Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018ệnh viện và bác sỳ điêu trị lâm sàng. Mức độ KKS ngày càng gia tăng tới độ khó kiếm soát, gây nhiều áp lực cho việc điều trị các ca bệnh nhiêm khuẩn. Vi khuân KKS không chỉ gặp ờ các khoa Cấp cứu, Hôi sức tích cực (ICU: intensive care unit). Các vi khuân KKS đã xuất hiện ở tãt cả các khoa lâm sàng n Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018hu’: Hô hấp, Ngoại hậu phâu, Tim mạch. Nội tiết, Thân kinh, Khoa Thận tiết niệu và Cơ xương khớp...Các bệnh nhân nhiêm trùng vi khuân KKS dièn biên lâXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
m sàng thường nặng, rất khó điều trị và nguy cơ tử vong cao[ 1],[2],[76].Staphylococcus aureus (S. aureus) loài vi khuân được biết đến từ rất sớm tron1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018 lực và khả năng gây bệnh [4],[6],[7].Tỷ lệ s. aureus MRSA(+) tại các bệnh viện hiện nay đà 40- 70%, ngoài ra vi khuân này cùng đẽ kháng cao với nhiêu loại kháng sinh điêu trị như: Gentamycine, Sulfamide, Quinolone, Clindamycin, Erythromycin, Tetracylin... [1],[8],[14],[72].Các chủng s. aureus gây n Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018hiễm khuân tại bệnh viện gặp ở hầu hết các loại mâu bệnh phãm lâm sàng như: Máu, mù vết thương, các loại dịch cơ thế, nước tiếu, Catheter tĩnh mạch...Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
s. aureus có ti lệ phân lập tập trung cao ở các khoa Thận tiết niệu, Cơ xương khớp, Cấp cứu, Chống độc, Nhi, Truyền Nhiêm, Hô hấp và Tim mạch..., nhừ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018 ngoài việc xác định mức độ nhạy càm KS thì việc tìm ra nguồn gõc phát sinh chủng2(hông qua phân tích kiêu gen của các chủng s. aureus phân lập được, nhâm có biện pháp theo dõi, phòng ngừa và kiếm soát là hết sức cân thiết.ờ Việt Nam trong nhửng năm gần đây các nghiên cứu vê vi khuân Gram (+) và 5. Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018aureus không nhiêu. Nghiên cứu xác độ nồng độ MIC với Vancomycin (P.T Thường 2014), nghiên cứu dịch tè học phân tử các chủng s. aureus sinh MRSA của (Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
N.T Sơn 2015), nghiên cứu đa dạng di truyền các chủng s. aureus từ nhân viên và các bếp ãn tập thế tại Hà Nội của (N.T Giang 2016), nghiên cứu kiều cư1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018và chưa có nhiêu nghiên cứu ờ bệnh viện.Đến nay, chưa có nghiên CÚT1 nào vê mức độ nhạy câm KS đồng thời mô tà kiếu gen PFGE của các chủng s. aureus phân lập tại Bệnh viên Bạch Mai cũng như ở Việt Nam. Vì vậy, việc nghiên cứu mức độ nhạy cám KS và mô tả kiêu gen PFGE của các chủng s. aureus phân lập Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018 lại Khoa Thận tiết niệu. Nơi có tỷ lệ phân lập được các chủng s. aureus cao nhất tại Bệnh viện Bạch Mai trong nhiêu năm liền, sè thực sự có ý nghĩa cXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
ho lựa chọn kháng sinh điêu trị và kiếm soát KKS, cùng như nhiêm khuẩn bệnh viện do vi khuân này gây nên.Với phương pháp PFGE (PFGE: pulsed field gel 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018c già I. Montesinos và cộng sự cho thấy PFGE là phương pháp hùn hiệu hơn RFPS trong phân tích mối quan hệ loài và dưới loài. Theo Christiane Schlichting và CS khi phân tích s. aureus bâng phương pháp PFGE, Zynotyping, Capsulartyping và Phasetyping cho thây phương pháp PFGE có kết quả vượt trội hơn c Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018ác phương pháp khác. PFGE sè giúp nhận dạng chủng và diên giải mõi qua hệ loài giừa các chùng s. aureus [5],[10],[ 15].3Ở trên Thế Giới và Việt Nam phXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
