Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămn gây mù hàng đâu có thể chừa được.Một nghiên cứu gân đây cho thấy ti lệ đục 111 bãm sinh trên toàn thê giới ước tính là 4.24/10.000 người [ỉ]. Việc phát hiện và điêu trị sớm có vai trò quan trọng đế phục hồi thị giác của trê. Tuy nhiên, tại các nước đang phát triển hoặc kém phát triẽn, bệnh thường Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămphát hiện muộn, dân đến dù được điêu trị tích cực, chức năng thị giác cài thiện dược không mãy khả quan.Điêu trị đục 111 trè em nói chung hay đục 1’1'Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
1 bấm sinh nói riêng bao gồm 3 bước: lấy TTT ngoài bao, chỉnh quang, chinh thị.Các phương pháp chỉnh quang ờ mắt đã lấy TÍT gồm có: đeo kính gọng, đeo1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămrẻ em, việc đặt TTT đòi hỏi nhiêu quy chuẩn nghiêm ngặt hơn, về tính an toàn cùng nhu’ phải phù hợp với kích thước nhân câu. Thời điếm phầu thuật cũng như vấn đê đặt TTT nhân tạo trê em vần còn đang được tranh câi đặc biệt với trẻ dưới 2 tuối.Nhiêu nghiên cứu đã chi ra rảng sự phục hói thị giác của Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămtrẻ không chi phụ thuộc vào phương pháp phâu thuật mà còn chịu ảnh hưởng vào nhiêu yêu íõ khác như thời điếm phầu thuật, mức độ đục TTT, bệnh lý ở 1 hĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
ay 2 mât, biến chứng sau mõ... và vân đề chỉnh quang, chinh thị sau phâu thuật [2], [3], [4], [5], [6], [7]. Tuy nhiên ờ Việt Nam, chưa có nghiên cứu 1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămnội nhăn ờ trê em sau 3 năm” với hai mục tiêu sau:1Đánh giá kết quá phàu thuật điều trị đục thế thùy tinh bấm sinh có đặt kính nội nhân ờ trê em sau 3 nỡm.2Nhận xét một số yêu tố liên quan tới kết quà pháu thuật điẽu trị đục thể thủy tinh bấm sinh.3Chương 1 TÔNG QUAN1.1.Một sô vân dề về giải phẫu và Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm sinh lý1.1.1.Giãi phàu, sinh lý thè thủy tìnhThế thủy tinh (TTT) là thâu kính trong suốt, có hai mặt lôi. Thế thủy tinh có vai trò quan trọng trong vĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
iệc duy trì môi trường trong suốt của trục nhàn câu, khúc xạ ánh sáng và khả năng quy tụ của mât.Ở trạng thái không điều tiết, 1T1 có công suất khúc x1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămính trong suốt và đàn hôi nhờ cấu tạo bới các sợi collagen loại IV. Bao 1T1 dày nhất ở vùng trước xích đạo bao trước và mỏng nhất ờ trung tâm bao sau. Lớp tế bào biếu mô 111 nằm ở mặt sau bao trước, mang đây đủ tính chất của tê bào. Nhừng tế bào này sẽ di chuyển vê xích đạo TTT, nơi chúng biệt hóa t Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămhành các SỢĨTTT.Một trong những chức năng quan trọng của TTT là điêu tiết. Hoạt động này được thực hiện khi có sự thay đối của mắt nhìn khoảng cách xaĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
chuyến sang nhìn ở khoảng cách gân, hoặc khi nhìn vật bị mờ, hoặc khi có hiện tượng sắc sai. Môi khi các hiện tượng xảy ra nhánh phó giao cảm sẽ được1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm lý. Người trưởng thành có khà năng điêu tiết 12 - 16D [8].1.1.2.Các yêu to ảnh hường đèn công suất khúc xạ nhãn câu4Các yếu tố quyết định cồng suất khúc xạ của nhãn cầu gồm có khúc xạ giác mạc, khúc xạ ITT, độ sâu tiên phòng và trục nhân câu. Các yêu tố này liên tục thay đối theo quá trình phát tri Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămến của nhàn cău, đặc biệt thay đối nhiêu nhất trong những năm đâu đời. Trong thời kì đâu sau sinh, công suất giác mạc và công suất TTT có khả năng điềĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
