So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist LH cho phép noãn ở giai đoạn GV tiếp tục hoàn thành quá trình giàm phân, tạo ra noãn MII (noãn trưởng thành) có khả năng thụ linh với (inh trùng.Trong nhiêu năm trước đây, khởi động trưởng thành noẵn được thực hiện bằng cách tiếm hCG. hCG có tác dụng giống LH nhưng có thời gian bán hủy dài hơn LH n So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistội sinh. Tuy nhiên thời gian bán hủy dài, hCG kích thích hoàng thế kéo dài, làm tăng nguy cơ quá kích buồng trứng, nồng độ estradiol và progesterone cSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
ao trên mức sinh lý do tác dụng kéo dài của hCG cũng gây tác động bất lợi trên chất lượng noãn và sự chấp nhận của niêm mạc tú’ cung [1], [2] hoặc chấ11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistcho hCG. GnRH đông vận kích thích tuyên yên tạo ra đỉnh LH và FSH so với chỉ có đinh LH khi dùng hCG. Điêu này khá giống với sinh lý trục nội tiết sinh sản. Khởi động trưởng thành noãn bang GnRH agonist được ghi nhận làm giảm đáng kẽ, gân như loại trừ hoàn loàn quá kích buồng trứng [5]. Vì vậy, ban So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistđâu khởi động trưởng thành noãn bâng GnRH đồng vận chi áp dụng cho những trường hợp nguy cơ cao quá kích buồng trứng. Hiện tại, hiệu quả gây trưởng thSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
ành noãn của GnRH đông vận trên các nhóm đôi tượng khác còn ít được quan tâm. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “So sánh kêt quà khới động ưưởng11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist pháp khởi động trường thành noằn bên cạnh hCG truyền thống giúp cho kích thích buông trứng an toàn và hiệu quả hơn.Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là:1So sánh sô lượng và chất lưựng noãn giữa hai nhóm khới động trưởng thành noãn bảng GnRH agonist và hCG.2So sánh tỳ lệ thụ tinh, chất lượng phôi gi So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistừa hai nhóm khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG.33CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Vô sinh1.1.1.Định nghĩa vô sinhVô sinh là tình trạng không cóSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
thai sau một năm chung sống vợ chồng mà không dùng biện pháp tránh thai nào, đồng thời tân suất giao hợp ít nhất 2 lân môi tuần. Đổi với phụ nừ trên 11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistợc đặt ra.Vò sinh nguyên phát hay còn gọi là vô sinh I là trường hợp người phụ nừ chưa có thai lân nào, còn vô sinh thứ’ phát hay còn gọi là vô sinh II là trong liên sử đà từng có thai ít nhất 1 lân.Vô sinh nừ là nguyên nhân hoàn toàn do người vợ, vô sinh nam là vô sinh có nguyên nhân hoàn toàn do n So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistgười chông. Vô sinh không rò nguyên nhân là trường hợp các cặp vợ chồng khám và làm tãt cà các xét nghiệm thăm dò hiện có mà không tìm được nguyên nhâSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
n vô sinh [6],[7].1.1.2.Tình hình và nguyên nhân vô sinhCác thống kê cho thấy, môi tháng có hiện tượng phóng noãn và giao hợp bình thường giữa hai vợ 11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistau mong con, có thế có khoảng 80-90% các cặp vợ chồng sè có thai. Khoảng 10-15% các cặp vợ chồng sè chưa thế có con sau 1 năm cô gâng.Tố chức Y tê Thế giói ước tính khoáng 1/6 các cặp vợ chồng trong tuổi sinh sàn có thê gặp vấn đê vê hiếm muộn và trên thế giới có hơn 80 triệu cặp vọ' chông có thẽ bị So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist hiếm muộn trong độ tuổi sinh sàn. Mặc dù ờ Việt Nam chưa có thõng kê nào đây đủ vê tình trạng hiểm muộn, nhưng theo tì lệ ước44tính trên, chúng ta cóSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