ương pháp PFGE đã được các tác già dùng trong điêu tra dịch té học phân tử của các chủng 5. aureus, s. enteritidis và K. pneumoniae ở cộng đồng ơ[ 9],1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018ia tăng KKS cùa các vi khuẩn vần luôn phải ưu liên đặt lên hàng đâu.Xuất phát lừ các thực trạng nêu trên chúng lôi tiến hành thực hiện đê tài: “ Xác định mức dộ nhạy càm kháng sinh và kiêu gen PFGE của các chúng Staphylococcus aureus phân lập tại khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai 2017 - 2018” V Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018ới 2 mục tiêu chính:1Xác định mức độ nhạy cám kháng sinh của các chủng s. aureus phân lập tại khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai nõm 2017- 2018.2XXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
ác định kiêu gen PFGE của các chủng s. aureus phân lập được tại khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai 2017- 2018.4Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.TÔNG1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018nicillium bởi Alexander Fleming, đây cùng chính là kháng sinh đâu tiên của nhóm E-lactam. Đến năm 1941 nhóm tác giả tại Oxford gôm Flory, Chain và Harley đã tinh chê được penicillin G có tác dụng diệt s. aureus nhưng kém hiệu quà với các trực khuẩn Gram âm. Cùng thời gian này Abraham và Chain đà phá Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018t hiện ở các trực khuẩn Gram âm có sinh một loại enzyme kháng lại penicillin. Tuy vậy, vào ngày 12/02/1941 nhóm tác giả này đà đưa penicillin vào điêuXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
trị trên người, mở ra một kỷ nguyên sử dụng kháng sinh điều trị bệnh nhiêm khuân cứu sõng hàng triệu người. Tuy nhiên, đẽn năm 1944 lân đâu tiên thây1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018là kháng sinh hàng đầu dùng cho điêu trị các nhiêm khuân do s. aureus kháng Penicillin. Thê nhưng, ngay tù’ nhừng năm đâu cùa thập niên 60, s. aureus kháng Methicillin (MRSA: Methicillin resistant Staphylococcus aureus) đả được ghi nhận, và tình trạng đề kháng này bât đâu ngày càng nặng nê từ giữa t Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018hập niên 80 cùa thế kỷ XX. Đến nay, s. aureus đã phát triển đê kháng cao với nhiêu loại kháng sinh sử dụng trong điêu trị [14],[17],[18],[29].1.1.2.KhXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
áng sinh (KS)Nảm 1928 Fleming phát hiện ra Penicillin, vào năm 1935 Domagk phát hiện ra sulfamide nhưng mài đến năm 1950 Waksman mới đưa ra định nghía1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018ĩa KS: “ Kháng sinh là tất cà các chất tự nhiên, bán tống hợp hay tống hợp có tác dụng kháng khuẩn” [14],[17],[18].Các KS hiện nay chi có trên 100 KS sử dụng đế điều trị ở người trong sõ hơn 30.000 KS đã được phát hiện. Các KS được phân loại dựa theo tính chất hóa học, theo nguồn gõc và theo phổ tác Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018 dụng hay cách tác dụng [17],[18].1.1.3.Các cơ chế tác động cùa kháng sinh với vi khuân [12],[14],[15],[16] Có nhiêu cơ chê tác dụng khác nhau của KSXác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018
lên tê bào vi khuẩn, tuy nhiên các cơ chẽ phố biến được ghi nhận bao gồm:+ ức chế sinh tống hợp vách: Các kháng sinh Betalactam, Vancomycin+ Gây rối l1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệ Xác định mức độ nhạy cảm khỏng sinh và kiểu gen PFGE của cỏc chủng staphylococcus aureus phõn lập tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai 2017 2018acid nucleic: Sulfamid, Rifampicin1ĐẶT VẤN ĐỀ•Hiện nay, kháng kháng sinh (KKS) của các vi khuân gây bệnh đà là vân đê toàn câu, thu hút được sự quan tâm đặc biệt của các nhà quân lý bệGọi ngay
Chat zalo
Facebook