Phí tải tài liệu: 138.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 142 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

Bộ GIÁC) DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI• • •NGUYỄN THỊ NHƯ HOANGHIÊN CỨU SỬ DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER NĂNG LƯỢNG SÁU KHỚP ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HOẠ

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)ẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THÃPLUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌCHÀ NỘI-20192ĐẶT VẦN ĐÈViêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tự miên dịch đặc trưng bởi quá trình

viêm mạn lính các khó*p . Viêm kliórp dạng thấp gập ở mọi nơi trên thê giới, tỳ lệ bệnh ờ Châu Âu là 0,5 - 1%, ờ Châu Á là 0,17 - 0,3% dân số. Tỷ lệ LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

bệnh ở Việt Nam khoảng 0,5% dân số và 20% trong số các bệnh vê khớp . Bệnh thường gặp ở nừ giới với tỳ lệ nừ/nam thay đổi từ 3,5 đến 1.Tốn thương cơ b

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

ân và cũng là biểu hiện đâu tiên của bệnh VKDT là viêm tại màng hoạt dịch khớp. Khuyến cáo của hội thấp khớp học bao gôm các liệu pháp điêu trị sớm ng

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT) điếm đánh giá mức độ hoạt động của bệnh hiện đang được sử dụng như DAS, DAS28, SDAI, CDAI dựa vào số lượng khớp viêm hoặc nhận định của bệnh nhân, tố

c độ máu lắng hoặc CRP cho thây những hạn chê và có thề bị ânh hường bời tình trạng bệnh lý khác như đau xơ cơ, thoái hóa khớp, tuối tác, bệnh lý thiế LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

u máu, sự xuất hiện của các globulin miền dịch , , , . Trước đây, Xquang quy ước là phương tiện phố biến đê' phát hiện tốn thương phá hủy khớp. Tuy nh

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

iên, ở giai đoạn sớm Xquang quy ước khó phát hiện được tốn thương. Theo McQueen (1998) độ nhạy của Xquang phát hiện hình ành bào mòn xương thấp: khi t

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)p dạng thấp , . Nghiên cứu của Huajun Xu (2017) trên 62 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thời gian bị bệnh dưới 12 tháng được khảo sát siêu âm và chụp

cộng hưởng tù' tại khớp bàn ngón và khớp ngón gân, tác giả nhận thấy: siêu âm Doppler năng lượng phát hiện được tình trạng viêm màng hoạt dịch có tăn LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

g sinh mạch máu tốt hơn cộng hưởng tù’; đặc biệt trên nhóm đối tượng được đánh giá là không hoạt động bệnh trên lâm sàng nhưng vần có là tình trạng tă

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

ng sinh mạch máu3viêm màng hoạt dịch phát hiện được trên siêu âm .Năm 2011 tập hợp các nhà siêu âm vê thấp khớp học nối tiêìig nhất thê giới như Nared

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)pler năng lượng với sõ lượng khớp khác nhau đế đánh giá mức độ hoạt động của bệnh VKDT. Do các vị trí khớp này là những vị trí khớp hay gặp tốn thương

và là vị trí đặc hiệu trong bệnh VKDT nên khớp bàn ngón 2 và 3 của bàn tay luôn luôn có mặt trong các thang điếm, khớp ngón gân ngón 2 có mặt trong 1 LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

2/14 nghiên cứu (chiêm tỷ lệ 86%). Đông thời các tác giả cũng nhận thấy mặc dù sử dụng số lượng khớp ít hơn nhưng cũng không làm giảm độ nhạy và độ đặ

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

c hiệu của phương pháp siêu âm trong việc đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp . Đây là lý do đê chúng tôi sử dụng chỉ số siêu âm sá

