Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡtrong việc chuyến hóa mờ, hoặc do khiếm khuyết trong tê bào gan; hoặc do đưa vào tế bào gan quá nhiêu mỡ, acid béo hoặc tinh bột vượt quá khả năng bài tiết mờ của tê bào gan [1]. Gan nhiêm mờ là bất thường sớm nhất trong bệnh sinh của bệnh gan nhiễm mờ không cồn (Non-alcoholic Fatty Liver Disease: N Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡAFLD) và bệnh gan nhiêm mờ do rượu (Alcoholic fatty liver disease: AFLD) hoặc do các yêu tô nguy cơ trao dõi chất liên quan đến kháng insulin hoặc hộiNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
chứng chuyến hóa khi không có rượu tiêu thụ hoặc lạm dụng rượu mãn tính. Bệnh phần lớn không có triệu chứng hoặc triệu chứng rất mơ hô, khi không đượ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ gần đây ghi nhận bệnh gan nhiêm mỡ là bệnh lý gan màn tính đang nhanh chóng trở thành một vấn đê sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới, phố biến ờ cuộc sõng hiện đại, xảy ra ờ mọi lứa tuổi do nhiêu nguyên nhân khác nhau, hiện đang ảnh hưởng đên khoảng 20 đến 30% người Mỹ, dao động tù’ 9 - 37% tống Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡdân sõ toàn câu. Hâu hết các trường hợp gan nhiêm mờ có liên quan đến viêm được phát hiện ở những người trong độ tuối tù’ 40 đến 60 nhưng số ít hơn cóNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
thế gặp ờ trè em béo phì.Hiện nay, sinh thiết gan là tiêu chuẩn trực tiếp đế chấn đoán và phân độ (đánh giá bán định lượng) nhiêm mờ ở gan. Tuy nhiên1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ với mức độ tai biến đáng kê nhu’ xuất huyết, nhiễm trùng, rò mật và có thê gây tử vong. Những2hạn chế này làm cho sinh thiết gan trở thành một công cụ không thích hợp đẽ sàng lọc, theo dõi thường xuyên và nghiên cứu. Việc lựa chọn thay thê không xâm lãn đế đánh giá nhiêm mờ gan là điêu mong muôn củ Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡa các nhà nghiên cứu. Siêu âm là phương pháp thăm khám trực tiếp không xâm lấn gan, định tính mức độ nhiẻm mờ của gan. Siêu âm là một kỳ thuật hình ảnNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
h có thê sử dụng rộng rài đê phát hiện gan nhiễm mờ, tuy có độ chính xác và độ tin cậy cao nhưng các báo cáo vần chưa có sự thõng nhất giữa các nghiên1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡưởng từ là phương pháp có độ chính xác cao và không xâm lãm, có mõi tương quan chặt chè với sinh thiết gan. Một số cơ sở thực hành trên thê giới đã áp dụng định lượng gan nhiễm mỡ trên cộng hường từ thay thế cho sinh thiết gan [3].Do đó, phương pháp cộng hưởng từ trớ thành kỳ thuật hấp dán và hữu íc Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡh nhất trong định lượng gan nhiễm mờ. Có nhiêu phương pháp cộng hưởng từ khác nhau, bao gôm hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và hình ảnh cộng hưởng từ phôNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
(MRS). Trong đó kỳ thuật mDixon trên xung T1W Dual Echo (In-Out Phase) rất nhậy cảm với mờ trong gan, là kỳ thuật hay sử dụng, đơn giản nhưng cho độ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡm các nghiên cứu đánh giá nhiêm mờ ở gan trên CHT còn rất ít vì vậy đẽ góp phần đánh giá mức độ nhiềm mờ ở gan trong chiến lược chăm sóc và điêu trị, chúng tôi thực hiện đê tài: “Nghiên cứu siêu âm và cộng hướng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiêm mờ” với hai mục liêu sau:1Đặc điêm cộng hướn Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡg từ định lượng trong đánh giá gan nhiêm mỡ.2Đánh giá môi liên quan giừa siêu âm và cộng hường từ định lượng trong bệnh gan nhiẻm mờ.3CHƯƠNG 1 TỒNG QUNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
