Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên an đầu vân được coi là kinh điẽn với ố gày xương chi trên. Nêu quá thời hạn 6 tháng mà xương gây vần chưa liên thì gọi là “Khớp giả”, thông kê cho thây biến chứng chậm liên xương và khớp giả chiêm tý lệ 5-10% các gày thân xương dài [72]. Việc điêu trị khớp giã không đơn giàn, có thế đế lại nhiều di Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên chứng nặng nề, thậm chí cât cụt chi, đặc biệt với những trường hợp có phân mêm xâu, tiên sừ nhiếm trùng, khuyết xương hoặc diện gày teo đét...Có nhiêuNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
phương pháp đẽ điêu trị khớp già bao gôm phâu thuật và không phẫu thuật với mục tiêu cuối cùng đem lại sự liên xương và phục hôi chức năng cho người 1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên hướng trong điêu trị khớp già không nhưng phài đạt liền xương mà còn phải ít xâm lãn, rút ngân thời gian điêu trị. Một trong các phương pháp tiên phong phâu thuật ít xâm lân là khoan tạo đường hâm qua õ khớp giả kiẽu Beck với mục đích tăng cấp máu tùy xương vào ô khớp già nhâm kích thích quá trình Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên liên xương đã được Pusitz công bố năm 1944 [74]. Các nghiên cứu vê tế bào gôc đà đạt được nhiêu thành tt.ru cho thấy dòng tế bào gốc từ tủy xương tự tNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
hân có thế là nguồn cấy ghép quan trọng đê điêu trị các bệnh lý về xương khớp dựa trên tính đa năng của chúng (biên đối thành các tẽ bào biệt hóa khác1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên ùi khoan 4,5mm qua da từ nhiêu hướng khác nhau, sau đó ghép 100ml dịch tùy xương tự thân cho kết quả liên xương 87,5%. Tác già cho răng dịch tủy xương và khoan ô khớp già là hai yếu tò tại chó quan trọng giúp2liên xương ô khớp già [601, tuy nhiên việc ghép trực tiẽp dịch tủy xương chưa qua xừ lý cô Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên đặc tế bào góc với lượng dịch tủy xương lớn gây khó khăn trong quá trình ghép. Ờ Việt Nam, Phạm Đãng Nhật và cộng sự tiêm lOml dịch tủy xương cô đặc vNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
ào õ chậm liền xương, khớp già thân xương dài cho hiệu quá liên xương cao [86]. Nghiên cứu của Nguyền Mạnh Khánh điêu trị khớp giả thân xương dài băng1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên tiêm trực tiếp vào ổ khớp giả có những điếm hạn chê do tô chức xơ sợi tại chô nên khó có thê bơm vào ô khớp giả và phải bơm với áp lực lớn làm cho dịch tẽ bào gôc tủy xương trào ra không theo ý muốn việc bơm khối dịch túy xương vào õ khớp giã là rất khó khăn do khe khớp già bị lấp đây các tố chức x Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên ơ sợi nên thường phải bơm với áp lực lớn dé gây tràn khôi dịch ra ngoài da.Xuất phát tù’ thực tê trên chúng tôi kêt hợp khoan tạo các đường hâm xuyênNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
xương qua õ khớp già với ghép khối dịch tủy xương cô đặc có chứa tê bào gốc (gọi tắt là ghép dịch tẽ bào góc tủy xương) nhăm phát huy hiệu quà của cà 1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên án tốt hơn dung dịch có chứa tê bào gốc trong õ khớp giá và xung quanh đế kích thích quá trình liên xương. Chúng tôi tiên hành nghiên cứu đề tài : “ Nghiên cứu ủng dụng ghép té bào gòc tùy xương diêu trị khớp giá thân xương dài chi trên ” nhằm hai mục tiêu:Xây dụng quy trình điều trị khớp già thân x Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên ương dời chi trên báng phương pháp khoan tạo các đường hâm xuyên xương qua õ khớp giá và ghép khôi dịch tê bào gốc tủy xương tự thân.•** Đánh giá kếtNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
quả điêu trị khớp giá thân xương dài chi trên bỏng phương pháp khoan tạo các đường hòm xuyên xương qua ô khớp già và ghép khôi dịch tê bào gõc tùy xươ1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên tới nhiêu yêu tô tù’ mức phân lừ, lê bào, vùng lốn thương lới loàn cơ ihể [26J. Phần thuật viên chấn thương chình hình cân am hiểu thấu dáo quá irình này dề có những diêu chinh phìi họp đưa tới kết quá liền xương tốt.Vê tô chức học, quá trình liên xương bình thường diên ra qua 4 giai đoạn như sau [5 Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên J, [25], [63].- Giai đoạn đâu còn gọi là pha viêm: Xuãt hiện ngay sau khi xương gãy giai đoạn này kéo dài trong thời gian 3 tuần với đinh điếm là ngàyNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
