Phí tải tài liệu: 150.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 192 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỖC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGUYỀN HẢI CÔNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẾMLÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YỂU TÕ TIÊN LƯỢNG Tử VONG Ớ BỆNH NHÂN ĐỢ

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) ỢT CẪP BỆNH PHỐI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN• • •LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌCHÀ NỘI - 20222ĐẶT VÂN ĐÈBệnh phối tắc nghèn mạn tính (BPTNMT) là một gánh nặng

bệnh tật toàn câu cả về tỷ lệ mắc, tử vong và kinh tế xâ hội. Hiện nay, tỷ lệ mâc bệnh khoảng lỉ,7%, có sự khác nhau nhất định theo nhóm quốc gia. Tỷ LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

lệ mắc và tủ’ vong do BPTNMT dụ’ báo sẽ tiếp tục tăng và đến năm 2060 tử vong hàng năm do bệnh có thế tới 5,4 triệu người [1]. Việt Nam là một trong s

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

ố các quốc gia có tì lệ mâc BPTNMT cao nhất ờ khu vực Châu Á - Thái Bình Dương và là bệnh gây tủ’ vong đứng thứ 3 trong cơ cấu tử vong do bệnh (4,9%)

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) i diên là cân nguyên chính gây các đợt cấp và cùng là yêu tố có ảnh hưởng xâu đến liên lượng đợt cấp. Sự suy yếu của đáp ứng miền dịch toàn thân và tạ

i chô đường hô hấp được cho là yêu tố thuận lợi cho sụ’ tân công của các tác nhân vi sinh gây bệnh [3], [4], [5]. Một sõ nghiên cứu bước đâu cho thấy LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

có sự thiêu hụt miên dịch ở bệnh nhân BPTNMT và ảnh hưởng đến tiên triển, tiên lượng của bệnh. Thiếu hụt globulin miền dịch (Immunoglobulin: Ig) huyết

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

thanh là nguyên nhân quan trọng dân tới tình trạng nhiêm tiling đường hô hấp và làm bùng phát các đợt cấp ờ BPTNMT. Đồng thời, có sụ’ liên quan giừa

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) một số nghiên cứu bước đâu vế liệu pháp miên dịch trong điều trị BPTNMT cùng đã được thực hiện và cho hiệu quả khả quan. Tuy nhiên, vai trò của sự th

ay đối nồng độ các Ig huyết thanh trong cơ chê bệnh sinh và diên biên BPTNMT còn nhiêu vãn đê căn được nghiên cứu làm rõ thêm [6].Các đợt cấp nặng là LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

nguyên nhân gây tử vong chủ yếu của bệnh ờ giai đoạn muộn, với sự tiên triển của suy hô hấp và các biên chứng đi kèm. Với các đợt cấp nặng phải điêu t

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

rị hôi sức tích cực có tỷ lệ tử vong tới 24% và với3đọl câp nhập viện điêu trị không phải can thiệp hồi sức tích cực thì tử vong nội viện cũng gặp từ

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) độ bệnh và kịp thòi có các biện pháp điêu trị thích hợp đế giảm tỳ lệ tủ’ vong của bệnh. Tuy nhiên, việc tiên lượng chính xác nguy cơ diên biên nặng

và tử vong trong đợt cấp rất khó khăn do sự đa dạng và phong phú của các yêu tõ ảnh hường. Một sõ tác già ngoài nước đã nghiên cứu xác định giá trị cù LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

a một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá nguy cơ tử vong ờ bệnh nhân BPTNMT đợt cãp nhập viện. Tuy vậy, có nhiêu kết quả khác nhau giừa các ngh

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

iên cứu [8], [9], [10], [11], [12]. Do vậy việc xác định giá trị tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp của BPTNM vân là vấn đê quan trọng trong thực

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) n đợt câp bệnh phôi tắc nghèn mạn tính nhập viện”, nhầm 2 mục tiêu sau:1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nông độ các Immunoglobulin huyết tha

nh ờ bệnh nhân đợt cap bệnh phôi tác nghèn mạn tính nhập viện.2.Xác định giá trị tiên lượng tủ'vong của một sô yêu tô lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nh LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

