Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
IDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng hau hết thuộc loại ung thư biểu mô nên tôn danh pháp quoc te gọi chung lả Nasopharyngeal carcinoma viết tát NPC. Bệnh có đặc điểm phân bồ theo địa lý vả dàn tộc. Hiện nay trên thố giới hinh thành 3 khu vực dịa lý cỏ tỷ lệ mac ung thư khác nhau rò rệt: khu vực có tỳ lệ mac cao gom miền nam Trung Quố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngc và các nước Đông Nam châu Á. khu vực cỏ tỳ lệ mác trung bình là các nước Bắc Phi và khu vực có tỳ lệ mac thắp gồm châu Ấu. châu Mỷ [ố.].[24.]. [25.]Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
nhiều giả thiết giải thích diều này có liên quan yếu to gen, mòi trường, tập quán ăn uống, tuy nhiên cũng chưa giã thiết nào giãi thích thỏa đáng yếuIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngi trô của virus trong cơ che sinh bệnh của NPC. Sự phát hiện nãy có ỷ nghĩa rat nhiều trong chân đoán sớm trong cộng đổng và theo dõi, tiên lượng bệnh.Việt Nam cùng là nước có lý lệ mac cao. Hàng nam Bệnh viện K điêu trị trung binh từ 250-300 trường hợp I lO.ị.Thco thong kê ung thư Hà Nội. UTVH là l Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngoại ung thư hay gập nhất trong ung thư vùng TMH và đứng hàng thử 5 trong 10 loại ung thư pho biến ờ Việt Nam 11 .|về mô bệnh học đa sô ƯTVMH là ung thNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
ư biêu mô (UTBM). trong dó UTBM không biệt hỏa chiêm phan lớn (Việt Nam 86%, nồng Kông 90%. trong kill ờ Pháp chỉ có 45%) [6.].Dây cùng là đặc diêm cuIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngạch vùng cồsớm nên dược coi lã tiên lượng xấu 110.ịCùng giống nlnr chân đoán nhiều loại ung thư khác, chân đoán UTVM11 hiện nay vần dựa vào: Chân đoán lâm sảng, chân đoán hĩnh ảnh và chan đoán mô bệnh học. trong dỏ chân đoán mô bệnh học dược coi là cỏ tiếng nói quyết định và chan doán mien dịch dảnh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng giá tiên lượng và diều trị bệnh. Bên cạnh việc phát hiện, chân đoán tôn thương UTVMH lại vị tri nguyên phát thì các bicu hiện lâm sàng của bệnh tại hNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
ạch co. thường ở vị trí sau dưới cơ nhị thân (hạch Kutlner) là đặc biệt quan trọng. Sự xuất hiện hạch cô lo trong ƯTV dược coi lả một trong dấu hiệu rIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngp các thầy thuốc Tai mùi họng. Trên thực te. hau hết các trường hợp bệnh nhân có u ác tinh kill đà cỏ hạch cỏ to. diều đó có nghĩa lả bệnh không còn ờ giai đoạn sớm do các hạch dã bị di căn. Bỡi vậy. vị tri. kích thước, so lượng hạch và thời điểm xuất hiện hạch có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họnggiá tiên lượng bệnh. Càng nhiều nhóm hạch di căn thi tiên lượng bệnh càng xấu.Tại Việt Nam đà có nhiều nghiên cứu về UTVMHư nhiều kliía cạnh khác nhauNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
như về dịch tễ học. các dặc diêm lâm sàng, nguyên nhân của bệnh, các phương pháp chân đoán sớm và các phương pháp diêu trị ...song còn ít đề tài nghiIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngn doán hình ảnh của hạch cô di cân trong ung thư vòm mùi họng” nhâm hai mục tiều;1.yiô tà dục diêm lâm sàng và siêu âm cùa hách cô di cùn trong ung thu vòm2.Đoi chiếu him sàng hạch cô vói mồ bệnh học thường qui và hóa mô miên dịch trong ung thư vòm•o O3Chương 1 TÔNG QUAN TÀT LTẸU1.1. VÀI NÉT LỊCH SƯ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngNGH1ẺN CÍT l XNG THI VÒM MŨI HỌNGUng thu vòm mùi họng (UTVMH) đà có lừ hem 300 năm trước công nguyên, nhỡ nhừng nghiên cứu khảo co cho thấy tồn thươngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
ân mòn xương đáy sọ nhùng (ôn thương này có liên quan đen khỏi u vùng đáy sọ ư các xác ướp cúa người Ai Cập |39.|,|4I.].[33.|.| 16.].Từ dỏ den nay UTIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họnggọi “LoLi” hạch cồ to. do một thầy thuốc có tên là Sui phát hiện, bệnh hay gập nhiều ở miền nam Trung Quốc, đặc biệt ỡ Quang Đòng, sau nay gọi là khối u Quàng Đông. Năm 1923. Oscart Thomson đã lý giai bệnh hạch cỏ ác tính bị chet nhiêu trước đó là liên quan UTVMH [13.].[12.]. [41.],[33.],[16.].Cuối Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngthế kỳ XIX. Lotszbeck (1893). Bugeron (1869) Veillon (1875) dà nghiên cứu nhiều van de ƯTVMH trong đó hạch cô là một trong nhưng triệu chứng quan trọnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
