Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi Bệnh có các triệu chứng lâm sàng chính là viêm khớp vi tinh thế do gút, hạt tophi, bệnh thận do gút và sỏi urat. Bệnh gút hiện nay có tỳ lệ cao, đặc biệt ở các nước đang phát triển do chê độ ăn uống không được kiếm soát. Bệnh có xu hướng tăng lên ở các quốc gia trên thế giới. Theo các nghiên cứu tạ Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophii Anh tỷ lệ gút đã tăng tù’ 0,14% năm 1975 lên 1,4% năm 2005; tại Tiling Quốc, tỷ lệ gút tăng 0,36% năm 2002 lên 0,53% năm 2004. Bệnh gặp chủ yêu ở naGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
m giới, tuổi trung niên . Tại Việt Nam trong giai đoạn 1978-1989 tỷ lệ bệnh gút chiêm 1,5% các BN mắc bệnh cơ xương khớp . Theo một nghiên cứu vê mô h1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiứ 4 trong sô các bệnh khớp nội trú thường gặp.Hạt tophi là một triệu chứng lâm sàng đặc trưng cùa gút mạn tính do sự lâng đọng tinh thê urat ở mồ liên kết. Hạt có thê loét vờ, nhiễm khuân tại chỏ và có thế là đường vào của một nhiêm khuân nặng (viêm tủy xương, viêm cân hoai tử, nhiễm khuẩn huyết) . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiTình trạng hạt tophi vờ ờ các nước phát triến hiếm gặp song ở Việt Nam tình trạng này khá phố biến do bệnh nhân ở nước ta thường được chân đoán muộn,Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
bệnh nhân không luân thủ điêu trị.Theo Trần Thu Giang (2013) cho thấy có thẽ gặp khoảng 60 bệnh nhân có hạt tophi vờ vào điêu trị tại khoa cơ xương kh1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiịnh được tình trạng nhiêm khuân nếu chì xem xét vê mặt đại thể. Chấn đoán nhiêm khuẩn hạt tophi dựa vào các triệu2chứng lâm sàng và các cận lâm sàng gồm công (hức bạch câu, tốc độ máu lắng, CRP, nuôi cấy dịch chọc hút từ hạt tophi tìm vi khuẩn gây bệnh . Tuy nhiên các marker công thức bạch câu, CRP, Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi lôc độ lâng máu không đặc hiệu; xét nghiệm nuôi cấy tìm vi khuẩn tuy độ đặc hiệu cao nhưng độ nhạy không cao và không được làm thường xuyên .ProcalciGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
tonin, một protein có 116 acid amin với trọng lượng 13 kDa được tìm ra cách khoáng 40 năm, là tiền chất của hormone calcitonin do tê bào c tuyến giáp 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophinh nhân nhiêm vi khuân. Bệnh nhân nhiêm virus thường không tăng hoặc tăng rất ít procalcitonin. Đà có khoảng 4000 ân phẩm nghiên cứu về giá trị của procalcitonin trong chấn đoán nhiêm khuẩn . Năm 2011, Choi Sang Tae và cộng sự đà có nghiên cứu trên 41 bệnh nhân gút đợt câp và 75 bệnh nhân viêm khớp Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophinhiêm khuân cho thây procalcitonin huyết thanh có thế phân biệt được tình trạng viêm khớp nhiêm khuẩn hoặc gút cấp . Sử dụng procalcitonin có thế mangGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
lại lợi ích khi phân biệt lình trạng nhiêm khuân hoặc không ở các bệnh nhân có hạt tophi vờ. Hiện chưa có nghiên cứu nào vẽ giá trị của procalcitonin1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophihi” với 2 mục tiêu:1Kháo sát hàm tượng procaỉcitonin trong huyết thanh cùa bệnh nhân gút có hạt tophi.2Môi liên quan của procalcitonin huyết thanh vói một sô yêu tô ờ bệnh nhân gút có hạt tophi.CHƯƠNG 13TỐNG QUAN1.1.Đại cương vê bệnh gút1.1.1.Định nghíaGút là bệnh khớp vi tinh thế do rối loạn chuyến Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi hóa các nhân purin, có đặc điếm chính là tăng acid uric máu, bào hòa acid uric ở dịch ngoại bào gây lắng đọng tinh thế monosodium urat ở các mô. CácGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
triệu chứng lâm sàng chính là: viêm khớp vi tinh thế, hạt tophi, bệnh thận do gút và sỏi urat.1.1.2.Dịch tè học bệnh gútGút là bệnh thường gặp ở các n1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiiệu người năm 1995, 3 triệu năm 2005 và gần 5 triệu năm 2008. Ỏ’ Nhật Bản, tỷ lệ mắc bệnh gút được báo cáo là 0,27% năm 1982, 1,1% năm 2008 . Tại Việt Nam, theo báo cáo của Trân Thị Minh Hoa và cộng sự năm 2000, tỷ lệ mắc bệnh gút ở một số tỉnh phía bâc Việt Nam là 0,14% ; theo một nghiên cứu 10 năm Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi (1991-2000) tại bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ bệnh gút chiêm tỷ lệ 8,57%, đứng hàng thử 4 trong số các bệnh khớp nội trú thường gặp . Bệnh gặp chủ yếu ởGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
nam giới, tuổi trung niên và một sô có tính chất gia đình .1.1.3.Bệnh nguyên và cơ chè bệnh sinh1.1.3.1.Nguôn gốc acid uric :Acid uric được tạo thành 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi sinh4-Tham gia vào quá trình hình thành acid uric trên cân sự tham gia của các enzm: nuclease, xanhthin oxydase, hypoxanthinguanin phosphoriboxin -transferase (HPRT).1.1.3.2.Chuyến hóa acid uricBình thường nồng độ acid uric trong cơ thề được giũ’ ở mức hâng định do sự cân bâng giừa quá trình tống h Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiợp và đào thải. Acid uric chủ yếu được đào thải qua đường thận (450-500 mg/24h) và một phân qua phân và các đường khác (200 mg). ở người bình thường lGiá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
ượng acid uric vào khoảng 1200mg. Nêu quá trình này bị mất cân bang sè gây nên biên đối lượng acid uric trong co’ thế .Huyết tương bão hòa với mononat1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi Mức urat huyết thanh thay dõi theo tuổi và giới, ở người trưởng thành, tăng uric máu được định nghía khi nông độ acid uric huyết thanh: > 7 mg/1 (420 pmol/1) ở nam, > 6 mg/1 (360 pmol/1) ở nữ.1.1.3.3.Cơ chê bệnh sinh-Vai trò sinh bệnh của acid uricKhi lượng acid uric trong máu tăng cao và tổng lượn Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophig acid uric trong cơ thế tăng thì sè lâng đọng lại ở một số tố chức và cơ quan dưới dạng tinh thể acid uric hat urat monosodic, tạo nên các microphi.Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi
Khi các hạt linh thê này lắng đọng tại màng hoạt dịch gây viêm khớp, lắng đọng trong mô sụn và mô xương sẽ dàn đến bệnh xương khớp mạn tính do gút, sụ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô . Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophiuric niệu tăng và sự loan hóa nước tiếu dân đến sỏi tiết niệu trong bệnh gút.sHình 1.1. Tinh thê urat dưới kính hiên vi quang họcHình 1.2. Tinh thè urơl dưới kính hiên vi phân cực Giá trị của procalcitonin trong bệnh gút có hạt tophi1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gút là bệnh lý rối loạn chuyền hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tãng acid uric, gây lâng đọng tinh thê monosodium urat ở các mô .Gọi ngay
Chat zalo
Facebook