Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc huốc là rất cân thiết bới nhiều nguyên nhân: danh sách các loại thuòc ngày càng dài, lý lệ người dùng và dị ứng thuôc ngày càng lâng, bệnh cảnh làm sàng cua dị ứng với thuốc phong phú và da dạng cùng với sự phát tricn của nen kinh tê thị trường. Có nhiêu (hè dị ứng thuốc với nhiều biểu hiên làm sàng Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc khác nhau, mức độ bệnh ùr nhẹ den nặng. Trong dó, hoại tử thượng bi nhiêm độc hay hội chứng Lyell (Toxic Epidermal Necrolysis-TEN) và hội chứng SteveTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
ns - Johnson (SJS) là những tôn thương da, niêm mạc nặng do dị ứng thuốc. Hai hội chứng này ràl hiếm gập với 11 lệ 1 -2/1.000.000 dàn so. Chân đoán bệ1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ười châu Á. Người ta quan sát (hay có môi liên quan rò rệt giừa SJS do dị ứng carbamazepine với người mang gen HLA-B*1502 hoặc SJS do dị ứng allopurinol với người mang gen ĨTT.A-B*5801. SJS vả TEN là hai hội chứng nặng nhất, là đích đen cua các (ôn (hương da có bọng nước do thuỏc nêu không dược diều Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc trị. Bệnh ít gặp ờ trô sơ sinh và người già do hệ mien dịch yêu, bệnh gập ờ tắt cà các chúng tộc trên thê giới với tý lệ mac ở nam thấp hơn nừ (từ 50Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
-70%).Biêu hiện ngoài da cùa đa sỏ các thè dị ứng thuốc có bọng nước không diên hình, khó phân biệt với các bệnh da có bọng nước do nguyên nhân khác, 1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ặc biệt HMMD cỏ thê được coi là tiêu chuẩn dể chẩn doán phân biệt về nguyên nhân cho các tồn thương1da dị ứng có bọng nước. HMMD là một kỳ- thuật hiện đại, có nhiên công dụng cho phép quan sát được sự hiện diện của kháng nguyên trên lát cát mó. Các nhà bệnh học có thể quan sát, đánh giá dược cá hai Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc phtĩơng diện hình thái học và HMMD trên mó hay tế bào. HMMD cho phép chứng minh lính đặc hiệu cua các câu trúc mỏ và lé bào trên tiêu bân mó học bangTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
cách dùng các kháng the đánh dấu dặc hiệu de phát hiện nhưng đặc lính kháng nguyên trên bè mật lê bào. liên các lòn thương da có bọng nước do dị ứng t1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc 3, CD4, CDS hay CD40, CD40 ligand (CD40L), CD68, myeloperoxidase (MPO), Fas, Fas ligand (FasT.) cùng như thụ the lympho T (TCR - T cell receptor).l ừ trước lới nay ờ Việt Nam đà có nhiêu nghiên cứu về hội chứng SJS và TEN trên nhiều kliia cạnh khác nhau nhung chưa có lác gia nào lighten cứu về dặc d Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc iêm các dấu ấn kháng nguyen CD3, CD4 và CDS trên liêu ban ELMMD da lỏn thương cùa hai hội chứng dị ứng ihuôc nặng nhất nảy, dê làm sáng tó hon cơ cheTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
bệnh sinh cùa dị ứng thuốc, từ đó có phương pháp điêu Irị phù hợp. Vi vậy. chứng lôi nghiên cứu đê lài này nhằm hai mục tiêu:1Mò la đặc diêm làm sàng,1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc nguyên CD3, CD4 vả CDS) da tòn thương cùa bệnh nhàn có hội chửng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc.2Những đóng góp mói cùa đề tàiCông trình dâu tiên trong nước đánh giá các tôn thương da có bọng nước cua hội chúng SJS và TEN qua sự xuất hiện cua các dấu ấn kháng nguyên lympho CD3, CD4 và CD Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc 8 trên các tiêu băn hóa mô miền dịch3bằng phương pháp mien dịch men peroxidase và dà thu dược một số kết quà nhắt định.Đây là công trình đâu tiên ờ ViTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
