Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. ưới da hay xuông bìu. Đây là tinh trạng bệnh lý phô biẽn xảy ra ở khoảng 1 - 5% dân sô nói chung, trong đó 15 - 20% là thoát vị bẹn hai bên [1], [2]. Hàng năm tại Mỳ có hơn 800.1 ca phằu thuật TVB được thực hiện, khoảng 15% trường hợp trong đó là TVB hai bên [2]. Tại Việt Nam, các nghiên cún gàn đây Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. ghi nhận tỳ lệ TVB hai bẽn từ 4,4% -17,9% [3], [4]Phâu thuật nội soi (PTNS) điều trị thoát vị bẹn lẫn đau được báo cáo bời Ger năm 1982 [5]. Từ đó, đNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
iêu trị TVB đà trải qua nhừng tiẽn bộ mang tính cách mạng về kỳ thuật. Trong số các phương pháp phâu thuật thoát vị bẹn nội soi, phương pháp tiẽp cận 1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. ơn mô mỏ' như giám đau, giảm tai biẽn, biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, sớm trở lại sinh hoạt bình thường [6], [7].Bên cạnh nhũng cài liến vè kỳ thuật, sự ra đời và phát triẽn cùa lưới nhân tạo cũng tạo ra nhừng thay đôi mang tính cách mạng trong điêu trị thoát vị bẹn. Năm 1955, Francis U Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. sher lần đàu dùng tấm lưới nhân tạo phâng bâng polypropylene đẽ điều trị thoát vị bẹn và thoát vị vết mổ. Kê tù' đó tầm lưới nhân tạo được ứng dụng rộNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
ng rãi giúp làm giâm tỳ lệ thoát vị bẹn tái phát [8]. Tuy nhiên, một trong những nhược diêm của lãm lưới nhân tạo phắng là dè bị cuộn, di chuyên khỏi 1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. n, năm 1999, tác giả w. Bell (Mỳ) [10J là một trong nhừng người đâu tiên sừ dụng tấm lưới nhân tạo 3D với hình dáng uôn đồng nhãt theo cãu trúc giải phàu của vùng bẹn trong phàu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn. Kẽ từ đó nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy việc sù' dụng tầm lưới nhân tạo 3D t Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. rong điêu trị bệnh lý TVB là an toàn, hiệu quả cũng như tý lệ đau sau mõ thấp và tì lệ tái phát thấp từ 0 - 0,45% [10], [11].Đôi với các trường hợp thNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
oát vị bẹn hai bên, cho đến nay vần còn nhiêu tranh luận trong vấn đè lựa chọn chiến thuật đièu trị (sừa chừa đồng thời hay lừng bên một), phương pháp1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. [2] trên 6.505 bệnh nhân thoát vị bẹn một bên và 3.048 trường họp thoát vị bẹn hai bên được điều trị bâng pháu thuật nội soi TEP cho thấy không có sự khác biệt đáng kế nào vê thời gian nằm viện sau mổ và tỷ lệ chuyên mô, nhưng giám chi phí và số ngày điều trị hơn so với thực hiện phẵu thuật hai lần Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. [2]. Vì vậy, đối với thoát vị bẹn hai bên, phầu thuật nội soi đặt lưới hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) là lựa chọn điều trị an toàn, khà thi, có thẽ đNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
ược thực hiện với kẽt quà tương tự phẵu thuật thoát vị một bên [2], [14].Tại Việt Nam, phâu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc đ1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. điẽm kỳ thuật cùng như kết quá điều trị thoát vị bẹn hai bên ớ người lớn bằng phàu thuật nội soi sù’ dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sứ dụng tẩm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. lớn” với hai mục tiêu:1.Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý cùa nhóm bệnh nhân thoát vị bên ở người lớn được điều (rị báng pháu thuật nội soi ngoài phúc mạc cNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
ó sừ dụng tâm lưới nhân tạo 3D tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng ỉ/2017 đến tháng 2020.2.Đánh giá kêt quá phâu thuật nội soi đặt tâm lưới nhân tạo 3D 1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. iới hạn bời xương mu và dây châng lược ờ phía trong, bó mạch thượng vị dưới và phân dày lên của mạc ngang tại lỏ bẹn sâu ở phía ngoài. Phía trước là bao đùi, dài chậu mu và dây chăng bẹn ờ phía dưới. Cung cùa cơ ngang bụng (cung Douglas) ở phía trên. Mạc ngang ở phía sau là thành phần chủ yếu tạo nê Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. n thành sau ống bẹn 115], (16]1.1.1.Giái phẫu õng bẹnÕng bẹn là một khe nằm giữa các lớp cân cơ cùa thành bụng vùng bẹn theo hướng chếch từ trên xuôngNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