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)ở Việt Nam, chưa có một nghiên cứu nào sử dụng một chì số siêu âm Doppler đê đánh giá mức độ hoạt động của bệnh VKDT. Chính vì vậy, chúng tôi tiên hàn

h nghiên cứu đẽ tài “Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức dộ hoạt dộng cùa bệnh Viêm khớp dạng thấp” với các mục LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

tiêu sau:1Mô tá hình ánh siêu âm và siêu âm doppler năng lượng sáu khóp (khó'p ngón gán, khớp bàn ngón 2 và 3 cà hai tay) trong bệnh viêm khớp dạng th

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

áp ở các giai đoạn bệnh khác nhau.2Kháo sát mói tu'o'ng quan giữa siêu âm và siêu âm doppler nâng lượng sáu khớp với lâm sàng, thang diêm DAS28CRP, SD

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)VKDTNghiên cứu đặc diêm một số bộ xương người cỗ ở Bâc Mỳ, các nhà khoa học đà cho rằng VKDT có thê đà tôn tại ít nhất cách đây 3000 năm. Năm 1819 Bro

ndie đã mô tả bệnh VKDT với đặc điếm tiến triển chậm, ảnh hưởng tới nhiêu khớp, các gân và dây chằng. Năm 1858 Garrod đà đê ra thuật ngừ viêm khớp dạn LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

g thấp. Waaler (1940) và Rose (1947) pỉiát hiện ra yếu tố dạng thấp bâng phản ứng ngưng kết hồng câu cừu.1.1.2.Nguyên nhân và cơ chê bệnh sinh của bện

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

h viêm khớp dạng thấpNguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, VKDT được coi là một bệnh tự miền dịch với sự tham gia của nhiều yêu tố như nhiêm khuân hoặc d

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT). Trong những năm gần đây có nhiêu công trình nghiên cứu nói lên mối liên quan giừa bệnh viêm khớp dạng thấp và yếu lố kháng nguyên phù hợp lổ chức HL

A DR4. Có khoảng 60 - 70% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mang yêu tố này, trong khi ở người bình thường chỉ có 15% .Cơ chẽ bệnh sinh của viêm khớp dạng LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

thấp còn chưa rõ. Tuy nhiên, nhiêu nghiên cứu chỉ ra rằng phàn ứng miên dịch xây ra ở màng hoạt dịch đóng vai trò cơ bàn trong bệnh VKDT. Kháng nguyê

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

n là các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thê gây khởi phái một chuỗi các phàn ứng miên dịch, trong đó các tê bào lympho T đóng vai trò then chốt. Cá

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)IL-6, TNF-a...Vai trò của các cytokin này là tác động lên các tẽ bào khác, trong đó có 3 loại tẽ bào chủ yếu: lympho B. đại thực bào và tê bào nội mô

mạch máu màng hoạt dịch ,. Dưới tác động của các cytokine trên các tê bào lympho B sẽ sản xuất ra yêu tố dạng thấp có bân chất là các immunoglobulin, LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

tù* đó tạo ra các phức hợp miền dịch lâng đọng trong khớp và gây tốn thương khớp. Các cytokine cũng hoạt hóa đại thực bào sản xuât ra các cytokine như

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

TNF-ữ, IL-1 gây kích thích các tế bào màng hoạt dịch, tê bào sụn, nguyên bào xơ...tăng sinh, xâm lân vào sụn tạo thành màng máu. Các cytokine do tẽ bà

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)ớp. Các tê bào viêm này lại giãi phóng ra các cytokine khác. Hậu quà của các quá trình này là hình thành màng máu, hủy hoại sụn khớp, đâu xương dưới s

ụn, cuối cùng dán đến xơ hóa, dính và biên dạng khớp .Nil ^*4 \|I M*<^)mod scope comTẽtóJtrntiJệ-i kháng nguyễnIL-4RANKLPf ■ khéng thố kháng CCPPhức h LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

op rricn tfch côdnhbốthế Thu hút xãmhhỉp cáctẽbảú viãĩi1. Adapted from Smoten JS. et al Nat Drug Discov 20032:473-40®2 Cboy EH. el al N Engl J Mad 200

LATS Y HỌC -Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler năng lượng sáu khớp trong đánh giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp (FULL TEXT)

1 ;344 907-91 e