AN TÀI LIỆU1.1.DỊCH TỄ HỌCBệnh gan nhiêm mờ không do rượu có lẽ là sự rối loạn ờ gan thường gặp nhất trên thê giới (9% -37% tống dân số). Bệnh xuất hi1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡthành ở châu Âu, 25% dân số châu Á. Các nghiên cứu gần đây cho thây gan nhiêm mờ là một vãn đê đang phát sinh trong vùng Châu Á - Thái Bình Dương. Tân suất lưu hành tại vùng Châu Á - Thái Bình Dương tương đương Bắc Mỹ (10 - 45% các phân nhóm cộng đồng ). Tỷ lệ mâc ca mới (prevalence) nói chung: 25.2 Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ4%, Trung Đông: 31.79%, Nam Mỳ: 30.45%, châu Phi: 13.48%. Đứng thứ 3 trong số các nguyên nhân hay gặp nhất của ghép gan (đang trên đà đứng thứ nhất)1.Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
2.BỆNH GAN NHIỄM MỠ.1.2.1. Định nghĩa:Gan nhiêm mờ được xác định là gan nhiêm mờ khi lưọìig mờ chủ yếu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡờ, acid béo hoặc tinh bột vượt quá khả năng bài tiẽt mờ của tê bào gan. Gan nhiêm mờ bao gồm gan nhiêm mò' do rượu (Alcoholic fatty liver disease: AFLD) và gan nhiêm mờ không do rượu (Nonalcoholic Fatty Liver Disease: NAFLD), khi một người uống rượu trên 20 gram/ngày (đối với nữ' giới) hay trên 30 g Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡram/ngày (đối với nam giói) và loại trù’ các nguyên nhân gây gan nhiêm mờ thứ phát như tiên sử bệnh gan nhiêm độc gan trong sáu tháng qua, viêm gan siNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
êu vi, bệnh nhiễm4sâc tố, bệnh gan tự miền mạn tính và các tác nhân dược lý có thê gây nên thì có thế được gọi là gan nhiêm mờ do rượu [1].Mờ là một t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡy còn gọi là lipid là chất cung cấp năng lượng cao Igram mờ cho 9 kilo calo năng lượng. Mờ bao gôm nhiêu thành phân: Cholesterol, HDL- Cholesterol, LDL-Cholesterol, triglyceride (TG), VLDL Cholesterol, nêu di sâu hơn chúng ta sè có Apo-lipoprotein và các tiếu nhóm của nó. Ngày nay, với sự phát triển Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ trong đời sống kinh tê xã hội, sự dư thừa trong chê độ ăn uống, nhất là ăn uống không hợp lý quá nhiêu thịt, mờ; hoặc còn phối hợp với nhừng yếu tố kNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
hác nhu* dùng rượu bia, thuốc lá, stress, tình tại, ít vận động, cùng với nhưng yếu lỗ khác như nhiêm virus, độc chất đà gây ra nhiêu bệnh lý nguy hiế1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ sự tích tụ mờ trong tẽ bào gan:-Do chẽ độ ăn quá nhiêu chất dâu mõ* hoặc các axit béo, đặt biệt là mỡ động vật quá bão hòa, hoặc tăng sự phân phối mò' đến tê bào gan. Mờ trong thức ăn được vận chuyến theo máu chủ yếu dưới dạng chylomicrons. Sự tiêu hủy mờ trong mô mờ làm phóng thích axit béo, các a Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡxit béo này không tham gia vào triglycerid trong tê bào mờ, nhưng một số axit béo có thề dược phóng thích vào máu và được gan bắt giừ; các chylomicronNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
s cùng đi vào gan.-Do tăng sự tổng hợp axit béo ở ty lạp thế hoặc giám quá trình oxy hóa mờ trong tê bào gan. Cả hai yêu tố này đêu làm gia tăng sản x1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡvà cholesterol đế thành lập lipoprotein có trọng lượng rất thấp (VLDL). Tiên trình này có thẽ bị ức chẽ.5- Do sự tăng vận chuyển Carbonhydrat (thức ăn nguồn gốc tinh bột) đến gan quá nhiêu, sau đó do hiện tượng đường phân ở gan làm gia tăng axit béo ở gan.Hình 1.1. Các yêu tô liên quan cơ chê bệnh s Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡinh gan nhiêm mỡ [5]1.2.3.Co’ chế bệnh sinh gan nhiễm mõ’ không do ru’o’uGan đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình chuyến hóa lipid, vận chuyếnNghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ
các acid béo tự do trong huyết tương và sàn xuẫt, dự trừ, vận chuyến lipoprotein. Tuy nhiên sinh lý bệnh gan nhiêm mờ không do rượu vân chưa được biết1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm t Nghiên cứu siêu âm và cộng hưởng từ định lượng trong đánh giá bệnh gan nhiễm mỡdo rượu) [6].* Kháng insulin1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gan nhiêm mờ (GNM) là khi lượng mờ chủ yêu là triglyceride vượt quá 5% trọng lượng của gan. Nó được gây ra chù yêu là do gan bị suy giảm tGọi ngay
Chat zalo
Facebook