Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcnh học, coi một răng không còn mô tủy vần còn làmột đơn vị sống trên cung hàm[l].cho đến nhũìig năm 30 của thế kỷ X thuật ngừ điêu trị nội nha mới ra đời với hệ thống nguyên tắc cơ sinh học nhằm mục đích kéo dài tuõi thọ của răng trong phức hợp chức năng của hệ thõng nhai [2].Thành công của điều trị Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục nội nha là sự lành thương vùng cuống và tố chức quanh răng. Và cùng với thành công thì that bại trong lâm sàng nội nha có nghía là không nhùìig khôngKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
ngăn chặn được tiên triển cùa tốn thương có nguồn gốc tùy răng mà còn dần tới mất răng ánh hường tới chức năng của hệ thõng nhai. Tỷ lệ thành công củ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụciêu trị. Kết quà điêu trị tủy răng thành công dựa trên việc loại bỏ các vi sinh vật từ các hệ thõng õng tủy và phòng ngừa sự tảng sinh của vi khuẩn còn sót từ vị trí ống tủy chưa được trám hoàn toàn, kết họp với một sự phục hòi thân răng hợp lý. Điều trị nội nha là một trong những kỳ thuật khắt khe Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcnhất trong nha khoa phục hồi, thông thường điêu trị nội nha có tỷ lệ thành công cao thường được thực hiện bời các chuyên gia nội nha. Theo báo cáo vềKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
tỷ lệ thành công sau điêu trị nội nha trong những năm gần đây là 90%, như vậy tỷ lệ thất bại là 10% [3]. Có rãt nhiêu nguyên nhân dân đến sự thất bại 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụclựa chọn phương pháp điêu trị cùng phương tiện điêu trị cho phù hợp [4],[3] . Điêu trị nội nha hiện đại có thế đạt đến thành công như tiên lượng trước điêu trị. Tuy vậy vãn đê điêu trị lại vân có thế xảy ra. Trước2những trường hợp điều trị nội nha thất bại, cần phải xem xét kỳ tùìig trường hợp. Đặc Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcbiệt những trường hợp có dấu hiệu lâm sàng cân phải điêu trị lại, cân xác định nguyên nhân thất bại của diêu trị nội nha lân đầu là điêu rất quan trọnKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
g đê chọn ra phương pháp điêu trị phù hợp. Do đó chúng tôi trình bày chuyên đề “Kẽl quà diều trị, nguyên nhân thât bại trong diều trị nội nha và các b1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụclịch sử cùa điều trị nội nhaNăm 1963, Nội nha được xác định là một nhánh mới nhất của chuyên nghành nha khoa bởi hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ [4] nhưng nó đà được thực hành trong nhiêu thê kỷ [5]. Giống như y học và các nghành khác cùa nha khoa, nội nha là một sự phát triển tự nhiên. Co’ sờ khoa học thà Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcnh lập cho sự phát triển của chuyên nghành được hình thành từ những kinh nghiệm điều trị phát triển trong những năm qua. Tù’ Ai Cập cố đại đến thế kỷKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
18, điêu trị nội nha được thực hiện nhằm giảm đau răng và dân lưu ố áp xe tại răng [6]. Trong suốt thê kỷ XIX, 3 kỳ thuật nội nha chính được phát triể1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục nha. Tình trạng thiếu thuốc và dụng cụ và quan trọng hơn là thiếu sự trao đối thông tin giừa các chuyên gia nội nha nên hạn chế sự trao dõi kinh nghiệm của họ gây khó khăn cho nghành nội nha[5].Qui trình điều trị nội nha đâu tiên được đánh giá vê kết quà cùa nó là ống tủy được hàn kín(6]. Thomas Ro Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcgers báo cáo tại hội nghị chuyên nghành nội nha London năm 1927 là 220 răng điêu trị và hàn kín õng tủy có 202 răng điêu trị thành công, bệnh nhân báoKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
không có dầu hiệu và triệu chứng lâm sàng [7]. Năm 1870, GV.Black rà soát lại 42 răng đà hàn õng tùy ở bệnh nhân dưới 20 tuổi, sau hoìi 10 năm, 37 ră1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụci đến nội nha. Miller 1998 thành lập các co’ sở vi khuẩn của bệnh nội nha bâng cách hiến thị xoang tủy vó’i tủy viêm hoại tử và mặc định rằng sụ’ hình thành một ố áp xe nơi cuống răng phản ánh sụ’ lây lancủa nhiẻm trùng từ xoang tủy vê mô quanh cuống răng [9]. Đồng4(hời đánh giá năm 1900, xquang mới Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục được phát minh sử dụng để cho thấy răng có ống tủy không được trám đây đủ và khả năng thầu tia quanh chóp răng và ủng hộ cho việc sử dụng xquang đê cKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