u chinh phù hợp với sự dài thêm của nhãn câu, người ta gọi quá trình này là chính thị hóa. Mọi người cho râng chính thị hóa được bât nguồn tù’ khả năn1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămu điếm dân tới giảm tật khúc xạ. Các yếu tố khác cũng ành hưởng đến sự phát triền của trục nhãn cầu như gen, yếu tố môi trường [9].Trẻ sinh ra đủ tháng có chiêu dài nhăn câu lúc sinh là 16,8 - 17mm. Trục nhân câu tăng khoảng 3mm trong năm đâu, trung bình 0,28mm trong tháng dâu liên và giám xuống còn Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm 0,14mm/ tháng cho đến 6 tháng tuổi [10]. Pennie đâ đê cập đến công thức tính trục nhàn câu là 17,190 + 0.128 X tuổi (đo*n vị tuần) - 0,0013 X (tuối tĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
heo đơn vị tuân)* [11]. Trẻ đạt độ dài trục nhăn cầu như người trưởng thành vào khoảng 5-6 tuổi. Theo Gordon, độ dài trục nhãn cầu khi 5-6 tuổi chì ch1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămhoảng 23,6mm [12]. Mutti cũng cho râng sự thay đối chiêu dài trục nhãn câu đóng vai trò then chốt trong quá trình chính thị hóa [13]. Vê khúc xạ giác mạc, khi sinh ra, công suãt khúc xạ giác mạc trung bình là 51D [12]. Khi được 2 tháng tuổi, giác mạc trở nên dẹt hơn và công suất GM giảm còn khoảng 4 Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm5D, sau đó tiẽp tục giâm trung bình 0,2D/ tháng cho đên khi 1 tuõi [9]. Sau thời gian này công suất GM gân nhu* không thay dõi và đạt khoảng 43,5D. ThĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
ế thủy tinh cũng trở nên phâng hơn trong5năm đâu tiên và có sự tha}' đối công suất từ trung bình 34,4D lúc sinh ra giảm xuống còn 26,5D lúc 1 tuổi [121ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămng giai đoạn này mặc dù có sự giảm đáng kể công suất giác mạc và TTT nhưng nhừng thay đối này cũng không đóng góp đáng kẽ vào quá trình chính thị hóa. Chính sự thay đối trục nhãn câu mới liên quan chặt chè với lình trạng tật khúc xạ. Nghiên cứu này cũng chi ra quá trình chính thị hóa có liên quan vớ Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămi khúc xạ nhãn câu tại thời điếm 3 tháng tuõi, tuy nhiên nêu khúc xạ ban đâu gâìi OD hoặc quá viền (> +5D) thị sự thay đối khúc xạ là rất nhỏ và chínhĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
thị hóa thường không hiệu quâ. Tác giả cùng nhận định rằng nêu lúc đâu mắt viền thị cao thì sẽ tác động đến sự phát triển nhanh của nhàn cầu trong th1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămi ra cùa trục nhãn câu làm GM và 111 trở nên dẹt hoìi dân tới giâm công suất của hai thành phân này [13].1.1.3.Sinh lý phát triẽn thị giácKhi mới sinh ra, thị lực của trê rất kém, chủ yêu là do trung tâm thị giác ở vỏ não chưa phát triền hoàn thiện. Thị lực sau đó phát triển nhanh trong nhũìig tháng Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm đâu đời chính là nhờ những hình ảnh rõ nét trên võng mạc kích thích sự phát triển thân kinh của trung lâm thị giác. Đế có sự phát triển thị giác bìnhĐánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
thường cần có kích thích thị giác thích hợp với hình ảnh rồ nét trên võng mạc và như nhau ở hai mât. Các yếu lố này cùng với sự thẳng trục nhàn câu l1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămoạn dè bị tốn hại nhất. Sự kích thích bất thường do các hình ảnh mò' trên võng mạc trong bệnh lý đục TTT bẩm sinh, tật khúc xạ, lác, RGNC, sẹo GM... cũng có6(hê dần đến tốn thương trung tâm thị giác vĩnh viền. Chính vì vậy việc điều trị sớm. kịp thời những bệnh lý này đóng vai trò quan trọng trong q Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămuá trình phát triển thị giác. Quá trình phát triẽn thị giác tiếp tục kéo dài cho đến 7 - 8 tuổi nhưng với tốc độ chậm hơn nhiêu so với giai đoạn này [Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 năm
14].1.2.Đục thê thủy linh bẩm sinh và chi định phẫu thuậtĐục TTT bẩm sinh là thuật ngừ được sự dụng đẽ chì lình trạng đục của 111 gặp ngay khi trè sin1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhân Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh bẩm sinh có đặt kính nội nhãn ở trẻ em sau 3 nămg hợp đục TÍT tiếp tục tiến triển.1ĐẶT VẪN ĐỀĐục thê thủy tinh (TTT) bãm sinh là bệnh lý gây ảnh hường đến chức năng thị giác ngay tù’ khi trẻ ra đời và là một trong nhùìig nguyên nhânGọi ngay
Chat zalo
Facebook