gần 1 triệu cặp vợ chông trong tuối sinh sản có vẫn đê vê hiếm muộn. Con số này cho thấy đây là một vấn đê lớn vê y tế cùng như vê xã hội, khi mà ờ V11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistrối loạn phóng noẵn (30%); rối loạn chức năng của vòi tử cung (30%). Nhiêm khuẩn lậu câu và Chlamydia Trachomatis là nguyên nhân chính gây nên những rối loạn này. Một số nguyên nhân khác gây nên vô sinh là do bệnh lạc nội mạc tử cung, bãt thường về giãi phẵu, kháng thê kháng tinh trùng và một yếu tõ So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist khác chưa được biết tới [9],[10].1.2.Sự hình thành và phát triẽn của noãn1.2.1. Sự hình thành nang noãn-ở người tẽ bào mâm nguyên thủy (primordial geSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
rm cells) được định hình vào tuân thứ 4 của bào thai ở nội bì túi noãn hoàng, tù’ tuân thú’ 4 đến tuân thứ 6, các tế bào mâm nguyên thủy di chuyến vào11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistân chia gián phân tại cơ quan sinh dục các được gọi là nguyên bào noãn (oogonium). Các nguyên bào noãn chứa 2n NST. Quá trình phân chia tích cực của nguyên bào noãn kéo dài từ tháng thứ’ 2 đêìi tháng thứ 5 của thời kỳ phôi thai. Trong giai đoạn này số lưọ*ng tế bào mâm tảng lên đến 7 triệu, sau đó s So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistô lượng này giảm đi một cách nhanh chóng còn 2 triệu lúc sinh ra. Đó là do quá trình thoái hóa của các nguyên bào noãn, và do sự chấm dứt nguyên phânSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
của các tẽ bào mâm.-Tù’ khoảng 2 triệu noãn khi mới sinh ra đến lúc dậy thì chỉ còn khoảng 100.000 đẽ thực hiện chức năng sinh sàn, số còn lại tiếp tụ11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistnh thoái biên. Do vậy đến khoáng trên 40 tuõi chức năng buông trứng sè không còn do thiếu55hụt thành phân tẽ bào hoạt động và sản xuất steroid, đó là hiện tượng mân kinh. Như vậy trong thời kì hoạt động sinh dục của người phụ nữ với chu kì kinh nguyệt đêu đặn thì có khoảng 450 - 500 noãn trường thàn So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonisth và sau khi phóng noân có thế thụ tinh được.- Vào tháng thứ 3 đến khi sinh của phôi thai. Quá trình phân chia giảm phân đâ bât đâu. Đẽ tạo ra các noãSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
n có 11 nhiêm sâc thê đê khi kẽt hợp với linh trùng cũng có n nhiêm sắc thế lúc thụ tinh, sè hình thành một hợp tử 2n nhiêm sâc thê. Quá trình phân ch11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistủa tế bào mầm: giai đoạn ức chê thứ nhất khi tẽ bào mâm bước vào giai đoạn tiên kì (prophase) của giảm phân I, tê bào mâm lúc này được gọi là noãn sơ cấp ở giai đoạn Geminal Vesicle (GV). Cho đẽn khi sinh ra buông trứng của đứa bé gái chì chứa các nang noãn phát triển đến giai đoạn GV. Các nang noãn So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist chí vượt qua được giai đoạn này khi có xuất hiện đình LH. tức là khi đên tuổi dậy thì. Tuy nhiên chi vài giờ sau đinh LH noãn lại bước vào giai đoạnSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
ức chẽ thứ hai khi ở giai đoạn trung kì của giảm phân II, noãn lúc này được gọi là noân thứ cãp Metaphese II (MII). Noãn trưởng thành và có phóng noãn11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonisti phụ nữ, khả năng thụ tinh và phát triển của noãn chi đạt được sau một thời gian dài phát triển và biệt hóa trong nang noãn. Quá trình này bât đầu từ rất sớm trong phôi thai đến khi phóng noãn. Toàn bộ quá trình phát triến của noân gắn chặt với sự tăng trưởng và trưởng thành vê mặt câu trúc, chức n So sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonistăng của những tê bào vò và tê bào hạt của nang noàn, thế hiện qua sự chẽ tiết các hormon sinh dục của những tế bào này. Vì vậy sự phát triền và trưởngSo sánh kết quả khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH agonist và hCG trên bệnh nhân kích thích buồng trứng bằng phác đồ GnRH antagonist
thành của noãn không thê’ tách rời sự phát triển và trưởng thành của nang noãn trong buông trứng của một người phụ nữ [11],[12].11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinh 11ĐẶT VĂN ĐỀKhởi động (rường (hành noãn là giai đoạn cuối cùng nhưng quan (rọng (rong kích (hích buồng trứng. Khởi động trưởng thành noãn tạo ra đinhGọi ngay
Chat zalo
Facebook