hẩn đoán và điêu trị răng [5]. Năm 1927, Coolidge là người đâu tiên báo cáo về kết quà điêu trị tủy bằng xquang, trong số 160 răng điêu trị, sau 2-12 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcg bị viêm quanh cuống, sử dụng xquang để xác định kết quả điều trị[ll]. Một lân nữa xquang được thiết lập đế đánh giá kết quá điêu trị và tiêu chí đẽ xác định thành công vê xương được tái tạo hoàn toàn.Năm 1956, Strindberg đà thực hiện một nghiên cúi.! tạo một bước ngoặt thành lập các tiêu chuẩn cho Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục việc đánh giá kết quả trong điêu trị nội nha. Tiêu chí kết quả được dựa trên nghiệm pháp lâm sàng và xquang liên quan đến nguồn gốc diêu trị. Sự thànKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
h công được định nghĩa là “ hiện tại không có triệu chứng lâm sàng và hình ảnh xquang bình thường hoạc mỏ' rộng xung quang các õng tủy bị hàn quá mức”1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcất hiện của tốn thương mứi cho thấy sự thất bại của điều trị, trường hợp không khắng định chắc chắn vẽ kết quà khi hình ânh xquang của răng chụp không rõ rầng hoặc không đạt yêu cầu về kỳ thuật chụp, chụp xquang kiếm tra lại có thế không được thực hiện, hoặc răng bị nhõ do không điều trị tùy thành c Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcông. Strindberg cũng đã nghiên cứu vê sự ảnh hưởng của một số yếu tổ trên kết quà điêu trị và kết luận rằng thời gian tối thiêu đê xác định kẽt quà điKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
êu trị về mặt xquang là 4 năm [12].1.2.Đánh giá kết quá nghiên cứu diêu trị nội nhaNhùìig phương pháp nghiên cứu khác nhau và kết quả điều trị nội nha1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụcg các nghiên cứu có liên quan đến một số hoặc tất cà những yêu tố sau [13].1.2.1. Yêu tó liên quan đến đôi tượng và phương pháp nghiên cứua.Loại răng và số lượng ống tủy:Một số nghiên cứu chi bao gôm răng phía trước [15] [16] hoặc răng 1 ống tủy [17] [18]. Trong khi nhiêu tác giả khác lại nghiên cứi Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụci cả nhóm răng có 1 õng tùy và nhiêu ống tủy. Kết quà điêu trị có thê khác nhau giừa các nhóm răng tùy thuộc theo cách đánh giá và có thế do tính phứcKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
tạp của giải phâu răng đó hoặc khó khăn trong việc thâm nhập vào buồng túy.b.Kích thước màuLà một yêu tố quan trọng quyết định sức mạnh của một nghiê1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụch thước mẫu, có hay không sự khác biệt vê kết quả tùy theo từng nghiên cứu.c.Tỷ lệ răng có và không có viêm quanh răng: Sự hiện diện của viêm quanh chóp răng ở giai đoạn đầu của điều trị đã được chứng minh là gây ánh hưởng xấu đến kết quả điêu trị. Các kết quả khác nhau từ 0-100% (Engstrom 1965, Ash Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phụckezaz 1979 [18] [19] đến Bystrom 1987, Trope 1999) [20] [21].d.Tỷ lệ răng điêu trị ban đâu và điêu trị lạiRăng điêu trị lại có viêm quanh cuống hoặc rKết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục
ăng trước điều trị có viêm quanh cuống, kết quả điêu trị sè kém hơn điêu trị ban đâu. Các kết quả khác nhau tù’O đên 100% [17] [21][22].e.Tiêu chuẩn l1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sin Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục, ngược lại đôi khi cũng có nhừng nghiên ell'll bao gôm chi những trường hợp như vậy vớiAkerblom và6Hasselgren 1988 [23], Do vậy tùy theo nghiên cứu sẽ có tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân hay loại trừ bệnh nhân để có được kết quà nghiên cứu phù hợp. Kết quả điều trị, nguyên nhân thất bại trong điều trị nội nha và các biện pháp khắc phục1ĐẶT VẤN ĐỀ•Từ nhùìig năm đâu của thê kỷ XX Coolidge, Prinz, Shap và Appleton đâ đặt nền móng cho điêu trị bào tôn răng dựa trên cơ sở lý thuyết V sinGọi ngay
Chat zalo
Facebook