Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn dưới da hay xuông bìu. Đây là tình trạng bệnh lý phô biẽn xảy ra ở khoảng 1 - 5% dân sõ nói chung, trong đó 15 - 20% là thoát vị bẹn hai bên [1], [2]. Hàng năm lại Mỳ có hơn 800.0 ca phằu thuật TVB được thực hiện, khoảng 15% trường hợp trong đó là TVB hai bên [2]. Tại Việt Nam, các nghiên cứu gần đâ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn y ghi nhận tỳ lệ TVB hai bên từ 4,4% -17,9% [3], [4]Phẫu thuật nội soi (PTNS) điêu trị thoát vị bẹn lần đau được báo cáo bời Ger năm 1982 [5]. Từ đó,Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
điêu trị TVB đà trải qua nhừng tiẽn bộ mang tính cách mạng về kỳ thuật. Trong số các phương pháp phẵu thuật thoát vị bẹn nội soi, phương pháp tiẽp cận1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn hơn mô mở như giám đau, giảm tai biẽn, biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện ngân, sớm trở lại sinh hoạt bình thường [6], [7].Bên cạnh nhũng cài tiến vè kỳ thuật, sự ra đời và phát triẽn cùa lưới nhân tạo cũng tạo ra nhừng thay đõi mang tính cách mạng trong điêu trị thoát vị bẹn. Năm 1955, Francis U Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn sher lần đầu dùng tấm lưới nhân tạo phăng bâng polypropylene đẽ điều trị thoát vị bẹn và thoát vị vết mố. Kê từ đó tầm lưới nhân tạo được ứng dụng rộnNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
g rãi giúp làm giâm tỳ lệ thoát vị bẹn tái phát [8]. Tuy nhiên, một trong nhừng nhược diêm của tấm lưới nhân tạo phẳng là dè bị cuộn, di chuyên khỏi v1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn , năm 1999, tác giả w. Bell (Mỹ) [101 là một trong nhùng người đâu tiên sừ dụng tấm lưới nhân tạo 3D với hình dáng uõn đồng nhãt theo câu trúc giải phàu của vùng bẹn trong phàu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn. Kẽ từ đó nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy việc sù’ dụng tầm lưới nhân tạo 3D tr Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn ong điêu trị bệnh lý TVB là an toàn, hiệu quả cùng như tý lệ đau sau mõ thấp và tỉ lệ tái phát thấp từO - 0,45% [10], [11].Đôi với các trường hợp thoáNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
t vị bẹn hai bên, cho đẽn nay vân còn nhiêu tranh luận trong vấn đề lựa chọn chiến thuật điều (rị (sừa chữa đông thời hay từng bên một), phương pháp t1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn 2] trên 6.505 bệnh nhân thoát vị bẹn một bên và 3.048 trường hợp thoát vị bẹn hai bên được điều trị bâng phâu thuật nội soi TEP cho thấy không có sự khác biệt đáng kẽ nào về thời gian nằm viện sau mõ và tỷ lệ chuyên mô, nhưng giám chi phí và sõ ngày điều trị hơn so với thực hiện phâu thuật hai lần [ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn 2]. Vì vậy, đối với thoát vị bẹn hai bên, phầu thuật nội soi đặt lưới hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) là lựa chọn điều trị an toàn, khà thi, có thẽ đượNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
c thực hiện với kết quà tương tự phâu thuật thoát vị một bên [2], [14],Tại Việt Nam, phâu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc điề1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn iếm kỳ thuật cũng như kết quã điều trị thoát vị bẹn hai bên ở ngươi lớn bằng phầu thuật nội soi sù’ dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phàn thuật nội soi sứ dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc diều trị thoát vị bẹn hai bên người lớ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn n” với hai mục tiêu:1.Nghiên cứu đặc điếm bệnh lý của nhóm bệnh nhân thoát vị bên ở người lớn được diều trị bâng phâu thuật nội soi ngoài phúc mạc cóNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
