Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngử cung sè giân dài ra và trở thành đoạn dưới tử cung. Đoạn dưới tử cung chỉ có 2 lớp cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở trong, không có lớp cơ chéo, phúc mạc thì lỏng lẻo, dè bóc tách [1] nên đây là vị trí tốt nhất đế mổ lây thai.Chửa ở sẹo mố lây thai (CSMLT) là hiện tượng lúi thai làm tố tại vị trí sẹo m Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngõ lấy thai của tử cung. Đây là hình thái rất hiếm gặp của chừa lạc vị trí. [2].Việc chân đoán CSMLT còn gặp rất nhiều khó khăn, phụ thuộc hoàn toàn vàNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
o siêu âm. Tiêu chuẩn vàng của CSMLT là giải phẫu bệnh mà chỉ có được trên bệnh nhân đà phầu thuật. Chính vì vậy, khi chân đoán CSMLT mà không có giài1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngrên nhừìig thai phụ có sẹo mõ lây thai.Trên thế giới, trước đây CSMLT rất hiếm gặp, trường họp bệnh đâu tiên được báo cáo ở Anh vào năm 1978 triệu chứìig giông như một trường hợp sảy thai băng huyết [3]. Từ đó tới 2001 mới có 18 trường họp được công bõ trong y văn Anh ngừ, sau đó số liệu tăng nhanh. Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương Theo các nghiên cứu CSMLT chiếm tỳ lệ < 1% các trường họp chửa ngoài tử cung và có xu hướng ngày càng tăng [4].Ờ Việt Nam, năm 2009, Nguyễn Viết TiếnNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
thông báo trường hợp đâu tiên điều trị thành công CSMLT bâng phương pháp giảm thiếu phôi kết với Methotrexate (MTX) tại bệnh viện phụ sàn trung ương 1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương họp với MTX hoặc mờ bụng cât bỏ khôi thai tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Năm22011 Lê Hoàng nghiên cứu vê điêu trị chửa tại vết mố đè cũ bâng phương pháp giâm thiếu thai tại bệnh viện PSTW. [7].Tỷ lệ mố lấy thai ngày càng tăng do sự phát triển của các phương pháp hò trợ sinh sản, ngoài ra còn có sự à Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngnh hưởng không nhỏ của yêu tố xã hội như: đè theo giờ, sản phụ không muôn dẻ thường, chịu đau kém.... Dần đẽn tỷ lệ bệnh nhân chửa eo tử cung ngày cànNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
g tăng lên.CSMLT phương pháp điêu trị tốt nhất là phẫu thuật. Nhưng chửa eo tử cung trên thai phụ có sẹo mố lây thai thì không nhất thiết phải phầu th1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươnghợp đặc biệt có thế cho bệnh nhân theo dõi và chấp nhận nguy cơ sinh non và mất tủ’ cung. Khuynh hướng hiện nay là điêu trị bảo tồn nội khoa bâng Methotrexat (MTX) và can thiệp ngoại khoa tối thiếu như phầu thuật nội soi lãy khối chửa bảo tồn lử cung, hút thai dưới siêu âm... nhảm kết thúc thai kỳ s Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngớm nhờ đó tránh phải phẫu thuật lớn và duy trì khả năng sinh sàn.Xuât phát tù’ thực tiên lâm sàng cho thấy sõ lượng bệnh nhân ngày càng tăng, bệnh cóNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
tỷ lệ biên chứng ngày càng cao. đánh giá hiệu quả các phương pháp điêu trị. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê lài: “Nghiên cứu xử trí nhửng trư1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngg và cận lâm sàng cùa các ưường hợp chừa eo tử cung trên thai phụ có sẹo mô lây thai tại bệnh viện Phụ Sán Trung Ưong năm 2018 - 2019.2. Nhận xét xứ trí chửa eo tử cung ờ những thai phụ trên.3CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Sinh lý thụ thai1.1.1.Thụ tinhThụ ti nil là sự kết hợp giữa một tẽ bào đực là Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương tinh trùng với một tê bào cái là noàn bào đẽ tạo thành một tê bào có khả năng phát triẽn rất nhanh gọi là trúìig [8].1.1.2.Co’chê thụ tìnhTinh trùngNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
đến 1/3 ngoài của vòi tử cung, vây quanh noãn bào rói bám vào màng trong suốt, các men ở đầu tinh trùng hoạt hóa màng trong suốt đế chui qua màng tron1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươnghác tiêu đi. Đâu tinh trùng chui qua noãn bào trở thành tiên nhân đực có n nhiêm sâc thế. Lúc đó noãn bào cùng phóng ra cực câu II đê trở thành tiên nhân cái cũng có n nhiêm sâc thế. Nếu tinh trùng thụ tinh mang nhiêm sắc thê’ Y sè tạo thành 1 tê bào hợp nhất mang bộ nhiêm sâc thế XY, phát triến sẽ Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngthành thai trai. Nếu tinh trùng thụ tinh mang nhiẻm sâc thế X sè tạo một tẽ bào hợp nhất mang bộ nhiẻm sâc thế XX, sè phát triêìi thành thai gái [8].1Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
.1.3.Sự di chuyên và làm tó của trúngSau khi thụ tinh ở 1/3 ngoài cùa vòi tử cung, trứng di chuyển vào buồng tử cung mất 4-6 ngày, ờ phân eo, trứng di1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngông chất dịch chày từ ngoài vào trong.4-Nội tiết tố của buồng trứng có tác dụng điêu chinh sự co bóp của vòi tử cung.-Estrogen làm tăng co bóp.-Progesteron làm giâm nhu động cơ vòi lử cung và tạo ra những sóng nhu động nhẹ nhàng đẩy trứng đi vào buông tử cung.Trong quá trình trứng di chuyên, trứng p Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươnghân chia thành 2,4,8 ... tế bào mâm và đến ngày thứ 6 có 58 tê bào mâm. Trong đó có 5 tê bào ở giừa tạo thành bào thai và những tẽ bào khác ở xung quaNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
nh tạo thành lá nuôi. Vào đến buông tử cung trứng bắt đâu làm tố.Khi vào đến buông lù’ cung, trúìig ở trạng thái tự do lừ 2 - 3 ngày đê đạt mức phát t1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngthường là vùng đáy tử cung, mặt sau nhiều hơn mặt trước. Các bước làm tố bao gôm: dính, bám rè, qua lóp biếu mô và nâm sâu trong lớp đệm. Cụ thế:-Ngày thứ 6 đến 8: Phôi nang dính vào niêm mạc tử cung. Các chân giả xuẩt phát lù’ các tẽ bào nuôi bám vào biêu mô gọi là hiện tượng bám rè. Một số liên bà Nghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ươngo bị tiêu hủy, phôi nang chui sâu qua lớp biếu mô.-Ngày thú’ 9 - 10: phôi thai đà qua lớp biếu mô trụ nhưng chưa nâm sâu trong lớp đệm, bê mặt chưa đưNghiên cứu xử trí những trường hợp túi thai làm tổ tại eo tử cung trên thai phụ có sẹo mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản trung ương
ợc biếu mô phủ kín.1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tử1ĐẶT VẤN ĐỀEo tử cung là nori thát nhỏ lại, tiếp giáp giừa thân và cố tủ’ cung, dài khoảng 0,5 cm. Khi có thai vào nhừng tháng cuối cùa thai kỳ, eo tửGọi ngay
Chat zalo
Facebook