Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện vi tính, cộng hưởng từ) vì nhưng bênh lý khác, không có triệu chứng lãm sàng liên quan đến bệnh cua tuyến thượng thận (!].Tỷ lè u tuyến thượng thận phát hiện tinh cờ khoáng 1.0 - 8,7% dàn số [2]. [3]. Các nghiên cửu thấy rẳng tý lệ mắc u tuyến thượng thận lãnh tinh phát hiện tinh cờ tâng theo lửa tu Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện ồi và thường đi kèm vói béo phi. đái tháo đường hoặc tăng huyết áp [1]. [2]. Ngày nay. vói nhùng tiến bộ trong chân đoán hình ảnh, làm tảng cơ hội pháNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
t hiện u tuyến thượng thận. Năm 2006. Bovios A và cộng sự tiến hành chụp cắt lóp vi tính O bụng với độ phân giãi cao cho 520 bệnh nhân, tý lệ u tuyên 1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện ]. [4].về điều tri u tuyến thượng thận lành tính phát hiện tinh cờ. hầu hết các tác giã trên thế giới đều thống nhất phẫu thuật cho bệnh nhân có u tảng tiết hormone, và u có kích thước > 6 cm [1], [5], [6]. Với u không tăng tiết hormone chi định phảu thuật hay theo dôi còn nhiều tranh cài. Theo hướn Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện g dần của hiệp hội nội tiết Mỳ (AACE; American Association of Clinical Endocrinologists) và hiệp hội phẫu thuật nội tiet Mỳ (AAES; American AssociatioNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
n of Endocrine Surgeons ) năm 2009. đối với u tuyến thượng thân không chế tiết, phẫu thuật được chỉ đinh khi u > 6 cm, càn nhăc phẫu thuật với u có kí1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện hình ánh sau 3-6 tháng kê từ khi phát hiện khối u và tiếp tục sau 1 - 2 năm. Xem xét phầu thuật neu khối u tăng từ 1 cm trơ lên và/ hoặc thay đôi hình thái trong quá trinh theo dôi [1]. [7].Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thương thân đươc thực Gagner thực hiện đầu tiên năm 1992 [8]. Từ đó đen nay. ph Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện ảu thuật nội soi cắt bỏ luyến thượng thận là phương pháp được ứng dụng phô biến trong điểu trị u tuyến thượng thận nói chung.2trong dó có u tuyến thượNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
ng thận lãnh tinh phát hiện tinh cờ. Nhiều nghiên cứu với cờ mẩu lớn đà chi ra rang phau thuật nội soi có ưu đièm lớn như: cho phép ticp cận. phau tíc1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện g bình thường, giam ty lệ sa lồi thành bụng sau mô [ 1 J. [9J.Tại Việt Nam. phẫu thuật nội soi cắt u TTT dược triền khai từ năm 1998 tại Bệnh viện Việt Đức [10J. Các nghiên cứu cua Nguyền Đức Tiến. Ôn Quang Phóng, Dồ Trường Thành kết luận P I NS và P I NS một lồ cat u I TT là phương pháp an toàn, kh Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện a thi và cho kết quà tốt [10J. [11J. [12J. Mặc đũ vậy. chưa có nghiên cứu nào phân tích sâu VC u TTT phát hiện tình cờ. đặc biệt chưa có sự thống nhấtNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
về chi định phằu thuật cắt bò u. Câu hoi lớn dược dặt ra: nếu u không triệu chứng tại sao lại cắt bó? Mặt khác, nhiều nghiên cửu cho thay các u TTT k1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện 1], [7]. Do vậy.chi định PTNS đặt ra khi não vẫn còn nhiều tranh câi. chú yếu dựa vào kích thước, tính chất u. lứa tuồi cùa BN và hoạt động nội tiết của u tại thời điềm phát hiện hoặc biến đôi sau khoáng thời gian theo dôi. Vì vậy. chúng lòi thực hiện đề lãi "Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chi định và Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện kết quà phẫu thuật nội soi u tuyển thượng thận phát hiện tình cữ" với 2 mục tiêu:1Mô ta dặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng cùa II tuyến thượng thận lànhNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
tinh phái hiện lình cờ lại lỉệnh viện hữu nghị Việl Đức giai đoạn 2015 20182Phân rich chi định và kết qua phần thuật nội soi diều trị II tuyến thượng1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện ượng thận1.1.1.Giài phẫuTuyến thượng thận (TTT) là tuyến nội tiết, không liên quan đến hệ tiết niệu về giãi phẫu hệ thống, chức năng nhưng liên quan chặt chè về giài phẫu [13], [14]1.1.1.1.Hình thê ngoàiCác tuyến thương thận nói chung có hĩnh gần tam giác, tuyến bén phái gằn như hình tháp không đều. Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện tuyền bèn trái gần như hình bán nguyệt [ 13] (Hình 1.1)Hình 1.1. Hình thế ngoài cua tuyến thượng thận (Nguồn: Trịnh Văn Minh. 2010 [13])Tuyến cao 3-5Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
cm, rộng 2-3 và dày dưới 1 cm. tuy nhiên các số liệu về kích thước TTT dao động tủy theo các tác giã. Trọng lượng trung bình ở người trường thành là 1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện phu bơi những đường rành, mặt trước được vạch bầng một rành sâu hơn gọi là ròn tuyên nơi thoát ra cúa tình mạch thương thận chinh (TMTTC). Tuyến nằm sâu trong khoang sauphúc mạc sát cực trên thận vã hai bên dốt sống ngục 12 và thắt lưng 1. Vị tri của tuyên được xác định dựa vào môc liên quan với tu Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện yên như: gan. lách, thận và các mạch máu lớn. do vậy cô sự khác nhau về liên quan giừa TTT phai vã trái [13J.Do vị tri giãi phẫu như Iren mà đường vàoNghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện
liếp cận tuyến có thê thực hiện cá hai dường: trong phúc mạc và ngoài phúc mạc. Mốc dê rim TTT trong phẫu thuật là cực trên cua thận [11J.ỉ.ỉ.1.2. Li1ĐẠT VÁN ĐÈư tuyến thượng thân không triệu chứng là nhừng khối u ớ tuyến thượng thận được phát hiện tình cờ bởi chân đoán hình ánh (siêu âm. cắt lớp v Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện anhk H. Ncllcr, 2007 [15])* Tuyên thưựng thận phài:Nằm ờ sau TM chù dưới và sau thùy gan phải, trước C(T hoành và cực trên thận phai. Tuyến cỏ hĩnh gần tam giác, dáy ở dưới áp lên mặt trong và trước cực trên thận phải, thường ớ trên phân trên hờ trong thận phái mà không phải cực trêncùa thận [13J.5C Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý, chỉ định và kết quả phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận phát hiện iao Zfato MnlQc <*0nR rr>4Gọi ngay
Chat zalo
Facebook