Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãotim mạch, tỷ lệ tàn tật đứng hang đâu trong các bệnh thân kinh. Bệnh có tân suất 0,2% (rong cộng đồng, phân lớn ở người trên 65 tuổi với ti lệ 1% [1]. Đột quỵ não cùng gây thiệt hại rất lớn về kinh tê cho gia đình và xà hội.Chày máu não là một thẽ lâm sàng của đột quỵ não, tỷ lệ tử vong cao, di chứn Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãog nặng nề, là gánh nặng 1ÓÌ1 cho gia đình và xà hội. Chảy máu nào chiêm tỷ lệ khoảng 10-15% trong tống số bệnh nhân đột quỵ nào ờ châu Âu, Mỹ và AustrGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
alia, đối với người châu Á tỷ lệ này cao hơn khoảng 20 - 30% [2],[3],[4]-Chày máu não là một phân nhóm của đột quỵ não có tỷ lệ tàn phê và tử vong cao1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não tủ’ vong trong vòng 30 ngày còn cao lên đến 30 - 50%, trong đó khoảng một nửa xảy ra trong giai đoạn cap đặc biệt trong 48 giò’ đầu [5], [6],[7],[8].Trong thực hành lâm sàng, trước một bệnh nhân ta chảy máu nào việc tiền lượng chính xác đóng một vai trò vô cùng quan trọng đối với thây thuốc. Tiên l Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãoượng đúng giúp thây thuốc có thái độ xử trí phù hợp, theo dõi sát, có phác đồ điêu trị hợp lý và chủ động hơn trong việc tu’ vẩn giải thích cho bệnh nGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
hân cùng như người nhà bệnh nhân nâng cao khả năng phối hợp với thây thuốc trong quá trình chăm sóc và điêu trị. Trong lâm sàng, việc áp dụng các than1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não nhân đà được ứng dụng rộng rài trong lâm sàng nhu’ thang diêm Glasgow coma scale (1974). Tuy nhiên thang điếm này còn có một số hạn chế như: ở bệnh nhân hôn mê đặt nội khí quản không thê kiếm tra được thành phân lời nói, sự bãt22thường của các phán xạ thân não và các kiẽu hô hấp. Thêm vào đó sự cân Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não thiết thở máy có thế phản ánh mức độ hôn mê của bệnh nhân nhuìig thang diêm Glasgow không đánh giá được. Ngoài ra ở những bệnh nhân phù quanh mắt, điGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
ếc, chấn thương hàm mặt Glasgow cùng không kiếm tra được. Sau này có nhiều nghiên cứu đẽ điêu chinh nhược điếm của thang điếm Glasgow nhưng giá trị ti1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não bệnh nhân rối loạn ý thức, là thang điếm FOUR (The Full Outline of Unresponsiveness) [9],[10]. Thang diêm này phân nào khắc phục được nhược điểm của thang điếm Glasgow nên tiên lượng bệnh nhân chính xác hơn. Năm 2010, ở Mỷ đã có công bố xác nhận độ tin cậy có chứng cứ về việc áp dụng thang điếm FOU Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãoR đế đánh giá mức độ hôn mê có nhiêu hứa hẹn tốt. Ngoài ra trong bàng hướng dần này có đề cập về giá trị tiên lượng đáng tin cậy của thang điếm FOUR vGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
ẽ khả năng phục hồi và tiên lượng từ vong sau 30 ngày của bệnh nhân tốn thương nào [ 11]. Sau đó đã có nhiêu công trình nghiên cửu ứng dụng và chuẩn t1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãohân khác nhau trong đó có đột quỵ não. Tuy nhiên cho đến nay chưa có nghiên cứu nào trong và ngoài nước ứng dụng thang điếm này riêng cho chảy máu nào.Xuãt phát lù’ vãn đê trên, chúng tôi tiến hành nghiên cúi.!: Giá trị tiên lượng cùa thang điếm FOUR đôi với bệnh nhân cháy máu não, với các mục tiêu Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãocụ thẽ sau:1Xác định giá trị tiên lượng của thang điêrn FOUR đôi với bệnh nhân chay máu nào.2Mô tã các yêu tò ánh hường việc áp dụng thang diêm FOUR tGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
rong tiên lượng bệnh nhân chảy máu nào.Chương 133TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tông quan vê chày máu não1.1.1.Giai phàu, ứng dụng tuân hoàn dộng mạch não:ỉ41.1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãonhánh tận đê nuôi dường não, chúng tạo nên hệ thống nối tiếp phong phú, gôm tuân hoàn não trước và tuân hoàn não sau.eé"ỉ rT0> ố rMl T*«Wr»j rr»y KrocIMCÍI Mo tnMtWM>*fduong I0«M noth Mo M>aíng roo. r4nC*c đi.Ịdu rố:OCo; rruct Mv Mo r/oc a.oOCAjmo? 9,Ệ+ Hiàii hoàn não trước: Cung cãp máu cho vỏ não, Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não chất trâng dưới vỏ, các hạch nên và bao trong, bao gồm động mạch cánh trong và các nhánh của nó: Động mạch mạc trước tưới máu cho: hài mã, câu nhạt,Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
phân dưới của bao trong. Động mạch não trước tưới máu cho vỏ, chất trắng dưới vỏ trán-đỉnh gần đường giữa và thê chai. Động mạch nào giừa tưới máu cho1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãovà phân trên của bao trong.+ lìiần hoàn não phía sau: Cung cấp máu cho thân não, tiếu não, đồi thị, một phân của thùy chẩm và thùy thái dương bao gồm: Hai động mạch đốt sống, động mạch tiếu não sau dưới tưới máu cho hành tùy, phân dưới của tiếu nâo. Động mạch nền, động mạch tiếu não sau dưới tưới má Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãou cho phần dưới giữa cùa câu nào, phân giừa của tiẽu nào. Động mạch tiếu não trên tưới máu cho phân trên của cầu não , phân dưới của não giừa, phân trGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
ên cùa tiếu nào. Động mạch não sau tưới máu cho vỏ và chất trâng dưới vò vùng châm và thái dương phía gân đường giữa. Các nhánh xuyên đồi thị và gối đ1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãoàm bảo an toàn cho tưới máu não.. Mạng nối Willis trong sọ: Mạng nối đáy sọ nối tuân hoàn hai bên và nối hệ cành với sống - nên gôm động mạch thông trước nối hai động mạch não trước, hai động mạch thông sau nối hai đọng mạch cảnh trong với hai động mạch nào sau phân đuôi từ động mạch nến.. Mạng nối Giá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu nãongoài sọ: Động mạch mắt nối với động mạch hàm trong. Động mạch thái dương nông, động mạch mât, các động mạch sống lưng nõi với các nhánh của động mạchGiá trị tiên lượng của thang điểm FOUR đối với bệnh nhân chảy máu não
châm (bàng hệ cùa động mạch cành ngoài).1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và t1ĐẶT VĂN ĐỀ •Đột quỵ nào luôn là vân đê thời sự được giới y học quan tâm. Đột quỵ não là nguyên nhân lủ’ vong đứng hàng thú’ ba sau bệnh ung thu’ và tGọi ngay
Chat zalo
Facebook