(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX gành : Ung thu Mã số: 62720149LUẠN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌCNgười hướng dân khoa học:______1.PGS.TS. TRẦN ĐÃNG KHOA2.TS. TRẰN THANGHÀ NỘI-20211ĐẬT VẤN ĐẺ •Tại Việt Nam, ung thư dạ dày (ƯTDD) lã ung thứ xếp thử 4 về tỷ lệ mac bệnh và xếp thứ 3 về tý lệ từ vong [1]. Có tới 87% bệnh nhân UTDD đà lien triên tới (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX giai đoạn muộn (giai đoạn 1II/IV) |2|. Phẫu thuật triệt căn kết hợp hỏa chat bỏ trự là phương thức điều trị ớ giai đoạn sớm. tuy nhiên bệnh nhàn thườn(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
g không còn chi định phau thuật khi bệnh đà tiến triền đen giai đoạn muộn |3|. Do dỏ, diều trị hóa chat dỏng vai trô chủ dạo trong UTDD giai đoạn muộnBỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX nghiên cứu lông quan năm 2017 lien hành dựa trên nhiều nghiên cứu ờ bệnh nhân uTDD giai đoạn muộn, nguy cơ tứ vong ớ nhõm diều trị hóa chất giâm bang một phần ba so với nhóm bệnh nhân điêu trị chăm sóc giam nhẹ đon thuần |4|.Trong so nhiều phác do hóa chat dược ứng dụng trên lâm sảng, D(T hoặc mDCF (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX (Docetaxel, Cisplatin và 5-lluorouracil) lừ lâu đà được xem là phác đồ liêu chuàn trong điều trị bước một ớ các bệnh nhân ƯTDD gian đọan muộn |5|, |6|(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
. Tuy nhiên, phác do D(T có nhiêu tác dụng không mong muon, kha năng dung nạp thuốc kém. đặc biệt là các độc lỉnh Iren hệ lạo huyết, gây ra nhiều trớ BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX ất làm giảm dộc tính trong khi vần giừ nguyên hiệu quà diều trị. Nhiều nghiên cứu đà chi ra rang sir dụng phác đồ có chứa Paclitaxel có ít nguy cơ xuất hiện các dộc tinh nặng hơn so với phác dồ có chứa Docetaxel, dặc biệt là các độc tính trên hệ lạo huyết [7]. [8], [9]. Carboplalin. dù kém hiệu qua (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX hơn Cisplatin, nhung lại ít có nguy cơ gây ra các tác dụng không mong muốn mức độ nặng trcn hệ tiêu hóa. đặc biệt là linh trạng buôn nôn/nôn, và do đó(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
, giúp bệnh nhàn dung nạp tốt hơn và tuân thù điều trị tốt hơn [8]. Nhiều nghiên cứu cùng dà chi ra rang, Capecitabine có hiệu quà tương đương 5-FU (5BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX n so với 5-FƯ [ 1 ()|, 1111, 112]. Việc sử dụng thuốc dường uống lã một lợi the rat lớn cùa Capecitabine so với 5-FƯ, khi giúp bệnh nhàn giâm thời gian nam viện, giám chi plứ. lạo thuận tiện và thoai mái, từ đó giúp bệnh nhân dề dàng tuân thu điều trị.Một so thứ nghiệm làm sàng đon trung tâm đà cho (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX thay kết qua khá klià quan khi áp dụng phác do TCX. Nghiên cứu của tác giả llosein công bo năm 2015 đánh giá lác dụng cua phác đô TCX kết hợp xạ trị t(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
rên 34 bệnh nhân ung thu- thực quân -và ung thư đoạn noi dạ dày - thực quán cho thấy, thời gian song thềm loàn bộ ờ nhỏm liên triền lại cho được hóa xBỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX nh trong nghiên cứu là 18,8 tháng [13]. Nghiên cứu cùa tác gia Ruoir và cộng sự công bố nám 2013 đánh giá lac-dung cúa phác do TCX trên 35 bệnh nhân u 11)1) - thực quản cho thay, thời gian sông thêm loàn bộ trong nghiên cứu là 21 tháng [14].Trong nhùng năm gần đây. Bệnh \ iện ưng bướu Hà Nội đà bai (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX đâu triền khai dưa phác do TCX áp dụng cho diều trị bước một uTDD giai doạn muộn. Tuy nhiên, cho den nay van chưa có nghicn cứu chính thức nào đánh gi(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