thứ 3 tới ngày thử 5 sau chân thương.Lực tác động làm gày xương sè đông thời làm tổn thương cà 2 hệ thông cãp máu cùa màng xương và tùy xương dần tời1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên rình này làm tăng lưu lượng máu tới ô gây và đinh diêm là 2 tuân sau chân thương. Tiên nên cúa cục máu đông hình thành từ các tê bào viêm, các nguyên bào sợi xuất hiện lạo ra collagen dân thay thế cục máu dông bằng tô chức hạt.ĩĩiện tượng tăng tổc vùng (RAP: regional acceleratory phenomenon): được m Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên ô là lần dầu irong y văn bời Frost năm 1983 [101J. Khoáng 3% ca gày xương không có hiện tưựng này và dân don không liên xương. Nếu chi dựa vào các nguNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
yên bào xương sẵn có tại ố gày thì phái cần từ 200-1000 năm đê xương liền, trong khi đó các tế bào chí sống từ 2 đến 3 tháng, vì vậy, cần phái có một 1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên chừa hình thế can và cuối cùng là hồi phục hình thế xương. Quá trình này được khởi động bởi những tín hiệu chưa được biết rõ và bât đâu ngay sau khi gày xương, đạt cực đại giữa tháng thứ 1-2 và kết thúc vào khoảng tháng thứ 6-24 hoặc muộn hơn.Thu hút tẽ bào gôc và tê bào tiền thân: Giai đoạn này dié Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên n ra trong 8 giờ đâu. Theo Nakahara trong dịch tuỷ xương và màng xương có sẳn nhũng tê bào tiên biệt hoá, khi gày xương các tế bào này sè biệt hoá thàNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
nh các tê bào sinh xương đê tạo can [69]. Theo Lindholm (1980), các tê bào gôc và tiẽn thân chì là tê bào bình thường, không có đặc tính tạo xương như1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên h máu bị đứt do gãy xương là tê bào tiên thân [92]. Theo Friedenstein, trong dịch tuỷ xương có nhùng tê bào tiên thân tạo xương (DOPC: determinal osteogenic precursor cells) [40]. Theo Meyrueis và Cazenave (2004), tế bào gõc có nguôn gổc từ dịch tuỷ xương và sau chấn thương có sự nhân lên của tê bào Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên trung mô đa hình thái trong dịch tuỳ xương tại ổ gày [101].Quá trình cám úng tạo xương diên ra tại dịch tuỷ xương và màng xương. Số lượng tê bào tiênNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
thân ở dịch tuỷ xương khá ít: 1/100.000 tê bào có nhân. Theo Hernigou, thiếu hụt sõ lượng tẽ bào gõc và tẽ bào tiền thân ờ dịch tuỷ xương dường như c1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên đơn thuần hoặc phôi họp đê kích thích quá trình liên xương.Di chuyên tẽ bào: Tê bào tiên thân chưa biệt hoá sè di chuyến tới ô gãy. Những yếu tổ hoá học được giãi phóng từ những tê bào hoại tứ kích thích sự di chuyến này.Sinh sán tẽ bào: Các tê bào tiên thân không tôn tại đơn lẻ mà tạo thành những c Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên ụm tê bào và bám vào đế sinh sản. Mòi cụm tê bào từ một tế bào ban đâu5được gọi là đơn vị tạo cụm nguyên bào sợi (CFU-F: colony forming unit fibroblasNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
tic) [38].Theo Mizuno và cộng sụ’ (1990) (hì các tẽ bào bị tốn thương khi gày xương nhanh chóng giải phóng nhiêu chất hoá học. Trong số này đáng kẽ nh1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên TGF-p (yếu tó phát triên chuyến dạng p) được tiết ra từ tiếu câu. Quá trình phân bào bắt đâu khoáng 8 giò’ và đạt mức cao nhất 24 giờ sau chấn thương [64].Biệt hoá tê bào: Các yếu tô càm ứng xương là những yêu tô lý sinh và hoá sinh chịu trách nhiệm cám ứng, biệt hoá các tẽ bào tiên thân thành nhừng Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên tẽ bào có khá năng tạo xương. Các yêu (ổ cám ứng xương hoá học được biết đến là TGF-0, PDGF, FGF (yếu tô phát triển nguyên bào sợi), IGF (yếu tõ phátNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
triên dạng insulin), BMP (protein di truyền hình (hái xương) [22], [91]. Đây là cơ sở đế nhiêu tác giả bổ sung các yêu tố này trong điêu trị chậm liề1ĐẶT VĂN ĐỀKhớp già là hiện tượng xương gày không được can hóa trong thời hạn thông thường. Thời hạn 6 tháng kế từ khi thực hiện điều trị kẽt xương ba Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên trong 1- 3 tuần đâu. trong giai đoạn này hình thành nhiêu các mạch máu tân tạo được tạo ra bởi các tê bào gổc tùy xương. Các tê bào góc này xâm nhập vào vùng tổn thương và biệt hóa tùy thuộc vào điều kiện tại chô: nông độ oxy tổ chức, sức căng giãn và các yêu tõ kích thích phát triển tại chồ (GF).Sứ Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên c căng giàn tại chồ sè hoạt hóa tẽ bào gôc sinh các nguyên bào sợi. Ở nhừng nơi có nông độ oxy thấp và căng giàn thường xuyên các tẽ bào góc sè tạo cáNghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc tủy xương điều trị khớp giả thân xương dài chi trên
c nguyên bào sụn, sau đó các can sụn sè tạo câu nối giừa hai đâu xương gày, cùng chính các can sụn này sè làm giâm độ căng giàn và đưa tới sụ’ liên xưGọi ngay
Chat zalo
Facebook