g được đặc biệt chú ý đến. Năm 1901. Chevalier Jackson dà mô tã 7 trường hợp ung thư nguyên phát ỡ vòm họng |32.|. Năm 1904. Laval đà thu thập được 27IDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngtter dà phát hiện hội chửng liệt dây than kinh trong ƯTVMH với các biêu hiện: Nghe kém. đau dây V. liệt màn hầu |32.|.|22.|. Năm 1933 Baclesse. 1949 Duelling dà de cập tới van de chan doản hạch cỏ trong ƯTVMH. Ngày càng nhiều nhừng công trinh nghiên cứu một cách toàn diện về ung thư vòm mà trong dó Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngnói nhiều den vấn dề hạch co di căn như cùa Lenderman [27.], cùa R. Maduro vả .I.Bouche [43.],[25.].Bân dồ phân bố dịch tề của ưng thư vòm họng trên tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
hế giới chưân theo tuồi/100.000 dân (theo Gỉobocan 2002).về mô bệnh học. phân loại đầu tiên về ƯTVMH là cua Michaux. đến năm 1921. Regaud và SchminckeIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngiện loại sarcome ở vòm họng. Phan lớn những phân loại này ngày nay không còn được sứ dụng nừa. Riêng Tô chức y tế the giới cùng đà có 3 lan phân loại chinh thức về các UTVMH [ 16.].[ 17.]. Phân loại lan thứ 1 vào năm 1978. ƯTVMH được xếp chung trong phàn loại cùa các u dường hô hấp trên [17.]. Phàn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngloại lần thứ 2 vào năm 1991 và phàn loại lan thứ 3vào nám 2005 [30.].[38.]. Ớ lần phàn loại cập nhật (2005). ƯTVMH được xếp vào các u vùng dâu cò [38.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
].về điều trị : Cuối the ký 19 Bosworth gợi ý điều trị giam đau cho các khối u vòm. Ngay từ 1901. Chevalier Jackson đà phàn ra hai loại điểu trị triệuIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng11. phương pháp điểu trị ay ngày nay hầu như đà bị làng quên. Năm51938. Dawbann. sau đó là Percy đà tiến hành that động mạch cành ngoài có các nhánh nuôi dường khối u nham mục đích làm khối u bị hoại tư và teo nhó lại. Digby ỡ Hong Kông phẫu thuật qua đường màn hau đê đốt điện lay bó khói u và lay b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngó hạch cò cùng với động mạch cành ngoài [20.]. Sau khi có máy chiếu tia X (1920), máy Cobalt (1951) và máy gia tốc (1953). các phương pháp điều trị ƯTNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
VMH đà có rất nhiêu tiến bộ. Ngày nay. với ứng dụng cùa chuân liều thòng qua chụp cát láp vi tinh đê tính liều chiếu chinh xác hơn - 3D và các phác đoIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngg đà có từ khá lâu. Sau hòa bình lập lại năm 1955. giáo sư Tran Hữu Tước đà có nhiều công trinh công bố trong và ngoài nước [13.] [12.]Nhừng công trinh này đều đe cập đen van đề hạch co và nêu lên hạch cô là một trong triệu chứng rất quan trọng, chi tinh riêng hạch góc hàm và hạch máng cành trong un Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngg thư vòm đà chiếm tới 55%. Theo tài liệu thòng kè cúa bác sì Phạm Thúy Liên và Lương Tan Trường (Bệnh Viện K) đà nêu hạch cò chiếm 77% trong số bệnhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
nhân bị ung thư vòm mũi họng. Ngoài ra còn có công trình nghiên cứu cúa bác sì Trương Cam Cống,bác sỳ Bùi Nghĩa, bác sỷ Nguyền Quốc Ánh [2.] đã nêu lêIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng bào bạch cầu có nguồn gốc chung là tế bào trung mô chưa biệt hóa hay còn gọi là tế bào vòng. Các huyết bào (bạch cầu đơn nhàn lớn. lympho bào. bạch cầu đa nhân) có ỡ khắp nơi trong cơ thẻ. Nhưng một số nơi chúng tập tiling lại tạo thành những hạch lympho, mồi hạch lympho được bọc trong một vó bọc c Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họngúa tò chức liên kết và chúng nối với nhau thành từng chuỗi nam vat ngang trên đường đi của mạch lympho. Những hạch lympho dề nhận biết nhắt năm vùng cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
ỏ. nách và bẹn. Hệ thong lympho có cáu trúc và chức năng phức tạp. các te bào cùa hệ thong này thường phân bo đặc hiệu theo mỏ (như ỡ hạch lympho)6nhưIDẠT VÁN DÈUng thư vòm là một trong 7 loại ung thư hay gặp nhắt ớ nước ta và đứng hàng đàu trong các bệnh lý u ác tính cua vùng đầu cô.Vê mô bệnh học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họnglyniphoHạch lympho có 4 vùng cấu trúc:(1, Vùng vò hạchQuan sát hạch ở mặt cat qua độ phóng đại nhó thay hạch có 2 x ủng: vùng ngoại vi sầm màu- đó là vùng vó hạch (phan trung tâm nhạt màu gan rốn hạch gọi là x ủng tuỷ). Vùng vó là nơi lympho bào có mật độ cao; gom nhưng trung tàm sinh sán (nang bạch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng huyết) và mò bạch huyết phàn tán. Vùng này có xúng phụ thuộc Bursa hay còn gọi là vùng B (gom các nang lympho với tàm mam sáng và viền đậm quanh nangNghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học chẩn đoán hình ảnh của hạch cổ di căn trong ung thư vòm mũi họng
), là nơi phát triển cúa dòng tế bào B. Trong tâm mầm có các tâm bào (centrocyte), nguyên tâm bào (centroblaste), tế bào lưới có tua (nhánh) (dendritiGọi ngay
Chat zalo
Facebook