dưới, vào trong và ra trước, đi từ lô bẹn sâu tới lô bẹn nông, dài khoảng 4-6 cm. Ờ nam, ống bẹn là đường đi cùa (inh hoàn từ õ bụng xuống bìu trong 1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. là lồ bẹn sâu và lô bẹn nông [16]ICo nja'iQ tx.ncĩ Cc cAóo bụrg rong í f> rhẻo byrg Ỵpà 4 Vđí nâna Ị Ụkx sâu <ỉ Ihwiglrti r XuNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
ông bẹn ở phía trong được tạo nên bời cân cơ chéo bụng ngoài và một phần nhò phía ngoài là cân co’ chéo bụng trong ờ chó co' này bám vào dây chẳng bẹ1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. rất yêu, do đó các thoát vị thường xây ra ờ vùng này, trong đó chù yếu là TVB trực tiếp.+ Mạc ngang: phía trên trải rộng phủ thành sau ông bẹn đến phía sau cung cùa cơ ngang bụng. Phía trong mạc ngang lại hòa lân với bao co' thẳng bụng và bao cơ ngang bụng hoặc với gân cơ kẽt hợp. Như vậy, mạc ngang Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. tạo nên thành sau ông bẹn, sự chống đờ cùa thành sau ống bẹn tùy thuộc vào sụ’ trài rộng khác nhau cùa mạc ngang khi cung của cơ ngang bụng chạy xuốnNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
g thãp bám vào xương mu và đường chậu lược. Mạc ngang thường có độ dày thay đối, phủ kín vùng trống tạo bời cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng, ngang1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. Mạc ngang kéo dài mặt sau cơ thẳng bụng phíadưới đường cung dưới dạng lá mô tẽ bào lỏng lẻo. Bó mạch thượng vị dưới chạy giừa hai lá cùa mạc ngang. Do vậy khi phẵu tích thành ống bẹn trong phâu thuật sửa chừa TVB, đặc biệt là phàu thuật TEP cân chú ý tránh làm tốn thưoĩig ĐM này. Có nhiều quan điếm Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. khác nhau trong việc mô tà các cấu trúc trợ lực cho mạc ngang đó là các dây chằng hoặc nằm cùng lớp với mạc ngang hoặc ở các lớp kê cận dính vào mạcNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
ngang đẽ làm phần mạc ngang ở thành sau ống bẹn thêm vừng châc. Tuy vậy, tác dụng của các dây chằng này không đáng kẽ chi đẽ cập đến một sõ cãu trúc đ1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. an hô ở bên ngoài và dây chăng Henlé bên trong.+ Dây chằng gian hô là chồ dày lên của mạc ngang ở bờ trong lô bẹn sâu, phía trên dính vào mặt sau cơ ngang bụng, phía dưới dính vào dây chằng bẹn.+ Dây chàng Henlé là sự mờ rộng của cân cơ thăng bụng đẽ bám lên xương mu.+ Dãi chậu mu là một dải cần từ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. cung chậu lược đẽn ngành trên xương mu. Phía ngoài bám vào xương chậu, mạc cơ thât lưng chậu và liên tiếp ra ngoài gai chậu trước trên, từ ngoài đi vàNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
o trong tạo nên bờ dưới của lô bẹn sâu, đi qua mạch đùi tạo nên bờ trước cùa bao mạch đùi, tận cùng ờ trong hòa lần vào bao cơ thăng bụng và dây chằng1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dư Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. n ngoài là bó mạch thượng vị dưới, phía dưới là dây chăng bẹn và phía trong là bờ ngoài bao cơ thẳng bụng. Còn dây chằng bẹn đà chia đôi khoảng trông này, khoảng yẽu này đà được Fruchaud mô tà gọi tên là lô cơ lược. Đây là vùng yếu cùa thành ống bẹn vì chi có mạc ngang, cũng là nơi xảy ra TVB trực t Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn. iẽp.Như vậy với quan niệm này, TVB trực tiếp và thoát vị đùi có cùng một cơ chẽ, đó là do sự phá vờ cùa mạc ngang cùa hố bẹn trong mà chỉ khác nhau làNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn.
lúi thoát vị nằm ở trên hay dưới dây chằng bẹn. Sau mạc ngang là lớp mô mờ ngoài phúc mạc, trong lớp này ờ vùng bẹn có một ĐM và hai thừng sợi đi qua1ĐẶT VÃN ĐÊThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc một điẽm yẽu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chằng bẹn ra dưGọi ngay
Chat zalo
Facebook