ân đợt câp bệnh phối tắc nghẽn mạn tính nhập viện.CHƯƠNG ITÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ BỆNH PHỐI TĂC NGHẼN MẠN TÍNH1.1.1.Định nghĩaTheo

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

GOLD (2020), BPTNMT là một “Bệnh lý phố biến có thế phòng và điêu trị được, đặc trưng bởi sự giới hạn luồng khí thở dai dâng, thường xuyên tiêìi triể

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) bức tranh tống thể vê mức độ nặng của mỏi người bệnh” [1].Tình trạng rối loạn thông khí chủ yếu là tắc nghèn lưu lượng khí thở ra, là hậu quà của sự

kết họp quá trình viêm mạn tính đường thở, đặc biệt là viêm các tiẽu phế quán và sự phá hủy nhu mô phối do khí phê thủng. Sự kết họp này có sự khác nh LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

au ở từng cá thế người bệnh. Viêm mạn tính làm thay đối câu trúc và hẹp lòng đường thở, đông thời gây tốn thương các phế nang và giảm độ đàn hôi của n

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

hu mô phổi. Hậu quả của quá trình này là dàn đến làm mất khả năng mở của các tiểu phê quản trong thì thở ra.1.1.2.Dịch tẽBệnh phôi tắc nghèn mạn tính

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) n. Tỷ lệ mắc và tử vong có khác nhau tùy theo nghiên cứu của các nước và cũng thay đối theo từng cộng đồng, từng quốc gia. Trong đó, tỷ lệ mắc có liên

quan trực tiếp đến tỷ lệ hút thuốc lá. Tuy nhiên ở nhiêu vùng, nhiêu quốc gia tình trạng ô nhiêm môi trường sống, nghề5nghiệp và ô nhiêm trong nhà do LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

chất đốt hữli cơ như rơm. rạ, củi than... cùng là nhừng yêu tô nguy cơ quan trọng [7]. Hiện nay, BPTNMT là nguyên nhân gây tử vong thứ 4 n ên thê giớ

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

i, với số tử vong tăng khoảng 30% trong 10 năm tới, đang là một thách thức trong dự phòng và điêu trị [1]. Ờ nhóm dân sõ trên 40 tuổi mắc cao hơn, nam

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) khí phối, có hoặc không có khám lâm sàng; 2) Dựa trên triệu chứng hô hãp; 3) Dựa trên khai báo của bệnh nhân; 4) Dựa trên ý kiên chuyến gia. Nhìn chun

g, tỷ lệ mắc BPTNMT qua các công bố thay đối tù’ 1 - 18% dân số [7]Tại Việt Nam, nghiên cứu của Nguyền Thị Xuyên và cộng sự trên phạm vi toàn quốc từ LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

năm 2006 - 2007 cho thấy, tỷ lệ mâc BPTNMT trong cộng đồng dân cư tử 25 tuối trở lên là 2,2%, nam 3,5 % và nừ 1,1 %. Tỷ lệ BPTNMT tập trung chủ yếu tù

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

' 40 tuổi trở lên với tỳ lệ 4,2%, trong khi đó tuổi 15-40 tuổi chỉ là 0,4%. Đặc biệt ỏ' nông thôn tỷ lệ mắc cao hơn thành thị và miên núi 2,6 % so với

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) ệu người mâc BPTNMT cân điêu trị. Chi phí y tê cho điều trị trung bình khoảng 1 triệu đồng/người và có sự tăng cao hơn ở khu vực thành thị, thấp hơn ờ

miên núi và nông thôn. Chi phí điêu trị tảng cao gấp nhiêu lân trong các đợt cấp phải nhập viện, với ngày điêu trị trung bình khoảng 10 ngày và chi p LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

hí trung bình khoảng 5,5 triệu đông [7].Nghiên cứu của Nguyền Viết Nhung và cộng sự (2015), vê tỷ lệ mắc BPTNMT ở người không hút thuốc tại Việt Nam v

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT)

à Indonesia cho thây tỷ lệ mâc BPTNMT là 6,8% trong đó tỷ lệ mâc ở nam giới là 12,9% và nữ là 4,4%. Tỷ lệ mắc tại Việt Nam cao hơn Indonesia (8,1% so

LATS Y HỌC-NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN (FULL TEXT) t cấp bệnh phối tắc nghẽn mạn tính