Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateng chiêm 95-97,7% [17]. Đây là một bệnh lý nguy hiềm, đe dọa tính mạng bệnh nhân nêu không được chấn đoán và xử lý kịp thời.Thai ngoài tử cung có xu hướng tăng lên trong những thập niên gân đây. Nguyên nhân được cho rằng do sự gia tăng các bệnh lý viêm nhiêm trong khung chậu, do các kỳ thuật vi phẵu Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate mới phát triển sau này và do tình trạng dùng thuốc ngừa thai phố biến hiện nay. Người ta quan sát hiện tượng này có ờ hâu hết các nước, không khác biĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
ệt ờ thành phô và nông thôn. Theo thống kê, hiện nay ước tính ti lệ thai ngoài tử cung chiêm khoảng l,35%-2%, thai nghén so với trước đây [2] là 0,58%1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateà 4,5% thai kỳ trong điêu trị vô sinh .Triệu chứng của thai ngoài tử cung hết sức đa dạng, không phải lúc nào cũng điến hình. Do đó chi dựa vào lâm sàng, khi có quyết định điêu trị thì đã muộn, ảnh hưởng trực tiẽp đến khả năng sinh sản ờ phụ nừ còn nguyện vọng sinh con. Chính vì thế các phương pháp Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatethăm dò, xét nghiệm đóng một vai trò không thê thiếu được trong chấn đoán thai ngoài lử cung. Trưức đây, phương pháp nội soi chấn đoán được xem như tiĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
êu chuẩn vàng đế chấn đoán và điêu trị [37]. Trong thập niên cuối của thế kỷ XX, bệnh cành thai ngoài tử cung đã dần thay đối. Với sự phát triển của c1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateở vùng chậu ngay tù* khi kích thước còn rất nhỏ. Đẽ có một chấn đoán sớm, chính xác, các nhà siêu âm căn có một kỹ năng tốt và những hiếu biết vê các mâu hình ảnh siêu âm khác nhau của thai2ngoài tử cung. Siêu âm bâng đâu dò âm đạo không những có giá trị giúp chấn đoán sớm bào tồn khả năng sinh sàn Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatemà còn làm giảm nguy cơ dùng những thủ thuật can thiệp như nội soi chân đoán, chọc túi cùng Douglas hoặc nạo sinh thiết niêm mạc tử cung [35], [37].ChĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
ân đoán sớm thai ngoài tử cung giúp cho các nhà lâm sàng chủ động lựa chọn lốt phương pháp điêu trị thích hợp lì xâm nhập [35]. Ngay cà khi quyết định1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateào thành vòi tử cung ở mức độ nào? Khả năng thất bại là ra sao? [29].Hiện nay trên chế giới có 2 phương pháp điêu trị CNTC chủ yếu là: điều trị ngoại khoa (phâu thuật mở, phâu thuật nội soi), điêu trị nội khoa bằng thuốc methotrexate (MTX), ngoài ra phương pháp điêu trị chi cân theo dõi trong các nư Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateờng hợp CNTC thế thoái triền...Năm 1982, Tanaka T. lân đâu tiên áp dụng điêu trị CNTC bâng MTX đạt tỷ lệ thành công là 83% [46]. Đây là phương pháp điĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
êu trị không can thiệp vào vòi tử cung, bảo tôn được chức năng sinh sàn cho người bệnh. Người bệnh không phải phâu thuật, kỳ thuật đơn giàn, dê thực h1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate w.,... đà chỉ định điều trị CNTC chưa vờ bâng MTX với tỷ lệ thành công tù’ 81% đến 97%, tỷ lệ thông vòi tủ’ cung sau điêu trị tù’ 67% đến 83% [45]. Tại Việt nam, Tạ Thị Thanh Thủy (Bệnh viện Phụ sản Hùng Vương) đà điêu trị 110 trường hợp CNTC chưa vờ bằng MTX trong 2 năm từ 1/2000 tới 3/2002 và tỷ Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatelệ thành công là 90,9% [18]. Nguyền Văn Học (Bệnh viện Phụ Sàn Hải Phòng) cùng đã tiến hành nghiên cứu trên 160 trường hợp lừ 7/2007- 10/2008 đạt tỷ lĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
