Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEnăm 1982, tỳ lệ vô sinh ở Việt Nam khoảng 13% trong đó sõ đó khoảng 40% nguyên nhân do vợ, 40% nguyên nhân do chông và 20% còn lại nguyên nhân do cả hai người [5]. Trong sô vô sinh nam thì azoospermia chiếm khoảng 10 -15% [10]. Sự ra đời, phát triển cùa các kỳ thuật hô trợ sinh sản nói chung và các Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEkỳ thuật thu tinh trùng nói riêng đà mang lại cơ hội làm cha cho các bệnh nhân này.Thông thường, azoospermia được chia làm 2 loại là azoospermia do tắĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
c (obstructive azoospermia) và azoospermia không do tâc (non-obstructive azoospermia). Trong đó tì lệ azoospermia không do tắc chiêm đến 40% [10]. Các11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEu thuật mào tinh đế lây tinh trùng (MESA), chọc hút tinh hoàn qua da (TESA), phẫu thuật tinh hoàn lãy tinh trùng (TESE) nhưng những bệnh nhân azoospermia không do tâc lại không thê’ thu được tinh trùng bằng các phương pháp này.Hiện nay, phương pháp vi phẫu thuật trích linh trùng từ tinh hoàn (Micro Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESETESE) là kỳ thuật thu tinh trùng tốt nhất cho những bệnh nhân azoospermia không do tâc. Tinh trùng sè được lấy từ trong linh hoàn dưứi kính hiến vi viĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
phầu. Là người đâu tiên sử dụng kỳ thuật này, Schlegel (1999) [48] cho thây với Micro TESE, 63% bệnh nhân thu được tinh trùng trong khi với kỳ thuật 11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE so với TESE kinh điển là 57% so với 32% [45]. Cho đến nay nhiều nghiên cứu như Schlege NP và cs, 1999 [48]; Kalsi J và cs năm 2012 [30]; Bryson FC, 2014 [17] cho thấy tỷ lệ thành công trong việc thu tinh trùng cùa các bệnh nhân azoospermia không do tâc bâng Micro TESE đạt đến 50-67%. Hơn nừa Kalsi Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEJ và cs năm 2012 [30]; Bonarriba CR và cs năm 20122[16] và Bryson FC, 2014, [17] cho thấy không có một chỉ tiêu nào như nồng độ FSH, thế tích tinh hoàĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
n, tiền sử giãn tình mạch thừng tinh, tinh hoàn lạc chò...có thê đánh giá được khả năng thành công của Micro TESE. Điêu đó có nghía, chúng ta vân có c11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE áp dụng ở Việt nam, Micro TESE giúp cho các cặp vợ chồng vô sinh do không có tinh trùng không do tắc thêm hy vọng đê có con của chính mình. Nhờ sự trợ giúp cùa kính hiến vi vi phẫu giúp tìm được nhừhg ống sinh tinh có thế vân có tinh trùng và có thế sử dụng các tinh trùng này cho kỳ thuật thụ linh Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEtrong ông nghiệm bâng phương pháp tiêm linh trùng vào bào tương noằn (ICSI). Mặt khác, qua đó đánh giá được hình thái câu trúc, siêu câu trúc của tinhĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
trùng và mô tinh hoàn sè góp phân quan trọng trong chẩn đoán và điêu trị bệnh.Mặc dù hiện nay trên thê giới Micro TESE đã, đang được nghiên cứu và ứn11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEkỳ thuật Micro TESE sè giúp các nhà lâm sàng có thêm công cụ thu tinh trùng hiệu quà lừ linh hoàn của các bệnh nhân azoospermia không do tắc, giúp nhùìig người bệnh này có cơ hội có con của chính mình.Chính vì vậy chúng tôi tiến hành đê tài này với hai mục tiêu:1Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cáu Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhàn vô tinh không do tác bàng Micro TESE.2Xác định khá năng thu tinh trùng hàng kỳ thuật Micro TESE ởĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
bệnh nhân vô tinh không do tác.32TỐNG QUAN TÀI LIỆU2.1.Câu trúc, chức năng của tinh hoàn và quá trình sinh tinh2.1.1.Càu trúc chungTỉnh hoàn là co’ q11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE, kích thước khoảng 4cm X 2,5cm, nâm trong bìu. Sát phía sau trên của nó là mào tinh, cực dưới mào tinh tiếp nối với ống tinh.Mòi tinh hoàn được bọc bời lóp mô liên kết xơ màu trâìig gọi là màng trắng. Màng trắng có câu trúc nhu’ cân. Mặt ngoài màng trắng được bao phủ bởi lá tạng của tinh mạc, mặt t Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESErong dày lên ở phía sau trên tạo thành một vách liên kết dày gọi là thê Highmore. Các ổng dân tinh, mạch máu và dây thân kinh đi vào hoặc đi ra khỏi tĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
