Phí tải tài liệu: 138.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

Name: ✅ Chuyển đổi tài liệu từ PDF sang word
Start: 2021
End: 2099
Location: Kho Thư Viện

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 174 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI• • •NGUYỄN TRỌNG HIẾUĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCXLUẬN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) N ÁN TIỄN SĨ Y HỌCHÀ NỘI - 20212ĐẶT VĂN ĐỀTại Việt Nam, ung thu' dạ dày (ƯTDD) là ung thứ xếp thú* 4 vê tý lệ mắc bệnh và xcp thứ 3 về tỳ lệ tử vong [

11. có tới 87 bệnh nhân UTDD dà tiên triẽn lới giai đoạn muộn giai đoạn III IV [2J. Phẫu thuật triệt căn kết họp hóa chất bổ trợ là phương thức diều t ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ộ ớ giai đoạn sớm, tuy nhiên bệnh nhân thường không c n chì dinh phầu thuật khi bệnh dà liên triẽn đôn giai doạn muộn [31. Do dó, điêu trị hóa chất đỏ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ng vai tr chú đạo trong UTDD giai đoạn muộn. Bên cạnh việc cài thiện triệu chứng và nâng cao chat lượng cuộc sông cùa bệnh nhân, diều trị hóa chất c 1

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) tử vong ỏ’ nhóm điều trị hóa chất giám b ng một phân ba so với nhóm bệnh nhân điêu trị chăm sóc giảm nh đơn thuần [41-Trong số nhiêu phác đồ hóa chất

được ứng dụng trên lâm sàng. DCF hoặc mDCF Docetaxel, Cisplatin và 5-fluorouracil) tù’ lâu đã được xem là phác đồ tiêu chuẩn trong điêu trị bước một ở ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

các bệnh nhân UTDD gian đọan muộn [5], [6]. Tuy nhiên, phác dồ DCF có nhiêu tác dụng không mong muốn, khà năng dung nạp thuốc kém, đặc biệt là các độ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

c tính trên hệ tạo huyết, gây ra nhiều trờ ngại trong việc sử dụng phác dô DCF trong thực hành lâm sàng. TCX là một biên thê cùa phác dô DCF với sự th

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) hác dô có chứa Paclitaxel có ít nguy cơ xuãt hiện các độc tính nặng hơn so với phác đô có chửa Docetaxel, đặc biệt là các độc tính nên hệ tạo huyết [7

1, [81, [91. Carboplatin, dù kém hiệu quà hơn Cisplatin, nhưng lại ít có nguy cơ gây ra các tác dụng không mong muôn mức độ nặng trên hệ tiêu hóa, dặc ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

biệt là tình trạng buôn nôn nôn, và do dó, gip bệnh nhân dung nạp tót hơn và tuân thú điêu trị tốt hơn [8J.Nhiêu nghiên cứu cng đẵ chi ù rằng. Capeci

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

tabine có hiệu quà tương đương 5-FU (5- fluorouracil) trong các phác đồ kết họp, nhưng tần suất xuất hiện các độc tính nặng và tân suất dừng điêu trị

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) FU, khi gi p bệnh nhân giảm thời gian n m viện, giảm chi phí, tạo thuận tiện và thoải mái, từ đó gi p bệnh nhân dề dàng tuân thủ điêu trị.Một số thừ n

ghiệm lâm sàng đơn trung tâm đà cho thầy kết quả khá khà quan khi áp dụng phác đồ TCX. Nghiên cứu của tác già Hosein công bõ năm2015 đánh giá tác dụng ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

của phác đồ TCX kết họp xạ trị trên 34 bệnh nhân ung thư thực quản và ung thư đoạn nối dạ dày - thực quân cho thấy, thời gian sống thêm toàn bộ ờ nhó

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

m tiến triển tại chồ được hóa xạ đồng thời là 29,5 tháng 17 bệnh nhân ; ở nhóm di căn được điêu trị hóa chất đơn thuần là 15,8 tháng 17 bệnh nhân ; và

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) ác đồ TCX trên 35 bệnh nhân UTDD - thực quản cho thấy, thời gian sổng thêm toàn bộ trong nghiên cứu là 21 tháng [14].Trong nhùìig năm gân đây, Bệnh vi

ện Ung bướu Hà Nội đà bắt đâu triển khai đưa phác đồ TCX áp dụng cho điêu trị bước một ƯTDD giai đoạn muộn. Tuy nhiên, cho đến nay vân chưa có nghiên ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

cứu chính thức nào đánh giá kết quả điêu trị và độc tính của phác đồ TCX trong điêu trị UTDD giai đoạn muộn. Vì vậy chủng tôi tiêìi hành nghiên cứu "Đ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ánh giá kêt quà điêu trị UTDD giai đoạn muộn bàng phác đô TCX" với mục tiêu:1. Đánh giá kết quá diêu trị UTDD giai đoạn muộn bang phác dô TCX và một s

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) iệmUTDD ƯTDD là một bệnh lý ác tính thuộc đường tiêu hóa với vị trí tổn thương có thô phát triẽn ó’ bãt cứ phan nào cùa dạ dày, lan ra khắp dạ dày, xâ

m lan và di căn đến các cơ quan khác và gây tử vong.Nhìn chung, hiện nay không có định nghĩa cụ thể cho ƯTDD giai đoạn muộn. Trcn the giới, phân giai ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

