Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấphải cấp là đau bụng cấp vùng hố chậu phâi. đây là một hội chứng hay gặp tại khoa cấp cứu cùa các bệnh viện, rẫt đa dạng vê nguyên nhân bao gôm cả nguyên nhân ngoại khoa và nội khoa. Điêu khó khăn cho người thây thuốc là phải phân biệt được hai nhóm nguyên nhân này, bời vì cơn đau hố chậu phải cấp do Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp bệnh lý ngoại khoa nêu không chi định phâu thuật kịp thời thì có thẽ đế lại hậu quả nặng nê cho bệnh nhân, hoặc đó là do bệnh lý nội khoa nếu chỉ địnVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
h phâu thuật sè là một thiệt thòi cho bệnh nhân vừa phâi chịu cuộc phâu thuật, có khi vừa phải chịu biến chứng của phầu thuật.Nguyên nhân ngoại khoa t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấphâm lân trong chân đoán đặc biệt là ở phụ nừ [3], [4], [5]. Ti lệ cât ruột thừa âm tính có thê lên đến trên 20% nếu không có phương tiện chấn đoán hình ảnh hô trợ, có thể lên đến 40% ở phụ nừ trong độ tuổi sinh đẻ [4], [6], [7].Vân đê chấn đoán nguyên nhân đau bụng hố chậu phải cấp không hê đơn giàn Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp [1], đặt ra không ít khó khăn cho bác sĩ lâm sàng quyết định điêu trị là gì. Đa số các tác giả trong và ngoài nước đêu đông ý khi có triệu chứng đauVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
hố chậu phải câp thì chỉ định siêu âm và chụp cât lớp vi tính là phương tiện hình ảnh đế chẩn đoán được đặt lên hàng đâu. Chụp Xquang ố bụng không chu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpị cao nhưng chi phí lớn, nhiêu cơ sờ chưa có máy từ lực đủ cao đẽ chần đoán bệnh lí bụng. Từ cuối thập niên 90, chụp cât lớp vi tính (CLVT) có liêm thuốc2cản quang đà được sử dụng (rong chân đoán viêm ruột thừa cấp được báo cáo có độ đặc hiệu 98% [9]. Mặc dù siêu âm được áp dụng rộng rãi, dề thực hi Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpện hơn và bệnh nhân không bị nhièm tia xạ nhưng chụp cât lớp vi tính có tính khách quan hơn, thăm khám đây đủ chi tiết các bộ phận, có độ nhạy hơn siêVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
u âm trong chân đoán các bệnh lí có đau hố chậu phải cấp như viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm bờm mỡ [2], [ 10],[ 11].Ngày càng nhiều trường hợp ch1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp4]. Chụp CLVT còn có giá trị trong chân đoán các nguyên nhân khác gây đau HCP [ 1 ][ 13]Hiện nay, ở Việt Nam máy chụp CLVT đà được trang bị rộng rài tới tuyến tinh và tuyến khu vực, luôn luôn sẵn sàng trong chân đoán cấp cứu bụng. Đẽ làm rõ giá trị của CLVT trong hội chứng đau hố HCP cấp tính chúng Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấptôi tiên hành nghiên cứu đề tài: “ Vaì trò chụp căt ló'p vi tính trong hội chủng đau hò chậu phái cáp", với mục tiêu:Đánh giá vai trò chụp cát ló'p viVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
tính trong hội chúng đau hô chậu phái cáp.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Chụp cât lớp vi tính ô bụng trong chấn đoán đau hỗ chậu phái cấpCác quy trì1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpụp CLVT vùng bụng- chậu có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch kẽt hợp với càn quang đường tiêu hóa (đường uống hoặc đường qua trực tràng), hoặc chụp cắt lớp vi tính khu trú, hoặc chụp vùng bụng- chậu không tiêm thuốc càn quang.*Chụp CLVT vùng bụng- chậu có tiêm thuốc cán quang tình mạchChụp toàn bộ vùng Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp bụng- chậu cho phép dề dàng phát hiện ruột thừa (RT) ở vị trí bất thường như RT dưới gan. RT trong tiếu khung, qua đường giừa sang trái... Ưu điếm củVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
a việc sử dụng thuốc càn quang đường tĩnh mạch cho phép đánh giá thành ruột thửa ngâm thuốc sau tiêm càn quang, phân biệt các mạch máu vùng chậu với r1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpphụ [8]. Hơn thê nữa, vùng khu trú không bât thuốc cân quang tại thành ruột thừa giúp chẩn đoán sớm thủng ruột thừa, chì được đánh giá sau tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch. Các biên chứng khác như áp xe, viêm phúc mạc cùng được thầy rõ sau tiêm thuốc càn quang tình mạch.*Chụp CLVT vùng bụng- chậu có t Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpiêm thuốc cán quang tình mạch kết hợp với cán quang đường tiêu hóaĐây là quy trình thường được sử dụng nhất [22][23]. Ngoài It'll diêm của thuốc càn qVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