á kết quá diều trị vả dộc tinh cúa phác do TCX trong diều trị ưTDD giai đoạn muộn. Vì vậy chúng lòi liên hành nghiên cứu 'Đánh giá kết quà diêu trị UTBỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX xét một sô tác dụng không mong muôn cùa phác đô TCX trên nhóm hênh nhân nghiên cứu.3CHƯƠNG 1 TỎNG QUAN1.1.DỊCH TẺ VÀ SINH BÊNH HỌC ( TDD• • •1.1.1.Khái niệmUTDD (ƯTDD) là một bệnh lý ác linh thuộc đường tiêu hóa với vị Irí tôn thương có thè phát triên ở bất cử phan não của dạ dày, lan ra khắp dạ dà (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX y, xâm làn và di càn đen các cư quan khác và gây tư vong.Nhìn chung, hiện nay không có định nghĩa cụ thẻ cho UI 1)1) giai đoạn muộn. Trên the giới, ph(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
àn giai đoạn theo mức độ lan tràn cua bệnh đưa ra định nghía về UI 1)1) giai đoạn sớm (Early Gastric Cancer - EGC) rat rõ ràng. Đày là các trường hợp BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX .Khái niệm ƯTDD ticn Iricn (Advanced Gastric Cancer AGC) được sir dụng rộng rãi, tuy nhiên cũng không có sự thong nhất trong việc định nghĩa. Phân tích nam 2013 cùa Angela De Sol và công sự đà chi ra rang, thuật ngừ UTDD tiến triền liên quan den nhiều giai đoạn của bệnh, nỏ cỏ the lâ (1) Ung thư gia (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX i đoạn T2 hoặc sầu hem theo phân loại cùa Nhật Ban (JGCA); (2) một khối u lởn với di căn hạch rộng hơn khi so với khối u giai đoạn dầu; (3) Khoi u T4b(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
(xầm lấn cư quan lần cận) hoặc khoi u không thê phau thuật do xầm lan cư quan lân cận hoặc hạch bạch huyết lởn, không di cãn xa, thường gọi là u 11)1BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX ự, khái niệm UTDD giai đoạn muộn cùng dược sừ dụng tương đoi phô biến và cũng chưa được định nghĩa rõ ràng. Khái niệm này đề cập nhiều dến tiên lượng của bệnh và khả năng áp dụng các phương pháp diều tiị. Nhìn chung, có thê hiểu ƯTDD giai đoạn muộn bao gom những trường hợp bệnh tiến triển tại chồ, x (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX âm lấn rộng không còn kha năng phẫu thuật triệt căn;4trường hợp đà có di căn: hoặc các trường hợp đã điêu trị phẫu thuật triệt căn nhưng tái phát tại(Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX
chỗ hoặc di cân. Ngoài những diêm chung với ƯTDD tiến triền, UTDD giai đoạn muộn cỏn de cập tới khia cạnh tái phát sau diều trị 116|, [17], [18], [19]BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ng (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX Nam nam trong nhỏm các nước có tỳ lệ mac bệnh cao. So liệu thong kè năm 2020 cho thay Việt Nam có khoang 182562 ca ung thư mới mac ờ ca 2 giới. trong đó ƯTDD đứng thứ 4 sau ung thư phôi, gan và vú với 17.906 ca mac mới (chiêm 9.8%) [20]. (Luận án tiến sĩ) đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muộn bằng phác đồ TCX BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TẼTRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỌINGUYỀN TRỌNG HIẾUĐÁNH GTÁ KÉT QUẢ ĐTỀƯ TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GĨAT ĐOẠN MUỘN BẦNG PHÁC ĐÔ TCXChuyên ngGọi ngay
Chat zalo
Facebook