mạnh vê tinh thân. Theo Magitol, ờ vùng dướ1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mởc, nhàn áp thay đối theo chu kỳ trong ngày. Biên độ giao động sinh lý của nhàn áp nằm trong khoảng 3-6mmHg. Cơ chê của sự thay đối nhãn áp trong ngày hiện nay còn chưa hoàn toàn rò ràng. Ngày nay, với các phương tiện đo nhân áp hiện đại, các nhà khoa học đà xác định được râng nhãn áp thường giảm dần Đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của thuốc azarga trên bệnh nhân glocom góc mở về chiều và tăng lên vê đêm, nhãn áp đạt đỉnh cao nhất vào khoảng 3-4 giờ sáng.1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố ngu1ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù, từ lâu nhân áp không còn được coi là yếu tõ quyết định trong việc chẩn đoán glocom nhưng nhãn áp cao vân đóng vai trò là yếu tố nguGọi ngay
Chat zalo
Facebook