Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai biên chứng, thời gian điêu trị ngắn đến mức độ nặng diền biên phức tạp nhiêu biến chứng [1]. Ờ Mỷ hàng năm có khoảng 250.000 trường hợp nhập viện vì VTC [2]. Ở Việt Nam trong những năm gân đây qua một số nghiên cứu và thống kê cho thấy viêm tụy cấp ngày càng gia tăng [3].Viêm tụy cãp trong thai kỳ Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thailà một bệnh lý hiếm gặp với tần xuât dược ghi nhận tù’ 1/1.000 đên 3/10.000 [4], [5]. Chẩn đoán viêm tụy cấp trên thai kỳ thường rẵt khó khăn, bệnh dèNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
nhâm với nhừng bệnh lý khác. Bệnh có thế diên biên theo nhiêu thẽ từ nhẹ đến nặng với tình trạng hoại từ, nêu không được chân đoán và xử trí kịp thời1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thairong đó đến 43,5- 62,5% xuãt hiện ở 3 tháng cuôi [4], [5].Nguyên nhân viêm tụy cãp trong thai kỳ chủ yếu là sỏi mật và tăng triglycerid [6], [7]. Phụ nữ mang thai luôn có sự thay dối vê nội tiết, nhãt là các hóc môn sinh dục và đòng thời có sự thay đối vê chuyền hóa trong cơ thế. Trong ba tháng cuối Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai của thai kỳ, có sự gia tăng gấp ba lân triglycerid huyết thanh. Điêu này được cho là do estrogen gây ra tăng tống hợp triglycerid [8]. Tăng triglycerNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
id máu có thê nghiêm trọng 110*11 ở phụ nừ mang thai có liên sử tăng lipid máu gia đình [9]. Viêm tụy cấp do tăng triglyceride chiếm khoảng 10% trong 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaităng triglycerid chiếm 56% [11]. Nghiên cứu của Hoàng Đức Chuyên: 10,7% số bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid là phụ nừ có2(hai [12]. Nghiên cứu Huang: viêm tụy câp tảng triglycerid ờ phụ nữ có thai chiếm 48% các trường hợp viêm tụy cấp trong thai kỳ [13].Nghiên cứu của Trần Phương 2017: Tiề Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thain sử có tăng triglycerid và viêm tụy cãp do tăng triglycerid khi mang thai là 50% [14].Ngày- nay, với sự phát triển của khoa học kỳ thuật ứng dụng (roNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
ng y học đẫ giúp cho việc chấn đoán bệnh, đánh giá mức độ nặng của bệnh viêm tụy cấp nói chung và viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai đư1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaibiến chứng cho mẹ và thai nhi.Trên thế giói đà có một số nghiên cứu vê viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nừ có thai nhưng chủ yêu là báo cáo các ca bệnh, chùm ca bệnh như của Huang (2016) [13], Serpytis (2012) [15]. Trong những năm gân đây Bệnh viện Bạch Mai đà tiếp nhận và điêu trị khá nhiêu b Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride ờ phụ nữ có thai với các mức độ bệnh khác nhau, ảnh hường đến tình trạng mẹ và thai nhi. Ở Việt nam cùng đàNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
có 1 số nghiên cứu vê viêm tụy câp do tăng triglyceride ở phụ nữ có (hai nhưng chủ yếu nghiên cứu vê điều trị nội khoa. Chính vì vậy chúng tôi tiên h1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiàng và cận lâm sàng viêm tụy cấp do táng triglycerid ở phụ nừ có thai.2Nhận xét kêt quá xứ trí sàn khoa viêm tụy câp do tàng triglycerid ớ phụ nữ có (hai tại Bệnh Viện Bạch Mai lừ năm 2013 - 2018.3CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN1.1.TriglyceridTriglycerid là một dạng lipid dự trừ chù yêu của cơ thế, tồn tại trong Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai cơ thê với lượng thay đối. Lipid dự trữ được tạo thành một phân do thức ăn, một phân do nguồn gốc nội sinh bởi quá trình tống hợp từ glucid hoặc protNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
id.1.1.1.Khái niệm vê trigỉycerid máuTriglycerid là ester cùa glycerol và 3 axit béo, là chất trung tính. Triglycerid được tống hợp ở gan và mô mờ qua1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai sinh. Sau bữa ăn triglycerid dưới dạng chylomicrons sè tăng cao trong 1- 2 giờ đâu cao nhất sau 4-5 giờ sau đó sẽ được chuyền hóa hẽt sau 8 giờ [ 16], [17].1.1.2.LipoproteinTrong máu tuân hoàn cơ thế người, đê lipid có thế vận chuyến được trong dòng máu, nó phải được kết họp với protein đặc hiệu tạ Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaio nên lipoprotein tan trong nước, các protein này được gọi là “apolipoprotein” hay “apoprotein”. Albumin là chat vận chuyến chính của các acid béo tựNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
do, các lipid khác được lưu hành trong máu dưới dạng các phức hợp lipoprotein [18].1.1.2.1.Câu trúc lipoproteinLipoprotein là nhùìig phân tử hình câu,1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiolipid, cholesterol tự do, các protein gọi là apolipoprotein.Apolipoprotein có một số chức năng: Nhận biẽt các receptor đặc hiệu trên màng tế bào, điêu hòa hoạt động một số enzym, là chất cộng tác của các enzyme và giúp các lipoprotein được vận chuyến trong máu và bạch huyết.4Kill tính hoà tan của c Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiác lipoprotein bị rõi loạn hoặc sự vận chuyến chúng trong máu bị chậm trê sè dân đến tình trạng ứ đọng các phân tử có chứa nhiều lipid, đó là một tronNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
g những yếu tố gây bệnh lý vê mạch máu.1.1.2.2.Phân loại lipoprotein [17]Chylomicron: Là lipoprotein lớn nhất với đường kính dao động tù’ 80 -1200 nm 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiọng rất tháp (Very Low Density Lipoprotein -VLDL): Có đường kính dao động lừ 40 - 80 nm, tỷ trọng từ 0,96- 1,006 g/ml. Giống như chylomicron, VLDL cùng giàu triglycerid 50-65%. Chức năng chính của VLDL là vận chuyên triglycerid nội sinh.Lipoprotein tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein - LDL): Là l Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaioại lipoprotein chứa nhiêu cholesterol nhất. Đường kính của LDL dao động từ 18-30 nm với tỷ trọng từ 1,006- 1,063 g/ml.Lipoprotein tỷ trọng cao (HighNhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai
Density Lipoprotein - HDL): Là lipoprotein nhỏ nhất với đường kính dao động tù’ 5-12 nm, tỷ trọng từ 1,064-l,21g/ml. HDL vận chuyên cholesterol thừa t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ít Nhận xét kết quả xử trí sản khoa bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thaiolesterol (%)Phospholipid (%)Protein (%)Chylomicron s90541VLDL6520105LDL105020201ĐẶT VẤN ĐỀ•Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gân đây có xu hướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rãt đa dạng, từ mức độ nhẹ ítGọi ngay
Chat zalo
Facebook