Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 104 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

1ĐẶT VĂN ĐỀ•u buông trứng là một trong những khôi u thường gặp của hệ sinh dục nữ, đứng thứ hai vẽ tần suất sau u xơ tử cung. Bệnh có thế gặp ở mọi lứ

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứngứa tuổi, từ trẻ em chưa thấy kinh đến người già sau mãn kinh.Ung thư buồng trứng (UTBT) là một trong nhừng ung thu' phụ khoa gây tủ’ vong hàng đầu của

phụ nữ. ƯTBT đứng thú’ 3 trong ung thư phụ khoa sau ung thư vú và ung thư cố tử cung ở phụ nữ 40 - 60 tuổi, chiêm khoảng 4% các ung thư ờ nũ’ giới, t Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

ỳ lệ mâc mới dao động 5-15 /100.000 phụ nừ hàng năm ờ các nước phương Tây. Theo GLOBOCAN (2012), tỷ lệ mắc bệnh ở Việt Nam là khoảng 3-4,5/100.000 phụ

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

nữ/năm [1].Buông trứng là 1 trong số nhừng cơ quan phát sinh ra nhiêu loại u nhất trong cơ thê. Các khối u của buồng trứng có thế có nhiêu nguồn gõc

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứngóm nhỏ. Trong UTBT, có tới 80 - 90% UTBT là loại biếu mô, 5 - 10% là u tê bào mâm, và khoảng 5% u có nguồn gôc mô đệm [2].UTBT là bệnh khó chẩn đoán s

ớm, phân lớn được phát hiện ở giai đoạn muộn, khi bệnh đă lan tràn, gieo râc vùng chậu và õ bụng, khoảng 70% các trường họp UTBT phát hiện ở giai đoạn Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

tiên triển và tỷ lệ sổng sót sau 5 năm dưới 30% [3]. Vì vậy chấn đoán sớm ung thư buông trứng là yêu tố then chót giúp câi thiện tiên lượng bệnh.Chân

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

đoán sớm và sàng lọc UTBT thường phải kết họp lâm sàng với phương tiện chần đoán hình ảnh và xét nghiệm chất chì điếm u. CA 12.5 là dâu ấn sinh học đ

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứngai đoạn của UTBT nhưng giảm xuống 50% hoặc thậm chí2thấp hơn ờ những bệnh nhân giai đoạn sớm. Hơn nữa, CA 12.5 có thê tăng trong một loạt các bệnh làn

h tính phố biến như lạc nội mạc tử cung và viêm vùng chậu, cũng như trong các khôi u lành tính ở buông trứng [4]. Gân đây, HE4 (Human Epididymis prote Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

in 4) đà được xác nhận là một trong những dấu ãn sinh học hứa hẹn nhất đê chấn đoán bệnh ở giai đoạn sứm. HE4 đã được tìm thấy trong hơn một nửa khối

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

u buồng trứng mà không có biếu hiện tảng CA12.5 [5], và ít gặp hơn trong các khối u lành tính của ung thư buông trứng, thường thấy ờ phụ nừ tiên mãn k

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứnghiệu cao đẽ phát hiện sớm UTBT.Tại Việt Nam, HE4 bước đâu được áp dụng trong chấn đoán và theo dõi UTBT. Xét nghiệm chất chi diêm CA 12.5 và HE4 đà đư

ợc áp dụng tại bệnh viện K trong chân đoán và theo dõi ƯTBT. Tuy nhiên các nghiên cứu vê giá trị cùa chân đoán hình ảnh và các chẫt chi điểm u trong v Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

iệc dự báo khả năng ác tính cùa một khối u buồng trứng còn hạn chê và chưa đầy đủ. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài: “Nghiên cứu giá trị

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

tiên lượng ác tính cúa siêu âm kết hợp với chất chí điếm u (CA 12.5 và HE4) trong các khôi u buồng trứng”, với mục tiêu:1.Mô tã một sô đặc diêm cùa si

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứngtính các khôi u buồng trứng dựa vào siêu âm kêt hợp với chát chi diêm u (CA 12.5 và HE4) tại Bệnh viện K trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu.3Chương 1 TỐN

G QUAN TÀI LIỆU1.1.GIẢI PHÀU CỦA BUỒNG TRỨNG [8]Buồng trứng là một tạng nâm trong ố phúc mạc, hai buông trứng nâm sát hai thành bên của chậu hông bé, Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

sau dây chằng rộng. Buồng trứng có hình hạnh nhân ho*i dẹt, màu hông nhạt. Hình dáng kích thước của buông trứng thay đối theo từng giai đoạn phát triề

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

n của cơ thẽ.Mặt ngoài liên quan với động mạch chậu ngoài, động mạch chậu trongvà động mạch tử cung. Mặt trong liến quan với manh tràng, ruột thừa, ru

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng được định vị bời 4 dây chăng. Các dây châng này treo giũ’ buông trứng một cách tương đối:+ Dây Châng lử cung - buông trứng.+ Dây Châng thẵt lưng - bu

ông trứng.+ Mạc treo buồng trứng.+ Dây chằng vòi trứng - buông trứng.Mạch máu và thân kinh buồng trứng:*Động mạch: Buông trứng được cáp máu từ hai ngu Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

ồn-Động mạch buồng trứng: tách ra từ động mạch chù bụng ở ngang mức các động mạch thận. Sau khi bât chéo động mạch chậu ngoài, động mạch buông trứng c

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

hia làm 3 nhánh ở đâu trên cùa buồng trứng gồm: nhánh vòi ngoài, nhánh buồng trứlig ngoài và nhánh nôi.-Động mạch tử cung: tách ra các nhánh tận íiêp

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứngnh tiến sâu vào vùng tủy.-Tại vùng chuyến riếp: Các động mạch và tiếu động mạch tạo thành một đám rối, từ đó tạo ra các mạch thẳng nhỏ hơn tiên vào vù

ng vỏ buông trứng, ở lóp vỏ trong cùa nang noãn có một mạng lưới mao mạch dày đặc.*Tình mạch: Tình mạch buồng trứng phải đố vê tình mạch chủ dưới, lìn Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

h mạch buồng trứng trái đõ vê tình mạch thận trái.*Hệ thông bạch huyết: Dàn lưu vào các thân bạch mạch lớn hơn đê tạo thành đám rối ở rốn buồng trứng,

Nghiên cứu giá trị tiên lượng ác tính của siêu âm kết hợp với chất chỉ điểm u (CA12 5 và HE4) trong các khối u buồng trứng

chúng đi qua mạc treo buồng trứng đẽ dân Ill'll tới các hạch quanh động mạch, các nhánh khác dần lưu vào các hạch chậu trong, chậu ngoài, giừa động m