Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 hầu het thuộc loại ung thư biêu mô nên tên danh pháp quốc te gọi chung lã Nasopharyngeal carcinoma vicl tãl NPC. Bệnh có đặc điềm phân bô theo địa lỷ vả dân tộc. 1 liện nay trên the giới hĩnh thảnh 3 khu vực địa lý có tỳ lệ mac ung thư khác nhau rò rệt: khu vực có tỷ lệ mac cao gom mien nam Trung Q Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1uốc và cãc nước Dông Nam châu Á, khu vực có tỳ lệ mác trung bình là cãc nước Bae Phi và khu vực có tỳ lệ mac thấp gôm châu Âu, châu Mỳ [6.],[24.]. [25Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
.] nhiều giả thiết giài thích diều này có liên quan yếu to gen, mòi trường, tập quán ăn uống, tuy nhiên cũng chưa giã thiết nào giải thích thỏa đáng y1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 vai trò của virus trong cơ che sinh bệnh cùa NPC. Sự phát hiện nãy có ý nghĩa rất nhiêu trong chân đoán sớm trong cộng đông và theo dõi, tiên lượng bệnh.Việt Nam cùng là nước có tỷ lệ mac cao. Hàng năm Bệnh viện K điều trị tiling binh từ 250-300 trường họp 110.]. lheo thong kẻ ung thư Hà Nội, ƯTVH Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1là loại ung thư hay gặp nhầt trong ung thư Vùng TMH và đứng hàng thứ 5 trong 10 loại ung thư phô biên ớ Việt Nam 11.1về mô bệnh học đa so ƯTVMH là ungNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
thư biêu mô (ƯTBM), trong dỏ u I BM không biệt hỏa chiêm phan lớn (Việt Nam 86%, I long Kông 90%, trong khi ờ Pháp chi có 45%) [ố.].Dây cùng là đạc d1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 căn hạch vùng cổsớm nên dược coi lã tiên lượng xấu 110.]2Cũng giong như chân đoán nhiêu loại ung thư khác, chân đoán UTVM1I hiện nay vần dựa vào: Chan đoản lâm sàng, chân đoán hĩnh ảnh và chán đoán mỏ bệnh học, trong dó chân đoán mô bệnh học dược coi là có tiêng nói quyết định và chân đoán miền dịc Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1h dảnh giá tiên lượng và diêu trị bệnh. Bèn cạnh việc phát hiện, chân đoán tôn thương ƯTVMH lại vị trí nguyên phái thi các biêu hiện lâm sàng của bệnhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
tại hạch cò, thường ờ vị tri sau dưới cơ nhị thân (hạch Kullncr) là đặc biệl quan trọng. Sự xuấl hiện hạch cô lo trong UTV dược coi lả một trong dấu 1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1dến gặp các thầy thuốc Tai mùi họng. Trên thực le, hau hết các trường hợp bệnh nhân có u ác linh kill đà cỏ hạch cỏ to. diều đó có nghĩa lả bệnh không còn ờ giai đoạn sớm do các hạch dà bị di càn. Bời vậy, vị tri. kích thước, số lượng hạch và thời điểm xuất hiện hạch có ý nghía quan trọng trong việc Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 đánh giá tiên lượng bệnh. Càng nhiều nhóm hạch di càn thi tiên lượng bệnh càng xẩu.Tại Việt Nam đã có nhiêu nghiên cứu về ƯTVMHơ nhiều klúa cạnh khácNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
nhau như về dịch tễ học, các đặc diêm làm sàng, nguyên nhân của bệnh, các phương pháp chân đoán sớm và các phương pháp điều trị ...song còn íl đề tài1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1, chân đoán hình ảnh của hạch cỏ di căn trong ung thư vòm mủi họng” nham hai mục liêu:1.MÔ tà dặc diêm lâm sàng và siêu âm cùa hạch cô di cân trong ung thu vòm2.Đôi chiêu lâm sàng hạch cô vói mô bệnh học thường (Ịui và hóa mô miên dịch trong ung thư vòm3Chương 1 TÔNG QUAN TÀI LTẸU1.1. VÀI NÉi LỊCH S Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1Ư NGHIÊN CÍT l NNG THI VÒM MŨI HỌNGƯng thư vòm mùi họng (ƯTVMH) đà có từ hơn 300 năm trước còng nguyên, nhỡ nhưng nghiên cún khảo co cho thấy tồn thươNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
ng ăn mòn xương đáy sọ nhừng lỏn thương này có lien quan đen khối u vùng đáy sọ ư các xác ướp cúa người Ai Cập |39.|,|41.|,|33.|,| 16-]-Tử dó den nay 1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1n gọi “LoLi” hạch cỗ to, do một thầy thuốc có tên là Sui phát hiện, bệnh hay gặp nhiều ở miền nam Tiling Quốc, đặc biệt ỡ Quang Đóng, sau nay gọi là khơi u Quàng Đông. Năm 1923, Oscart Thomson đà lý giai bệnh hạch cô ác tính bị chết nhiêu trước đó là liên quan UTVMH [13.],[12.], [41.],[33.],[16.].Cu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1ối the kỳ XIX. Lolszbcck (1893), Bugcron (1869) Veilion (1875) dã nghiên cứu nhiều van de ƯTVMH trong dó hạch cố là một trong nhưng triệu chứng quan tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