đoạn theo mức độ lan tràn của bệnh đưa ra định nghía vê ƯTDD giai đoạn sớm Early Gastric Cancer - EGC rất rỗ ràng. Đây là các trường hợp ung thư xâm l

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ân không sâu hơn lớp dưới niêm mạc, không phân biệt di căn hạch TI và N bất kỳ . Không có định nghĩa nào cho các trường hợp c n lại [15].Khái niệm UTD

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) Angelo De Sol và cộng sự đà chí ra r ng, thuật ngừ ƯTDD tiên triển liên quan dên nhiêu giai doạn cùa bệnh, nó có thố là 1 Ung thư giai doạn '1'2 hoặc

sâu hơn theo phân loại cúa Nhật Bán JGCA ; 2 một khôi u lớn với di căn hạch rộng hơn khi so với khôi u giai doạn dầu; 3 Khôi u T4b xâm lân co’ quan lâ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

n cận hoặc khối u không thể phẫu thuật do xâm lấn cơ quan lân cận hoặc hạch bạch huyct lớn, không di căn xa, thường gọi là UTDD ticn tricn tại chồ; 4

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

Ung thư M 1 hoặc ung thư MO không the phầu thuật dược gọi là UTDD tiên triốn xa; hoặc 5 ƯTDD tiến triền cục bộ [15J.Tương tự, khái niệm UTDD giai doạn

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) g các phương pháp điêu trị. Nhìn chung, có thê’ hiếu UTDD giai đoạn muộn bao gồm nhừìig trường hợp bệnh tiêìì triển tại chỗ, xâm lân rộng không c n kh

à năng phầu thuật triệt căn;trường họp đà có di căn; hoặc các trường hợp đâ điêu trị phầu thuật triệt căn nhưng tái phát tại chỏ hoặc di căn. Ngoài nh ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

ừng điếm chung với UTDD tiên triẽn, UTDD giai đoạn muộn c n đê cập tới khía cạnh tái phát sau điêu trị [16], [17], [18], [19].1.1.2.Đặc điếm dịch tễ U

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

TDDTheo ước tính cùa GLOBOCAN, thê giới có 1.089.103 ca mắc ung thư mới với 768.793 trường họp tủ’ vong vào năm 2020. Việt Nam n m trong nhóm các nước

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) thư phối, gan và V với 17.906 ca mâc mới chiếm 9,8[20].Trên thê giới c ng như tại Việt Nam. việc phát hiện sớm UTDD là tương đối khó khăn và phân lớn

các trường hợp phát hiện ung thu’ đều đà ở giai đoạn muộn, không c n khả năng điêu trị triệt căn. Việc phát hiện UTDD giai đoạn sớm phụ thuộc vào khu ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

vực địa lý và mức độ quàn lý và tâm soát ung thư. UTDD thường được chấn đoán sớm hơn ở các quốc gia phát triển. Ở Nhật Bản. có từ 15 - 57 UTDD được ph

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

át hiện ở giai đoạn sớm nhờ sụ’ phát triến của các chương trình sàng lọc ung thư [21], [22]. Tỷ lệ này ở Hàn Quốc là 25 -30% [23]. Trong khi đó ở Hoa

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) h viện đêu ghi nhận vẽ tỷ lệ phát hiện UTDD ỏ’ giai đoạn muộn là rất cao. Nghiên CÚM vê tí suất mắc mới ƯTDD trong cộng đồng dân cu’ tại Hà Nội giai đ

oạn 2009 -2013 của Phan Vãn Cương cho thấy chi có 519 6687 trường hợp UTDD ghi nhận được giai đoạn, trong đó 84,2 bệnh nhân ở giai đoạn III-IV. Theo P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

hạm Duy Hiến và cộng sự 2010 , tỷ lệ bệnh nhân được phát hiện ỏ’ giai đoạn III A chiêm 71,4 , giai đoạn IIIB chiêm 28.6 . Theo B i Diệu và cộng sự 201

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

6 , ƯTDD giai đoạn III-ỈV chiếm 86,9 [25].Sụ’ phân bố vê tỷ lệ mắc UTDD có sụ’ khác biệt đáng kế vê địa lý, dân tộc c ng như điêu kiện kinh tẽ xà hội.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT) sử nhiêm Helicobacter pylori (H.pylori), h t thuốc, uống rượu,... nhiêu hơn nừ giới [26], [27].Theo đặc điếm địa lý: Khoảng 60 UTDD xuất hiện ở các n

ước đang phát triển, tỷ lệ mâc bệnh cao nhất ở Đông Á, Nam Mỳ và Đông Âu với ASIR > 20/100.000 dân trong khi tỷ lệ mâc thấp nhất là ờ Bâc Mỳ, Bâc Âu, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

và hầu hết các nước ở Châu Phi và Đông Nam Á với ASIR < 10/ 100.000 dân [28], [29]. Những khác biệt này có thế liên quan đến các yếu tố nguy cơ gây bệ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX (FULL TEXT)

nh trong đó phải kê đến lình trạng nhiêm H.pylori.Theo tuổi: tỷ lệ mắc UTDD tăng theo tuổi với lứa tuối mắc cao nhất là tù* 50 - 70 [30].