Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ững năm gân đây: 2001(Sydney, úc), 2005 (Maroco, Châu Phi), 2009 (Boston, Mỳ). CTSN vân là chủ đê được nhiêu tác giả quan tâm vì hậu quà CTSN rất lớn như: di chứng nặng nê, tử vong cao đứng thứ 3 sau bệnh lim mạch và ung thư (WHO-1993). Theo Stein sc nước Mỹ hàng năm có 1,5 triệu người bị CTSN trong Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức đó 75% là CTSN NCT, năm 1998-2000 có 503 ca CTSN / 100.000 dân [32]. Trung tâm theo dõi bệnh tật Hoa Kỳ CDS (Center for disease control) có 50.000 ngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
ười tủ’ vong / 1 năm do CTSN gấp đôi trong số đó tàn tật suốt đời. Nguyên nhân do tai nạn giao thông chiếm phân lớn, tỳ lệ nam/ nừ của châìi thương sọ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ch toàn diện đem lại những hiếu biết sâu sâc vê mô bệnh học và cơ chẽ bệnh sinh, cùng với sự ra đời của các phương tiện chấn đoán hiện đại (CLVT,CHT...) và các kỳ thuật công nghệ tiên tiến áp dụng trong theo dõi và điêu trị góp phần tích cực cho việc điêu trị thành công các bệnh nhân CTSN giàm tỷ lệ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức tử vong và các di chứng nặng nề, làm giảm gánh nặng cho gia đình và xà hội. Điêu trị sớm và chính xác sè làm giảm tỷ lệ từ vong và di chúìig.Hội phânNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
thuật thân kinh Mỳ chia CTSN thành 3 nhóm. Trong đó CTSN nguy cơ thấp (hay CTSN nhẹ) là CTSN có thang điếm GCS tù’ 13 - 15 diêm [15].Bệnh nhân có cái1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức à nhẹ (Jonh NK Hasiang -2005) [58]. Mặc dù CTSN2NCT là loại nhẹ nhưng rất nguy hiếm vì nó chiếm tỷ lệ lóm (75%) tống sõ bệnh nhân CTSN và gặp ở mọi noi (từ tuyên xã, huyện, tỉnh, trung ương...). CTSN thuộc nhóm nguy cơ thấp rẫt dè bị bò sót vì bệnh nhân này vào viện trong tình trạng tỉnh nên thầy th Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức uốc, gia đình và cả bệnh nhân thường chủ quan.Thái độ không đúng đó có thế gây ra hậu quả nặng nề cho bệnh nhân.Tỷ lệ tử vong của nhóm CTSN NCT tại bệNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
nh viện Việt Đức là 1,3% (Đồng Văn Hệ và cộng sự, 2003) [14], mặc dù bệnh nhân CTSN nguy cơ thấp chiến tỷ lệ rãt cao nhưng còn rãt ít đê tài đê cấp tớ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ' tháp tại bệnh viện Việt Đức” nhấm mục đích :1.Mô tã đặc điếm làm sàng và hình ánh chụp CLVT sọ nào cùa CTSN NCT.2.Đánh giá két quá diêu trị CTSN NCT.Chương 13TỖNG QUAN1.1LỊCH SỬ NGHIÊN cứu1.1.1Nghiên cứu nước ngoài-460-370 trước công nguyên. Hypocrate là người đầu tiên nghiên cứu về CTSN và đã nói Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức tới hiện tượng chảy máu trong sọ. Nhưng mãi tới đâu thê kỷ 18, máu tụ là nguyên nhân đè ép não mới được khắng định.-1773 Petit J.L là người đầu tiênNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
đê ra bảng phân loại 3 thế cơ bàn về CTSN là chấn động nào (Commotio), dập nào (Contisio) và chèn ép nào (Compressio). Cho đến ngày nay, bàng phân loạ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức có thề, không có gì khác hơn là sự kích thích một vài bộ phận của nào”.-1889 Bohne là người đâu tiên đã mô tà hình ảnh lâm sàng BN có máu tụ nội sọ (MTNS).-1891 Otto Bollinger thông báo vê máu tụ nội sọ muộn sau CTSN, đây là một thể khá đặt biệt của CTSN, sau này ta phân ra MTNS cấp tính, mạn tính. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ..Bước sang thê kỷ 20, khoa học kỳ thuật phát triển như vù bão giúp cho các nhà lâm sàng thân kinh học đi sâu vào nghiên cứu các vãn dề phức tạp của bNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
ệnh lý CTSN. Ví dụ:-1941 Denny-Brown và Russell sau khi thí nghiệm trên động vật bâng cách dùng một vật rắn có khối lượng với vận tốc nhất định va đập1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ration) sự lốn thương thân não sau chãn thương lay, dội.4-1943-1944 Holbourn và Pudenz Shelden (1946) đã đưa ra cơ chẽ gây tốn thương “giằng xé”, “xén đứt” (Shear force) các sợi trục, mô não, mạch máu... là vì có những chuyến động xoay cùa não trong khi sọ bị va chạm vật cứng.-Những năm 70 của thê k Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ỷ 20, Adams và Gennarelli đã đưa ra những khái niệm “thương tổn nào lan toà” (Diffuse brain damage), “tốn thương sợi trục lan toá” (Diffuse axonal injNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
ury), “tốn thương chãt trắng lan toà” (Diffuse white matter lesion).-1963 Cormack A.M là nhà vật lý người Mỳ đã đưa ra chỉ số hấp thu tia của vật chất1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức râng có thê ứìig dụng già thuyết này trên tia Xquang đế chấn đoán bệnh tật, đặt nên móng vê cơ sở lý thuyết cho chê tạo máy chụp cắt lớp vi tính (Computered Tomography Scans).-1967 Hounsfield G.M là kỳ sư người Anh nghiên cứu về quá trình nhận dạng và kỳ thuật lưti trữ các dữ liệu đo được trên máy Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức vi tính, ông đang làm việc cho một công ty sản xuất đìa nhạc điện tử EMI (Electrical Musical injtruments), nơi sản xuất ra các đìa nhạc của nhóm BeatlNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
es danh tiêng.-1/10/1971 lân đâu tiên máy C.T.Scanner mang nhàn hiệu EMI Scanner làm việc, chụp cho một BN ở bệnh viện thủ đô Luân Đôn. Năm 1975 máy đ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ích to lớn trong chấn đoán và điêu trị bệnh lý toàn thân nhất là CTSN. Hai nhà khoa học Cormack A.M và Hounsfield G.M cùng nhận giải thưởng Nobel y học năm 1979 vê phát minh ra máy C.T.Scanner, và được đánh giá như những phát kiên lớn nhất của y học (chê tạo kháng sinh, phát hiện tia Rơn ghen, chê t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức ạo vac xin phòng bệnh). Người ta đà lấy tên Hounsfield là đơn vị tính giá trị5đo được của máy (rên các tổ chức khác nhau của co’ thế (H.unit-HƯ) đẽ kỷNghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức
niệm công lao của ông.- 1974 hai thây thuốc người Anh quốc tên là Teasdale.G và Jennet.B ở thành phô Glasgow phía bắc nước Anh, đà đê xuất một bâng l1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nguy cơ thấp tại bệnh viện việt đức đáp ứng vận động tốt nhất (Best motor responso), trả lời tôt nhất (Best verbal response). Nếu BN tinh táo bình thưòìig: E (4) + M (6) + V (5) = 151ĐẶT VẤN ĐỀ•Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh chân thương hay gặp trong thực hành lâm sàng. Trong hội nghị phâu thuật thân kinh thê giới thường kỳ nhữGọi ngay
Chat zalo
Facebook