Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnuôn là một vãn đê được quan lâm hàng đâu bời tính chất nặng và tì lệ lử vong cao. Mặc dù có nhiêu tiên bộ trong điêu trị, song tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân ARDS được báo cáo qua các nghiên cứu vân lên đên 26 - 58 % [1].ARDS được đặc trưng bới tình trạng tốn thương phối lan tỏa hai bên, giảm oxy máu dai Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển dăng với liệu pháp oxy. Do đó, thở máy là một trong nhừng điều trị quan trọng nhằm duy trì oxy máu thỏa đáng. Thở máy với chiên lược bào vệ phối theoỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
ADRS net đã giúp làm giâm ti lệ tử vong.Tuy nhiên, những trường họp ARDS nặng tồn tại 2 vâìi đẽ trong thông khí mâu thuần với nhau. Thứ nhất, PaO2 gi1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnmáy. Thứ hai, trong ARDS nặng, PaC02 tăng nhiêu. Đẽ đảm bâo được mục tiếu vê Pplateu thì phải giảm Vt. Việc giàm Vt kết hợp với tì lệ Vd/Vt tăng lại càng làm tăng PaC02 [3],[4],[5].Thở máy dao động tân số cao - HF0V, thì khả năng điêu chinh quá trình trao đối oxy và đào thải C02 được tách rời độc lậ Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnp. Do đó, giải quyết được mâu thuẫn vê thông khí trong ARDS nặng. Chính vì vậy, HFOV được kì vọng giúp cải thiện được thông khí cho bệnh nhân ARDS nặnỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
g không đáp ứng với thở máy thường quy.Tuy nhiên ờ Việt Nam, HF0V vàn chưa được áp dụng rộng rãi. Vì vậy, chúng tôi tiêìi hành đê tài nghiên cứu: “ứng1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnFO ở bệnh nhân ARDS.222Nhận xét một số tai biến khi thở máy HFO ở bệnh nhân ARDS.CHƯƠNG 1TỐNG QUAN1.1.HỘI CHỨNG SUY HÔ HẪP CÃPTIẼN TRIẼN - ARDS1.1.1.Định nghĩa và tiêu chuẩn châìi đoán1.1.1.1 Định nghĩaARDS được Ashbaugh DG mô tả lân đâu vào năm 1967 [2]. Trài qua nhiêu giai đoạn phát triển và thay Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnđối, đến năm 2011, Hiệp hội hôi sức tích cực châu Âu đà họp ỏ' Berlin (2011) và đưa ra định nghía mới nhất về ARDS [6].Báng 1.1: Định nghĩa BERLIN củaỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
ARDSĐặc tínhHội chứng suy hô hấp tiên triêìiThời gianTrong vòng 1 tuân sau khi xuất hiện các yêu tố nguy co’ hoặc có các triệu chứng hô hấp mới xuất 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnồn gốc của hiện tượng phù phê nangHiện tượng suy hô hấp không thế giải thích đây đủ bằng suy tim hay quá tải dịch. Có thế càn các biện pháp đẽ đánh giá khách quan khác như siêu âm lim đê loại trừ tình trạng phù do tăng áp lực thủy tình tại phế nang nêu không có yêu tố nguy cơ nào.Oxy hóa máu (*) Nhẹ Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển Trung bình Nặng200 mm Hg < PaO2/FIO2< 300 mmHg với PEEP or CPAP > 5 cm H2O (**) 100mmHg< PaO2/FIO2< 200mmHg với PEEP >5 cm H2O PaO2/FIO2 < 100 mm HgỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
with PEEP >5 cm H2OChú ý:33(*): nếu ờ độ cao íừ 1000 m trở lên, phái hiệu chinh mức oxy hóa máu (heo công thức P/F* áp suất ỉ 760. (**): mức PEEP này 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển được xác định trong vòng 72 h sau khi nhận thấy các yếu tố nguy cơ; gân như tất cả các BN được chẩn đoán trong vòng 1 ngày. Do đó, đế xác định ỉ BN có ARDS, thì BN phải có triệu chứng hô hấp mời, tiến triển nặng trong vòng 1 tuân sau khi phơi nhiêm với các yêu tố nguy cơ.Tiêu chuẩn hình ảnh: các nh Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnà nghiên cứu đều thõng nhất là hình ảnh đám mờ lan tỏa trên cà 2 phối đi kèm với phù phối là 1 tiêu chuẩn hình ảnh đê’ chấn đoán ARDS, nhưng cũng nhậnỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
thấy rõ ràng là nhừng dấu hiệu này có thê quan sát được trên phim CT thay vì trên phim X quang ngực. Nêu có nhiêu đám mờ, chiếm tù’ % đến toàn bộ phố1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểngày càng bị hạn chê và vì phù phối do tăng áp lực thủy tĩnh tại phổi trong bệnh cành của suy tim hay thừa dịch đêu có thê đi kèm với ARDS, cho nên trong định nghía đã loại bò tiêu chuẩn vẽ áp lực động mạch phối bít. Bệnh nhân được xẽp vào nhóm có ARDS khi dựa trên tãt cà các dừ liệu đà có, bác sĩ lâ Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnm sàng không thế giải thích tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân một cách đầy đủ bởi suy lim hay thừa dịch. Nếu không có yếu tố nguy cơ nào của ARDS, cỨng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triển
ân siêu âm tim đế loại trù* tình trạng phù phối do suy tăng áp lực thủy tĩnh.Khả năng oxy máu: Giẩm oxy máu: mức độ nhẹ: 200 < PaOỳEiO; < 300, trung b1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnc dương cuối thì thở ra (PEEP) có ảnh hưởng rõ rệt đến tỉ lệ p/44E cho nên, mức PEEP tối thiếu (5cm H;O), là mức PEEP có thê tạo ra mà không cân phải thông khí xâm nhập trong những trường hợp có ARDS nhẹ, cùng được miêu tà trong bàn dụ’ thảo của định nghĩa BERLIN. Mức PEEP tõi thiếu 10 cm H20 được đ Ứng dụng phương thức thông khí dao động tần số cao ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp tiến triểnế xuất và được đánh giá trên lâm sàng cho nhóm ARDS nặng.Những thông số sinh lí khác:1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và lu1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hội chứng suy hô hãp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) là bệnh thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu và luGọi ngay
Chat zalo
Facebook