ệt Nam nghiên cứu về CƯ chế bệnh học phân tứ cùa hội chứng SJS và TEN. vai trỏ cùa các lê bào lympho CD3, CD4 và CD8 trong quá trình gây hoại ùr tế bà1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc oi tương quan giừa (ôn thương hoại lư lóp thượng bì Irên mô bệnh học với sự tôn tại của các dau an CD3, CD4 và CD8 tròn hóa mò miễn dịch. Ket quá ihu được cùa nghiên cứu này kèi hợp với mộl sô nghiên cứu ờ nước ngoài dã khăng dinh cơ che bệnh học phân tứ của hội chứng SJS và TEN là cư chè hỏn hợp có Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc sự iham gia cua nhiều yêu lô. Irong đó CD8 có vai trò quan trọng trong quá trình hủy hoại tế bào thượng bì, gây ra chết theo chương trình.3Bố cục luậTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
n ánLuận án 140 trang gôm: Dặt van dề (2 trang), chương 1: Tông quan (38 (rang), chương 2: Đôi lượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang), chương 3: K1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc 16 hình ảnh.Luận án có 140 lài liệu tham khảo, trong đó 22 liêng Việt, 118 tiếng Anh.C hương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Co* chế bệnh học phân từCho den nay, cơ che bệnh học của hội chứng SJS và TEN dược xác định là cơ che hỏn hợp với sự tham gia cua nhiều yếu tố. Quá trình huy hoại te bào thượng bì t Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc rên các tòn thương da của bệnh nhân S.ĨS và TF.N là kêl quà của quá trình chết theo chương trình (apoptosis), dó là phàn ứng mien dịch qua tiling gianTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
tế bào với vai trỏ tru thế của các tế bào lympho CD8. đại thực bào và yêu tò hoại lữ khối u alpha (TNF-d), yếu4tố Fas, FasL và các enzyme: granulyzin1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ơng mô bệnh học trong hội chứng SJS và TENTôn thương mô bệnh học cữa SJS - TEN là loại tôn thương thượng bi với hình anh loàn bộ độ dày thượng bi hoại tứ lạo thành một krp bắt màu hỏng đòng nlìât, bọng nước hình thành dưới thượng bì hoặc trong thượng bi, có thoái hóa lỏng lóp đáy, có the có hiện tượ Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ng ly gai, xôp bào. ơ thương tôn sớm. hình ảnh mô bệnh học biêu hiện là từng nhóm tế bào biêu mô gai hoại ứr tạo thành từng nhóm bat màu hồng dồng nhâTóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
l. xen kè vói một sô lê bào viêm là các bạch câu đơn nhân và bạch cầu da nhân. Ờ thương tôn muộn và nặng, các tế bào bièu mò gai hoại lư nhiêu hơn, lè1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ng còn nguyên vẹn. Một số trường họp các lớp nòng cùa thượng bi hoại tứ nặng hơn các lớp sâu, lạo thành các khe ờ giừa 2 lóp cùa thượng bì.1.3.Khái niệm về hóa mỏ miễn dịchĨTóa mô miễn dịch (TĨMMD - Immunohistochemistry) là sự kết hợp cùa ba kỹ thuật: mỏ học, sinh hoá và miên dịch học nham xác định Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc nhùng thảnh phàn mô đạc Irưng bâng cách dùng phan ứng KN - K I đặc hiệu dược gan chắt dánh dấu và quan sát dược thành phan can tìm.Nguyên tắc: Cho KITóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc
đặc hiệu lèn mò, nếu trong mỏ có KN sè có phản ứng kết họp KN - KT. Có 2 cách dề quan sát dược phức họp này:-Miên dịch huỳnh quang: cho gan với mội ch1MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng th Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc ới chai màu (chromogen), có thè quan sát dưới kính hiển vi quang học.1.4.Dặc điểm dấu ấn CD3, CD4 và CDS• *51MỞ ĐÀU1l ính cấp thiết của dề tàiDị ứng do dùng thuốc luôn là van đề thời sự cùa y học thế giới và trong nước. Việc dầu tư và nghiên cửu về dị ứng thGọi ngay
Chat zalo
Facebook