Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 các tinh có hàng trăm lượt bệnh nhân sói mật dược diều trị bang phẫu thuật, l ại bệnh viện Việt Dức, lừ năm 1990 1998 trung bình mỗi năm có 429 BN mô sói mật |48ị. l ại bệnh viện Bạch Mai, từ năm 1980 - 1991 có 719 bệnh nhân mô sõi mật [31]. Tại bệnli viện Chợ Rầy, lừ năm 19861991 có 628 bệnhnhân m Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1ồ sói mật. So BN mo sói mật có xu hưởng gia tăng theo thời gian.(í các nước phương rây, sói mật phần lớn là sôi cholesterol hình thành do rối loạn chuĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
yên hoá, thường gặp ớ túi mật. sỏi ong mật chu chiếm tý lệ thắp hơn vả do sòi túi mật rơi xuống. Còn ớ Việt Nam và các nước trong khu vực thì sói đườn1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1[48]. Nguyên nhân gây sỏi mật ở nước ta chu yếu lã do nhiễm khuân và ký sinh trùng.Vê đicu trị soi đường mật chính ngoài gan. hiện nay có nhicu phương pháp khác nhau dược áp dụng như: nội soi mật tụy ngược dỏng lay sói có cat hoặc không cal cơ x ông Oddi, lay soi theo đường ham xuycn gan qua da, qua Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 dường ham Kehr, phẫu thuật nội soi lay sói. Tuy nhiên, phẫu thuật mớ ong mật chu lay soi với dan lưu Kehr X an đang giừ X ai trò chu yêu và chiếm týĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
lệ nhiêu nhất ớ Việt Nam vì sôi dường mật chinh ngoài gan thường phoi họp với soi trong gan. ty lệ sót sói sau mô cao [31], [32], [38], [48].Mục đích 1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 nhiên, đặt dần hru Kehr làm bệnh nhân mắt dịch mật sau mò, thời gian nam viện dài, có thẻ có các tai bien, biên chứng như: roi loạn nước -diện giãi, hẹp dường mật, chảy máu dường mật, ti.1t Kehr, rò mật sau khi lút Kehr, nhiễm khuẩn dường mật ngược dỏng 1771. Đe tránh nhưng phiền phức và những biến Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 chứng do dan lưu Kchr gây ra, Iren the giới đà có nhiêu lác gia khâu kín ong mật chú ngay sau khi lấy sói trong nhũng trường hợp khi dà chác chán lâyĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
het soi, lưu thông dịch mật qua cư Oddi xuống tá tràng bình thường và không có nhiễm khuân nặng, dịch mật trong 1571, |611, |62|, |67| [68], [71], [71ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1n Ngọc Bích ở bệnh viện Bạch Mai... Các lác gia đều cho rang khâu kin ống mật chù ngay có nhiều tru điểm hon so với dặt dẫn lưu Kehr [4], [7], [50]. Tuy nhiên, so báo cáo còn ít và chưa có nhiêu nghiên cứu về van đe này. Đó là lý do đè chúng tòi nghiên cứu đê tài:"Đánh giá kết qua cua phương pháp ph Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1ẫu thuật khâu kín ống mật chù sau khi lây sôi dê diêu trị sôi dường mật chính ngoài ganDồ tài nham 2 mục tiêu:/. Mô tá chăn đoán hình anh, tôn thươngĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
trong mô và kỹ thuật mồ lấy sôi, khâu kín ông mật chù sau khi lấy sôi dường mật chỉnh ngoài gan.2. Dánh giá kết quă điều trị soi đường mật chinh ngoài1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1dần mật ngoài gan bao gồm ong gan chung, ong mật chủ, ong lúi mật và túi mật. Õng gan chung và ống mật chu gọi là đường mật chính ngoài gan.ỉ. 1.1. Óng gan chung (OGC)Ong gan chung là sự tập hợp bới ong gan phải vả ong gan trái. Ong gan phai nhận mật ở nữa gan phai và một phần nho của thùy đuôi. Ông Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 gan trái nhận mật ớ nứa gan trái và phần lớn thùy đuôi. Hai ống này di từ trong gan ra và nam trong rành ngang, tiếp noi nhau thành OGC ỡ trước chồ cĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
hia đòi của tình mạch cửa, hơi chếch sang phai. OGC chạy dọc bờ phài của mạc noi nhó xuống dưới và hơi chếch sang trái có đường kính 4 - 5mm, dâi 2 - 1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 nhận ông lúi mật đê hình thành ong mật chủ 128|, [45].1.1.2.Óng mật chù (OMC)- Đường di: OMC tiếp theo OGC, di ra phía sau khúc ỉ tá tràng roi di sau dầu tụy dè do vào bỏng gan - tụy (bỏng Vater) vá do vào nhú tá lớn ờ khúc 11 tá tràng củng vói ong tụy chính. OMC dô chung vói ong tụy chính thành bỏ Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1ng gan tụy chiêm 50% trường họp. Khi không cỏ bóng gan tụy, OM(' vả ong tụy chính có the đô chung vào lá tràng bang một lỗ hay hai lo riêng biệt [45].Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
OMC chia thành 3 doạn chính.+ Doạn sau khúc I lá tràng.4+ Đoạn sau tụy.+ Đoạn trong thành tá tràng.-Kích thước: OMC dài khoảng 5 - 6cm, đường kính 5 -1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1 phai - trái đến cơ tròn Oddi. Đường này có 4 đoạn: 1. trong rốn gan; 2. trong cuông gan và mạc nối nhỏ; 3. sau tá tràng và sau tụy; 4. trong thành tá trâng. Hai đoạn đau cua đường mật chính ngoài gan cùng với tình mạch cưa, động mạch gan. các bạch mạch và mạng thần kinh tạo nên cuống gan [28].+ Tro Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1ng rốn gan, các thành phan xếp theo ba binh diện: sau cùng là hai ngành cũng của tĩnh mạch cửa, ờ giừa là hai ngành cùng cúa động mạch gan riêng, ờ trĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
ước OGC đirợc tạo bởi ống gan phải và ống gan trái.+ Trong mạc nối nhò, cuống gan năm trong phan phái cua mạc noi nho, sau cuống gan là khe Winslow, c1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1tràng vã dầu tụy: tĩnh mạch cưa lan sang trái, khi đen tụy thì đi ra sau tụy; OMC chạy chếch sang phái. Tĩnh mạch cửa. OMC cùng khúc II tá tràng tạo nên tam giác gánh - chu. Động mạch vị - tá tràng di qua tam giác này.+ Trong thành tá tràng: ờ bờ trái khúc II tá trảng OMC di cùng với ống Wirsung đố Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1vào tá tràng qua bóng Vater, xung quanh có cơ tròn Oddi đê giừ vai trò diều hòa bài tiết dịch mật và dịch tụy xuống tá tràng.1.1.3.Mạch máuCap máu choĐánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau khi lấy sỏi để điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan 1
dường dằn mật là các nhánh của động mạch tủi mật. Tình mạch của đường dẫn mật là tĩnh mạch túi mật dẫn máu về tĩnh mạch cửa [45].1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xà 1ĐẶT VẤN ĐẺsõi mật là một bệnh lỷ ngoại khoa rat pho biến ớ Việt Nam. I lâng năm, lại các trung lầm ngoại khoa lớn ờ Hà Nội, thành pho Hô Chí Minh xàGọi ngay
Chat zalo
Facebook