rọng được đặc biệt chú ý đen. Năm 1901. Chevalier Jackson dã mô tá 7 trường họp ung thư nguyên phát ờ vòm họng 132.1- Năm 1904. Laval đà thu thập được1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1otter dà phát hiện hội chứng liệt dày than kinh trong ƯTVMH \ ới các biêu hiện: Nghe kem. đau dây V. liệt màn hầu |32.|,|22.|. Năm 1933 Baclesse. 1949 Ducuing dă dề cập tới vấn dể chan doán hạch cỏ trong ƯTVMH. Ngày càng nhiều nhùng công trinh nghiên cứu một cách toàn diện về ung thư vòm mà trong dỏ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 nôi nhieu den vấn dề hạch co di căn như cùa Lenderman [27.], của R. Maduro vả .Ĩ.Bouche |43.|,|25.|.Bán đồ phân hố dịch tễ của ung thư vòm họng trênNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
thế giới chu ân theo tuồi/100.000 dân (theo Glohocan 2002).về mô bệnh học, phân loại đẩu tiên về ƯTVMH lả cua Michaux, đếnnàm 1921, Regaud và Schminck1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1hiện loại sarcome ở vòm họng. Phản lớn nhùng phân loại này ngày nay không còn được sư dụng nửa. Riêng Tô chức y te the giời cũng đà có 3 lan phân loại chinh thức về các UTVMH [ 16.],[ 17.]. Phân loại lan thứ 1 vào năm 1978, VTVMH được xếp chung trong phàn loại cùa các u dường hò hấp trên [17.]. Phàn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 loại lần thứ 2 vào năm 1991 và phàn loại lần thứ 3vào năm 2005 [30.],[38.]. Ớ lần phân loại cập nhật (2005), ƯTVMH được xếp vào các u vùng đâu cô [38Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
.].Vè dieu trị : Cuối the kỷ 19 Bosworth gợi ý điêu trị giam đau cho các khối u vòm. Ngay từ 1901, Chevalier Jackson đà phân ra hai loại điêu trị triệ1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1911. phương pháp điều trị ấy ngày nay hau như đà bị làng quèn. Năm51938, Davvbann, sau đó là Percy đà tiến hành that động mạch cành ngoài có các nhánh nuôi dường khối u nham mục đích làm khối u bị hoại tư và teo nhỏ lại. Digby ở Hong Kông phẫu thuật qua đường màn hau đè đốt điện lay bó khối u và lay Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 bỏ hạch cỏ cùng với động mạch cành ngoài [20.]. Sau khi có máy chiểu tia X (1920), máy Cobalt (1951) và máy gia tốc (1953), các phương pháp điều trịNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
UTVMH đà có rất nhiều tiến bộ. Ngày nay, với ứng dụng cua chuân liều thòng qua chụp cẳt lớp vi tinh đê tinh lieu chiêu chinh xác hơn - 3D và các phác 1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1ũng đà có từ khá lâu. Sau hòa bình lập lại năm 1955, giáo sư Tran Hữu Tước đà có nhiều công trinh công bố trong và ngoài nước [13.] [12.]Nhừng công trinh này đều đe cập đen vấn dề hạch cô và nêu lên hạch co là một trong triệu chửng rat quan trọng, chi tinh riêng hạch góc hàm và hạch máng canh trong Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1ung thư vòm đã chiếm tới 55%. Theo tài liệu thông kê của bác sĩ Phạm Thúy Liên và Lương Tan Trường (Bệnh Viện K.) đà nêu hạch cò chiêm 77% trong so bệNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
nh nhân bị ung thư vòm mũi họng. Ngoài ra còn cô công trinh nghiên cứu cùa bác sì Trương Cam Cống,bác sỳ Bùi Nghĩa, bác sỳ Nguyễn Quốc Ánh [2.] đà nêu1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 tế bào bạch cầu có nguồn gốc chung là tế bào trung mô chưa biệt hóa hay còn gọi là tế bào võng. Các huyết bào (bạch câu đơn nhàn lớn. lympho bào. bạch câu đa nhàn) có ớ khắp nơi trong cơ thê. Nhưng một số nơi chúng tập tiling lại tạo thành nhửng hạch lỵmpho, mồi hạch lympho được bọc trong một vò bọ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1c cũa tò chức liên kết và chúng nối với nhau thành từng chuỗi nam vat ngang trên đường đi cua mạch lympho. Những hạch lympho dề nhận biết nhất năm \iàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
ng cô. nách và bẹn. Hệ thống lympho có cấu trúc và chức năng phức tạp, các te bào của hệ thong này thường phân bổ đặc hiệu theo mỏ (như ỡ hạch lympho)1DẠT VẤN DÈUns thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ỡ nước ta và đứng hàng đầu trong các bệnh lý u ác tính cùa vùng đau cồ.Ve mô bộnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1ạch lymphoHạch lympho có 4 vùng càu trúc:a,Vùng vo hạchQuan sát hạch ở mặt cat qua độ phóng đại nhỏ thay hạch có 2 vùng: \ìing ngoại vi sầm màu- đó là vùng vó hạch (phan trung tâm nhạt màu gan rốn hạch gọi lã vùng tuỷ). Vùng vó là nơi lympho bào có mật độ cao; gôm những trung tàm sinh sán (nang bạch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1 huyết) và mò bạch huyết phân tán. Vùng này có vùng phụ thuộc Bursa hay còn gọi là vùng B (gom các nang lympho với tàm mam sáng và viền đậm quanh nangNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng 1
), là nơi phát triển cúa dòng te bào B. Trong tâm mam cỏ các tâm bào (centrocyte), nguyên tâm bào (centroblaste), te bào lưới có tua (nhánh) (dendritiGọi ngay
Chat zalo
Facebook