Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị Á KÉT QUẢ ĐIÊU TRỊLUẬN ÁN TIÉN Sĩ Y HỌCHÀNỌI-2017BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẾTRƯỜNG DẠI nọc Y HÀ NỘINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cúu MỘT SỐ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CUỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊChuyên ngành : Nội liêl Mà số: 62720145LUẬN ÁN TIỀN Sĩ Y HỌCNgười hưởng dẫn khoa học Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị :1GS.TS Phạm Gia Khải2PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu VânHÀ NỘI-2017IĐẶT VÁN ĐẺ •Cường giáp, được định nghĩa là tinh trạng tuyến giáp lảng san xuất quá mức hoLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
rmon. là nhỏm bệnh nội tiết khá phò biến cả ở Việt Nam cùng như trên the giới. Cường giáp có thê gặp Ư mọi lứa tuôi, song phân lớn lại xuất hiện ỡ dộ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị ường sớm nhất và rò nhâl. các triệu chứng và biên chứng tim mạch biêu hiện rat đa dạng, lừ các triệu chứng thông thường như tim tang động đến các biên chứng nặng hon như roi loạn nhịp tim và suy tim...|4-71. Đôi khi các biêu hiện nặng này lảm lu mờ các triệu chứng kliác cua cường giáp khiên bệnh nhâ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị n (BN) bị chân đoán nhầm nếu không dược thăm khám một cách hệ thong, nhất là ớ các BN lớn luôi hoậc BN có bệnh lim mạch khác đi kèm [8]. Trong so cácLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
biên chứng lim mạch thi rung nhì (RN) là biến chứng thường gặp nhắt, có the xây ra ỡ 5-10% các BN cường giáp [6. 8, 9], nó được coi là nguyên nhân quaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị RN không do bệnh van tim khoảng 5%/ nãm. cao gấp 2-7 Ian so với người không có RN. Nguy cư đột quị do RN sè lâng theo luối, lừ mức 1.5% ớ tuồi 50 - 59. lên lới 23.5% ớ tuồi từ 80 - <89. theo nghiên cứu Framingham 11 I Ị. RN dược coi là một trong các yếu tố nguy cơ dộc lập của tứ vong ớ BN cường giáp Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị (cùng với tuồi cao. giới nam. tiên sư có bệnh lim mạch). Dáng lưu ý là việc điêu trị muộn và không dirt diem RN sẽ dưa den hậu quá xấu vì sau I năm tLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
hi RN sê rất khó trờ về nhịp xoang dù có hết cường giáp, và các biến chứng lac mạch có thè xây ra ngay trong thời gian RN dầu tiên [7].Bèn cạnh bệnh cBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị nguy cơ khá cao gây biến chứng lim mạch trong đó có RN. đặc biệt ớ người lớn tuổi [12-15, 7].Nhiêu nghiên cứu trên thế giới đă chửng minh ncu RN do cường giáp được phát hiện và điều trị sớm. mà quan trọng nhất là điêu trị đạt bình giáp sớm và on định, thì khoảng 2/3 so BN có thổ tự trò về nhịp xoang Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị 110, 7). Nhờ dó sỗ làm giâm nhiều nguy cơ bị tắc mạch hay suy tim, ngăn ngừa tứ vong. Với những BN có RN kéo dài. bên cạnh shock điện thì trong nhữngLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
năm gần dày. cỏ nhiều phương pháp diều trị chuyển nhịp mới như triệt dốt nút nhĩ that hay bỏ 1 lis. phẫu thuật...cho kết quá khả quan 116|. ơ Việt NaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị ỡ các BN cường giáp nói chung [17-19]. Trong thực lê. nhiều BN cường giáp có RN phai nhập viện nhiều lan do các biên chứng suy lim nặng, lậm chi bị lư vong |6|. The nhưng hau như không cỏ so liệu vã cơ sờ nào de khuyên cảo nên điêu trị, theo dõi biến chứng RN, củng như liên lượng kha năng đáp ứng v Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị ới diều trị RN như the nào ờ nhùng BN cường giáp, nhất lả các BN mới dược phát hiện... Vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu dề tài: "Nghiên cứu một sLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
ổ yếu tố liên quan đến rung nhĩ ỏ- bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị’’ với 3 mục tiêu sau:/) Nghiên cứu các đặc điếm lãm sàng, cận làmBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị 6 tháng dầu ớ bệnh nhân cường giáp cỏ rung nhì.3CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN1.1.Đại cưoiìg về cường giáp1.1.1.Định nghĩa và nguyên nhân gây cường giáp*Định nghỉu. Cường giáp (hyperthyroidism) là tinh trạng tuyên giáp hoạt dộng quá mức dẫn den sân xuất hormon giáp nhiều hơn binh thường. Hậu qua làm gia lâng no Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị ng độ hormon lưu hành trong máu. gây ra 1111 ừng tôn hại về mò và chuyên hóa. Danh từ nhiễm dộc giáp (thyrotoxicosis) dược dùng đè chi loàn bộ các lònLuận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
hại này [20. 21].*Các nguyên nhân chính gây cường giáp [22]:Basedow: là nguyên nhàn chính, chiếm khoang 80% so BN bị cường giáp. Bướu (đơn hoặc đa) nBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẢO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁGọi ngay
Chat zalo
Facebook