inh hoàn đều đi qua vách này. Từ thê Highmore phát triển ra những vách liên kết mỏng mang những mạch máu nhò và dây thân kinh tỏa vào trong, chia nhu 11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEuộn khúc chặt trong các thùy. ở phân đinh thùy, sát thế Highmore, các õng sinh tinh thắng ra đế trô’ thành đoạn đâu tiên của đường dán tinh gọi là õng thăng. Các ông sinh tinh ỏ’ cùng một thùy mở chung vào một ống thảng. Các õng thăng đi vào thê Highmore rồi phân chia thành một hệ thống õng dần nối Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEvới nhau trong thê Highmore gọi là ống lưới hay õng Hale.Xen kẽ với các ống sinh tinh là mô liên kết thưa, có tác dụng đệm đõ’ nuôi dường. Ở đây có nhĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
ùìig tê bào liên kết, những sợi liên kết, nhừng mạch máu nhỏ, nhừng dây thân kinh vận mạch và càm giác. Ngoài ra còn có những tê bào làm nhiệm vụ tiết11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEao mạch tạo nên một tuyến nội tiết kiểu tân mác gọi là tuyên kẽ.ốngÕng lướiÕng sinh tinhHình 2.1. Cấu trúc mô học của tinh hoàn♦ Nguòn: theo Jequier A.NÍ.ị1997) [34]2.1.2.Câu trúc mô học ống sinh tinhÔng sinh tinh là loại ống hình quai xoắn không chia nhánh, hai đâu mở vào lưới tinh. Môi ống sinh ti Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEnh có đường kính khoảng 150 đến 250 micromet tuỳ theo các tác giả khác nhau và dài tù’ 30 đến 70cm [Error: Reference source not found], [4], [34], TừĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
ngoài vào trong, thành õng sinh tinh được cẩu tạo bởi: vò xơ, màng đáy và biếu mô tinh, vỏ xơ õng sinh tinh có chứa vài hàng tế bào sợi sát với màng đ11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESElê bào dòng tinh.Tẽ bào Sertoli là những tẽ bào lớn, sáng màu, nhân nằm gân màng đáy. Dưới kính hiên vi quang học, ranh giới giừa tẽ bào Sertoli và các tẽ bào xung quanh không phân biệt rò. Dưới kính hiến vi điện tủ’ cho thầy giữa các tê bào Sertoli năm cạnh nhau có các phức hợp liên kẽt. Những phức Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE họp liên kẽt này ngăn những khoáng gian bào trong biếu mô tinh thành hai ngăn: ngăn ngoài nâm giáp với màng đáy chứa nhừng tẽ bào dòng tinh chưa tiếnĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
triển (tinh nguyên bào), ngăn bên trong chứa nhừng tẽ bào dòng tinh đang tiến triển, ở tinh hoàn có hàng rào máu - tinh hoàn. Cơ sở câu trúc của hàng11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE cửa sổ, chúng cho phép các chất có phân tử lượng lớn đi qua và chỉ có thế tới được ngăn ngoài cùa biếu mô tinh, nhưng bị ngăn lại bởi các giài bịt giừa các tế bào Sertoli. Ý nghía quan trọng của hàng rào máu - mô này là bào vệ cho các tê bào dòng tinh đang phát triển và biệt hóa thành tinh trùng ở Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEngăn bên trong hướng về lòng ống của biếu mô tinh. Ngoài chức năng câu tạo nên hàng rào máu - tinh hoàn, các tê bào Sertoli còn có chức năng bảo vệ, vĐánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
ận chuyên các tê bào dòng tinh, tống hợp và bài xuất một số chất tham gia vào điêu tiết quá trình sinh tinh. Các tê bào dòng tinh là những lê bào có k11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia n Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESEào 2, tiên linh trùng và tinh trùng.Hình 2.2. Câu trúc ông sinh tinh cùa người hình thường (X600)* Nguồn: theo JequierA.M. (1997) Ị34]1. Tẽ bào Sertoli; 2. Tinh nguyên bào; 3. Tĩnh bào;4. Tinh từ; 5. Tê bào Leydig. Đánh giá hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, mô tinh hoàn thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE11ĐẶT VÃN ĐỀTại Việt Nam. tỷ lệ vô sinh nói chung, vô sinh nam nói riêng và đặc biệt là vô tinh (azoospermia) khá cao. Theo điếu tra dân số quốc gia nGọi ngay
Chat zalo
Facebook