Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)
Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)
I CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (Chương Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)g. 37). Yếu tố nguy cơ chu yếu là hút thuốc.tảng huyết áp. tăng cholesterol máu (t tỳlệ LDL; ỊHDL), tiêu đường, béo phì. và tiền sư gia đinh có Bệnh mạch vành trước tuồi 55.Tham khám lâm sàngThường bình thường; tiếng thoi động mạch hoặc bất thường mạch máu võng mạc gợi ý xơ vừa dộng mạch toàn thổ; t Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)iếng T4 phô biến. Trong những dợt đau thắt ngực cấp,triệu chửng khác có the xuất hiện: T} hoặc T4 lớn, và mồ hôi, tiếng ran. và âm thôi hờ van 2 lá thSổ tay nội khoa harrison 18th (2)
oáng qua do thiêu máu cơ nhú .Điện tâm đồCó thê bình thường khi do vào thời gian giừa các cơn đau thắt ngực hoặc cho thấy nhồi máu cù (Chương. 120). TI CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (Chương Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)ỏ nhồi máu cắp hoặc co thắt mạch vành thoáng qua). ĩ.oạn nhịp thất thường kèm sau theo nhồi máu cấp .Nghiệm pháp gang sứcl ảng cường chân đoán bệnh mạch vành (Hình. 130-1). Gang sức dược thực hiện trên máy chạy bộ hoặc xe đạp den khi nhịp lim mục liêu đạtđược hoặc bệnh nhân cótriệu chứng (đaungực.ch Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)óng mật,lâng huyết áp. khó thớ dáng kê, nhịp nhanh thai) hoặc có sự thay đôi đoạn ST cỏ giá trị chân đoán.llìòng tin hữu dụng bao gồm thời gian gang sSổ tay nội khoa harrison 18th (2)
ức đạt được ; nhịp lim và huyết áp cao nhát; độ sâu,hình dạng, sự kéo dài cùa đoạn ST chênh xuống; và khi nào và cường độ nào xuất hiện đau gang sức. I CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (Chương Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)hiệu qua neu bai thường ECG căn ban ngân can thực hiện nghiệm pháp. Lưu ý: nghiệm pháp gang sức không nên thực hiện ở bệnh nhàn với NM.C1 cấp, đau that ngực không ôn dinh, hoặc hẹp van dộng mạch chú.Neu người bệnh không cỏ khà nâng vận động, gan sức dược lý với truyền lĩnh mạch dipyridamole (hoặc ad Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)enosine) hoặc dobulamine cô thể dược thực hiện cùng với radionuclide hoặc siêu ủm tim. (Bàng 130-1). Bệnh nhân với Block nhánh trái dưa trên ECG nên tSổ tay nội khoa harrison 18th (2)
ham chiếu cho adenosine hoặc chụp phóng xạ hạt nhàn, biện pháp chân đoán BMV thích hợp nhất trong hoàn cành này.Tác dụng tiên lượng cùa phát hiện calcI CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (Chương Sổ tay nội khoa harrison 18th (2) nghiệm pháp gang sức dương tính sau NMCT, (4) xcm xét co thắt mạch vành, và (5) đánh giá bệnh nhân với những con dau ngực ờ những bệnh nhân dã làm các xét nghiệm không xâm làn nhùng không thê chân đoán.Vai trò cùa nhừng kỹ thuật chấn đoán hình ảnh mạch vành không xâm lấn mới ( chụp mạch máu bằng CT Sổ tay nội khoa harrison 18th (2) và MR) chưa dược xác dinh rõ.Đau thãt ngực ôn địnhCHƯSổ tay nội khoa harrison 18th (2)
ng sứcNếu ST-T trên ECG căn ban binh thườngNeu có biếu hiện bất thường s T- TBn không cỏ khá năng gang sức ( dù bai (hường ST-T)Block nhánh trái (rên I CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (Chương Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)(imXN gắng sức dược lý (dobutaminc TM, dipyridamole, hoặc adenosine) kel hợp chân đoán hình ảnh:Xạ hình lưới máu CƯ (im (lhallium-201, 99"'Tc-scstamibi) hoặc , hoặc PF.T (rubidium-82 or N-1.3 ammonia)] hoặc Siêu âm lim hoặcMR ĩ tim Sổ tay nội khoa harrison 18th (2)I CHV(Đau thắt ngực ổn địnhTriệu chứngĐau thắt ngực thường theo sau gắng sức hoặc cam xúc; giam nhanh khi nghỉ ngơi hoặc sứ dụng nitroglycerin (ChươngGọi ngay
Chat zalo
Facebook