Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên t nghiên cứu dưa ra con sô chinh xác vê xuất độ mắc bệnh vả có sự khác nhau tùy vào mỗi quan thê dân cư khác nhau 111.121.Do dặc diêm vị tri giãi phầu vã chức năng nội tiết cũa tuyến yên nên các adenoma tuyên yên chi được chân đoán khi gây nên các xáo trộn, có hai hội chửng thường gặp lã hội chứng k Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên hối u và hội chứng nội tiết. Tuy nhiên, khá nhiêu khối u không gây ra triệu chứng gi và vi the đà bo sót chân đoán. Ngày nay. nhờ nhừng tiên bộ trongLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
chan đoán hình ánh. nhũng thăm dò nội tiết chính xác. các khối u này đà được chân đoán sớm hon kill người bệnh chi có một sò rối loạn nội tiết và kíchIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên cỏ vai trò trong hau hết trường hợp u lăng tiết nội tiết lò. phau thuật là phương pháp thường dược lựa chọn cho u cỏ kích thước lớn. Mặc dù có nhiều tiến bộ nhưng việc phau thuật lay hết hoàn toàn khối u không phai lúc nào cùng dề dàng. Chụp cộng hường tử (MRI) ghi nhận ti lệ mô u ton lưu sau phẫu Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên thuật lừ 12.8 - 42% các trường hợp [3]. [4]. Khi đó u SC tiếp lục tiến then, phẫu thuật lại trong các trường hợp này thường gặp nhiều khó khăn. Dựa vàLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
o dặc tinh nhạy với tia xạ của adenoma tuyến yên. xạ trị dược sữ dụng nhàm hồ trợ liều diệt các tê bào u lòn dư hay u tái phát sau phẫu thuật. Phương IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên hiện trên thể giới tữ nhưng năm thập niên 1960, kỳ thuật diều trị liên tục dược cai tiến, phát triền đà cho kết qua khả quan về hiệu quà sớm cũng như việc2theo dõi lâu dài sau điều trị. Hiện nay, trên the giới dang có nhiêu thay đôi vã tiến bộ lớn trong điều trị adenoma tuyến yên. Việc phối hựp nhiề Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên u phương pháp nham nâng cao hiệu quả diều trị vã cãi thiện chat lượng cuộc song cho người bệnh [5], [6]. [7]. [8], [9].Tại Việt Nam. nhùng năm cua thậLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
p ký trước, việc điêu trị adenoma tuyên yên chủ yeu chi bang nội khoa và phẫu thuật. Khoa Ngoại than kinh của Bệnh viện Chợ Ray Thành phô Hò Chí Minh IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên h bang diều trị nội khoa hay phau thuật lại. Với phương tiện được trang bị là hệ thong xạ phau Dao Gamma, chúng tôi dà tiến hành diều trị hồ trợ cho các trường hợp này. Trong những nám gan đây, một so cư sơ y lê đà áp dụng xạ phau Dao Gamma đê diều trị bệnh lý adenoma tuyến yên. cỏ nghiên cửu về xạ Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên phẫu Dao Gamma cho bệnh lý này. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu về xạ phau Dao Gamma cho người bệnh adenoma tuyên yên ton dư hoặc tái phát sau phẫu thuậLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
t. Chinh vi the. chúng lòi lien hành thực hiện đề lài: “Nghiên cứu dặc diêm ìãm sàng, cận him sủng và dánh giá kết quà xạ phẫu Dao Gamma sau phau thuậIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên 2.Đánh giã kết quá xạ phẫu Dao Gamma ờ người bệnh adenoma tuyến yên lái phát và tôn dư sau phẫu thuật.3CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tuyến yên bình thường1.1.1.Dặc diêm phôi họcTuyến yên được chia làm hai phần riêng biệt là thùy trước và thùy sau. giừa hai thùy lã một vùng nhó gan như không có mạc Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên h máu. gọi là phẩn trung gian, chúng gân như bicn mat ớ loài người trong khi ớ một sô loài động vật cấp thấp nỏ lớn hơn và giừ một số chức năng 11 ()|Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
.l uyến yên cấu tạo bới hai thùy có nguồn gốc khác nhau. Ihùy trước còn gọi là yên tuyên có nguon gốc từ ngoại bi thành trên cua hầu. Thùy trước dược IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên triển tuyến yên*jVgttd».* rheo Carìson B.\ỉ. (2014) [í 2]Túi Rathke tiếp nhận một túi thừa của sàn nào that III phát triền xuống phía dưới; phẩn trên hợp nhất lại trô thành cuống tuyến yên (hay còn gọi lả phều) và đoạn cuối phình ra trở thành tlìùy sau. Tuyến yên nối với vùng hạ đồi bang cuống tuyế Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên n yên. Cuống tuyến yên có các thành phần: tuyến, mạch4máu và các thành phần thần kinh. Phần tuyến cúa cuống tuyến yên là phần cù cúa thùy trước. ThànhLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