ệ thành công là 86,9%, bảo tôn độ thông vòi tử cung là 75,3% [10]. Vũ Thanh3Vân (BVPSTW) nghiên cứu trên 105 người bệnh từ 3/2005 - 7/2006 với tỷ lệ t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatecó tác già nào nghiên cứu sâu vê hình ảnh siêu âm bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau khi điêu trị nội khoa bằng methotrexate vì vậy chúng tôi thực hiện đê tài: “Đực điếm hình anh Siêu âm đâu dò ẩm dạo ớ bệnh nhân chừa ngoài từ cung trước và sau điêu trị băng Methotrexate” nhâm hai mục tiêu:1Nghiên cứu Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate đặc điêìn hình ánh cúa chứa ngoài tử cung bâng siêu âm dâu dò âm dạo.2Nhận xét hình ánh khôi chứa sau khi điêu trị hằng Methotrexate4Chương 1 TỐNG QUĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
AN TÀI LIỆU1.1. Sơ LƯỢC LỊCH SỬ PHÁT HIỆN VÀ CHÂN ĐOÁN CỦA BỆNH THAI NGOÀI Tử CUNGChửa ngoài lử cung là trường hợp (hai không làm lõ trong buông tử cu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateRập.Từ những năm 1960, các phương tiện dùng đẽ chẩn đoán bao gôm chọc dịch túi cùng Douglas, nong và nạo niêm mạc buồng lử cung, nội soi chấn đoán và siêu âm đường bụng. Trong số nhùYig phương tiện trên chỉ có nong và nạo vét buông lử cung là có độ chính xác vừa đủ đẽ chần đoán nhưng nó có mặt hạn c Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatehế là xâm nhập, đắt tiên, đòi hỏi thực hiện ờ bệnh viện và đôi khi cùng xảy ra biên chứng. Phương tiện này chì thực hiện trên bệnh nhân có mức p-hCG dĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
ưới vùng phân biệt đặt ra là 6500mUI/ml, không thây túi thai trong tử cung, có chi số nghi ngờ cao và không có tế bào gai rau trên giải phẫu bệnh .Năm1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatesoi. Hiện nay phâu thuật nội soi đã trở thành phương pháp điêu trị chủ yêíi trong điêu trị CNTC, phương pháp này không còn giới hạn ở các nước phát triển mà đã trở thành phố biên trên thê giới trong đó có Việt Nam.Mãi đến giừa những năm 1980, siêu âm đường âm đạo (ÂĐ) được sử dụng rộng rãi, nhưng tạ Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexatei thời diêm đó chưa có một nghiên CÚT1 nào đánh giá giá trị của nó, mặc dù đã có một vài nghiên cứu cho thấy độ chính xác cao của siêu âm đường Âm đạoĐặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
trong chân đoán CNTC. Vùng p-hCG phân biệt lúc5này còn trong giới hạn 1000- 2000mưI/ml khi kết hợp siêu âm đường ÂĐ đã giúp chấn đoán sớm hơn. Thật s1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateên cứu cho thây hâu hết thai sớm trong tử cung đêu được phát hiện nhưng đà không đánh giá hiệu quà của siêu âm đường ÂĐ như một xét nghiệm để chân đoán thai ngoài lử cung [23].Năm 1982 Tanaka là người đâu tiên dùng MTX điêu trị CNTC tại Mỷ. Từ đó đêh nay phương pháp này được áp dụng rộng rài ở các n Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexateước.Tại Việt Nam điêu trị CNTC bâng MTX được áp dụng tù’ năm 1998. Phương pháp này ngày càng phố biến trên các bệnh viện sản phụ khoa ưong cả nước.1.2Đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo ở bệnh nhân chửa ngoài tử cung trước và sau điều trị bằng methotrexate
. Sơ LƯỢC GIẢI PHÀƯ, MÒ HỌC VÀ SINH LÝ VÒI TỬ CUNGVòi lủ’ cung là một ống dần, bât dâu mòi bên từ sừng lủ’ cung kéo dài tới sát thành chậu hông và mơ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cun1ĐẶT VẤN ĐỀ•Thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng được thụ tinh, làm tố và phát triển ngoài niêm mạc buông tử cung, vị trí hay gặp nhất là vòi tử cunGọi ngay
Chat zalo
Facebook