sù' dụng tâm lưới nhân tạo 3D tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1/2017 dến tháng 2020.2.Đánh giá kết quá phâu thuật nội soi đặt tâm lưới nhăn tạo 3D đ1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn iới hạn bởi xương mu và dây chằng lược ở phía trong, bó mạch thượng vị dưới và phần dày lên cùa mạc ngang tại lô bẹn sâu ở phía ngoài. Phía trước là bao đùi, dải chậu mu và dây chằng bẹn ở phía dưới. Cung của cơ ngang bụng (cung Douglas) ở phía trên. Mạc ngang ờ phía sau là thành phần chù yêu tạo nê Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn n thành sau õng bẹn [15], [16]1.1.1.Giải phẫu õng bẹnÕng bẹn là một khe nâm giừa các lớp cân cơ cùa thành bụng vùng bẹn theo hướng chếch từ trên xuôngNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
dưới, vào trong và ra trước, đi từ lô bẹn sâu tới lồ bẹn nông, dài khoáng 4-6 cm. Ờ nam, ống bẹn là đường đi cùa tinh hoàn từ ố bụng xuông bìu trong 1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn là lô bẹn sâu và lồ bẹn nông [ 16]1Co njanq tx.nc2Oc chéo turg -rongì Co chéo burg ngoai4 IAk nOng5: Uac sâu<5 Ihfngtrtiĩ Xuv»ig 'tiu9U6n-»? ĩảmsaumac rọyiợ10Tắm tnrởc m«c nọang11Riúc macHình 1.1. Ống bẹn câí dọc (Nguồn: Jones D.B. và cs. (2013) í 17])Xlunh Mnh dye <04 tha« knb Mob dye đul Dộat ni*c Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn b nnb vi <11® rolHình 1.2. Thiết đồ cát ngang õng bẹn và các thành phàn liênquan (Nguồn: Drake R.L. và cs. (2015) [1(5])-Thành trước: Phần lớn thành tNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
rước ông bẹn ở phía trong được tạo nên bời cân co' chéo bụng ngoài và một phân nhò phía ngoài là cân co' chéo bụng trong ờ chò co' này bám vào dây chằ1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn bẹn rất yêu, do đó các thoát vị thường xày ra ở vùng này, trong đó chủ yếu là TVB trực tiếp.+ Mạc ngang: phía trên trải rộng phủ thành sau ông bẹn đến phía sau cung cùa co’ ngang bụng. Phía trong mạc ngang lại hòa lán với bao co' tháng bụng và bao cơ ngang bụng hoặc với gân cơ kẽt hợp. Như vậy, mạc Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn ngang tạo nên thành sau õng bẹn, sự chống đờ cùa thành sau ống bẹn tùy thuộc vào sụ’ trài rộng khác nhau cùa mạc ngang khi cung của cơ ngang bụng chạNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
y xuống thãp bám vào xương mu và đường chậu lược. Mạc ngang thường có độ dày thay đối, phù kín vùng trống tạo bời cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng,1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn trong. Mạc ngang kéo dài mặt sau cơ thẳng bụng phíadưới đường cung dưới dạng lá mô tẽ bào lỏng lẻo. Bó mạch thượng vị dưới chạy giừa hai lá cùa mạc ngang. Do vậy khi phẵu tích thành ống bẹn trong phâu thuật sửa chừa TVB, đặc biệt là phàu thuật TEP cân chú ý tránh làm tốn thưoĩig ĐM này. Có nhiều qua Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn n điếm khác nhau trong việc mô tà các cấu trúc trợ lực cho mạc ngang đó là các dây chằng hoặc nằm cùng lớp với mạc ngang hoặc ở các lớp kê cận dính vàNghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn
o mạc ngang đẽ làm phần mạc ngang ở thành sau ống bẹn thêm vừng châc. Tuy vậy, tác dụng của các dây chằng này không đáng kẽ chi đẽ cập đến một sõ cãu 1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra d Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn ằng gian hô ở bên ngoài và dây chăng Henlé bên trong.+ Dây chằng gian hô là chồ dày lên của mạc ngang ở bờ trong lô bẹn sâu, phía trên dính vào mặt sau cơ ngang bụng, phía dưới dính vào dây chằng bẹn. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3d ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên người lớn 1ĐẶT VÂN ĐÈThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong õ bụng chui qua ông bẹn hoặc tnột điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trên dây chăng bẹn ra dGọi ngay
Chat zalo
Facebook