phần mạch máu gồm các dộng mạch nuôi, hệ thống tĩnh mạch cưa và mạng lưới mao mạch. Sự hình thành xương bướm ngăn cách tuyên yên với xoang miệng. NhừIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên nội tiết kích thước nhó, có dường kinh ngang khoáng 12mm, dường kính trước sau 8mm. trọng lượng trung binh của tuyến yên ở người trướng thành khoảng 500 - ốOOmg. Tuyến yên nam trong 11O yên. một hoc xương xơ không dãn dược ỡ nen sọ và dược noi với vùng dưới doi bảng cuống luyến yên [14], [15]. Các Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên cấu trúc liên quan:-I Io yên: 1 lo yên nam ớ mặt trên thân xương bướm dược giới hạn trước, sau. dưới bơi các câu trúc xương xơ cua veil bướm. Giới hạnLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
plúa trên ho yên lả củ yên. giới hạn phía sau là mánh vuông xương bướm. I hành dưới là một lớp xương mong cấu lạo nên mái cua xoang bướm. Vì thê hâu IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên ngoài ho yen. kéo dải từ khe o mat trên tới dinh xương dá. Xoang hang chứa một so cấu trúc quan trọng: các dây III. IV. VI và V2 chạy dọc theo mật trong của thành xoang hang, mồi dày than kinh dược bao phủ bang một lớp mò liền kết niêm có nguồn gốc từ mãng cứng. Treo lơ lừng nhờ các dai sen giừa th Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên ành ngoài và xương bướm lã dày VI. Dộng mạch canh trong nam sát vời thành trong xoang hang và thành bèn xoang bướm. Các xoang tĩnh mạch liên kết hai xLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
oang hang có thê lim thay ớ bờ cua hoành yên và xung quanh tuyên yên. Việc dặt tên các liên kết gian xoang hang dựa trên mối liên hệ cua chúng với tuyIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên yên. Hoành yên là phan màng cứng tạo thành mái che phu ho yên. Nó che phũ hâu het tuyến yên ngoại trìr một phan nhó ở tiling tâm. nơi mà cuống tuyến yên di qua. Hoành yên có câu trúc không đông nhất: mong ở xung quanh nưi có cuông tuyến yên đi qua và dày ỡ ngoại vi. cấu trúc móng manh này không phải Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên là hàng rào thích help đê bao vệ các câu trúc trên yên trong các cuộc mò qua xoang bướm. Lỗ hoành yên lớn hơn cuống tuyến yên vi vậy trong một số trưLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
ờng hợp mãng nhện có thê thòng xuống ho yên qua hoành yen và đây là nguy CƯ rò dịch nào tủy sau phẫu thuật vùng này 116|.-Xương bướm: Xương bướm nam ớIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên hau thuật các u vùng hò yên. Xương bướtn cũng cỏ liên quan trực tiếp với các cấu trúc mạch máu than kinh quan trọng, qua các lỗ ra vào nen sọ [lố].-Xoang bướm; Xoang bướm nam trong phân thân cua xương bướm. Mọi dường mồ ngoài sọ vào hố yên đều phải qua xoang bướm, (.'hình vì vậy. nó rai quan trọng c Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên ho các đường mô này. Xoang bướm bị phàn chia bời vách dọc giừa. vách nảy thường lệch qua một bên. Xoang bướm có hình dạng, kích thước thay đôi theo từLuận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên
ng cá nhàn do mức độ lạo khoang khi cua xoang khác nhau vả dược chia làm ba loại: loại vô oe. loại tiước yên và loại yen 116|.-Dộng mạch cành trong: KIĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ít Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên n yên. Biến chứng xuất huyết nặng trong những trường hợp phẫu thuật tuyến yên qua xoang bướm cỏ thể do tồn thương động mạch cành trong hoặc một nhánh cùa nó [18].-Nâo thất III: nằm ớ trung tâm của hộp sọ ngay phía trên tuyến yên vả nào giừa. nam giừa hai bán cầu não, doi thị và vùng dưới đoi. Nó liê Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật adenoma tuyến yên n quan mật thiết tới vòng mạch Willis và hệ thong tĩnh mạch sâu cua nào [18].6IĐẬT VẤN ĐÈ •Adenoma tuyến yên là u lành, u phát triển từ te bào thùy trước cùa mô tuyến yên, chiếm ti lệ từ 10-15% các u nguyên phát trong sọ. Rat ítGọi ngay
Chat zalo
Facebook