uang tĩnh mạch còn thêm ưu điếm của thuốc cản quang tiêu hóa, kỳ thuật này có thế cho phép chúng ta chân đoán xác định nguyên nhân gây4đau hố chậu phả1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpng. Điêu này có thế bị hạn chê với những bệnh nhân đang đau bụng kèm buôn nôn và nôn, hay ờ người già. Hơn nừa, sau uổng hết lượng thuốc này, phải chờ 1-2 giờ đê thuốc xuống đến manh tràng. Khoảng thời gian này là khá dài trong bôi cành cấp cún, chưa kê làm tăng chi phí và nguy cơ dị ứng cho bệnh nh Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpân. Chụp CLVT có thuốc càn quang đường uống giúp phân biệt ruột thừa(RT) với các quai ruột hay các cấu trúc dạng ống khác như vòi trứng giãn, niệu quàVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
n giãn và tĩnh mạch giãn. Nó còn giúp đánh giá được độ thông của lòng RT, RT bình thường lòng thông, thuốc càn quang sè lấp đây trong lòng, đây là dấu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpâu xa (đâu tịt): thuốc càn quang vân lấp đây lòng đoạn gân (đoạn gốc) RT, thuốc không vào được trong lòng đoạn đầu xa nhưng đoạn xa lòng ruột thừa đã tâc và đang viêm câp.-Kết hợp với thuốc cản quang đường trực tràng: dùng thuốc càn quang trực tràng rút ngân sự chậm trè chần đoán bời vì không căn ch Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpờ đợi thuốc càn quang đường uống xuống manh tràng. Thuốc càn quang trực tràng giúp phát hiện viêm ruột thừa trong nhừng trường hợp khó vì mang lại hìnVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
h ảnh đại tràng rõ nét, có thế phân biệt viêm ruột thừa với các bệnh lí đại tràng có biếu hiện lâm sàng tương tự. Thuốc cản quang trực tràng được ưa t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấpính khu trúLà một phương pháp chụp khác, chụp khu trú hơn. Theo nghiên cứu của Rao và cộng sự, phương pháp này có bơm thuốc càn quang đường trực5(ràng và chì chụp vùng bụng dưới (phía dưới cực dưới thận phái) và vùng chậu (rên với độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác đã được báo cáo 98% [21]. Khi áp Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp dụng phương pháp này cho tất cà các bệnh nhân nghi ngờ VRT câp đà làm giảm (ỉ lệ cắ( ruột thừa âm tính từ khoảng 20% xuống còn 3% [13], [22], [25], [Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
41]. Hạn chế của phương pháp này là làm giảm phát hiện các chân đoán khác có đau hố chậu phải, gặp trong 43% trường hợp có nghi ngờ viêm ruột thừa đượ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp bị bệnh nhân, tránh được nguy cơ vốn có của tiêm thuốc càn quang đường tình mạch có thế gây ra các biến chứng như sốc phản vệ hoặc độc với (hận. Trong kì thuật này, lượng mờ trong õ bụng nhiều sè dè dàng phát hiện các bất thường hơn. khó áp dụng kì thuật này cho bệnh nhân gây như trê em và phụ nữ t Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấprẻ.*Lưu ý:Vãn đê cơ bàn trong chụp CLVT ố bụng nói chung và trong các bệnh cảnh đau hố chậu phải cấp là phải chụp đúng thì, tiêm thuôc tốt nhất là tiêVai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp
m máy, nẽu không liêm máy thì kỷ thuật viên phải liêm thuốc bâng lay có kinh nghiệm và đủ nhanh nhưng phải đêu tay. Việc đặt quy trình chụp là một vấn1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu ph Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp giừa lâm sàng và cận lâm sàng đế có chẩn đoán ban đâu, điêu này giúp ích cho việc khu trú tốn thương và có phương án chụp họp lý.Một bệnh cảnh liên quan đến gan mật có quy trình chụp của gan mật, chụp 2 thì, 3 thì hay 4 thì là hoàn toàn phụ thuộc vào lốn thương nghi ngờ. Vai trò chụp cắt lớp vi tính trong hội chứng đau hố chậu phải cấp1ĐẶT VẤN ĐỀ•Đau bụng cấp là tình trạng đau xuất hiện đột ngột, kéo dài trên 6 giờ và các triệu chứng có thế kéo dài lên đến 7 ngày 11]. Đau hố chậu phGọi ngay
Chat zalo
Facebook