Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
Ngbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học Tiên M Y học - Tác giá: TS. Tạ Mạnh Cuông - http: nww'.cardionet.vaCh ng 4BÀN LUẬN1. THÔNG SÓ TÂM TRƯƠNG CỦA NGƯỜI LỚN BÌNH THƯỜNG1.1. Những nhận xét chungTrong một báo cáo trước. chúng tôi đà tiến hành nghiên cứu chức nâng tâm trương cua người bình thường theo 3 nhóm tuôi. dưa vào phân loại cua Tồ Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học chức Y Te Thế G1Ớ1 về phân chia độ tuối mà theo đó. nhóm I bao gồm nhùng người trong độ tuổi thanh niên (dưới 45 tuồi), nhóm II gồm nhùng người trongNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
độ tuồi trung niên (tử 45 đến 59 tuổi) và nhóm III gồm nhùng đối tượng người cao tuôi (từ 60 tuổi trở lên) [1]. Tuy nhiên theo một số báo cáo gần đâyNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học h đến các số liệu về chức năng tâm trương của những người bình thường dưới 30 tuổi, từ 30 đến dưới 50 tuổi và từ 50 tuồi trơ lên. đồng thời coi 50 tuồi Là một trong nhùng mốc quan trong cùa tiêu chuân chẩn đoán suy tim tâm trương. Qua nghiên cứu. chúng tôi thong nhất ý kiến cúa một số tác giả cho rằ Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học ng mốc 50 tuồi này cho dù gianh giới chí Là rất tương đối nhưng nó cho phép có thế tránh được một phần đáng kê những giá trị chồng chéo nhau (overlapiNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
ng) của các thòng số tâm trương ớ những người từ 30 tuổi trỡ lên và khá thuận lợi cho các thày thuốc trong thực hành lâm sàng. 100% người binh thường Ngbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học o Lập luân này.Ket quá nghiên cứu trên đối tượng người binh thường cho chúng tòi thấy đối với người bình thường lừ 50 tuồi trờ lên (nhóm II) vận tốc tối đa dòng đổ đầy nhanh của thất ưái cũng như thất phái (E) thấp, vận tốc tối đa92Nghiên «n> chirr nang lim truơng thát trai va thất phái ở ngươi binh Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học thương vá ngươi bẽnn tang novct ap bang pnưongphap xiêu âm Doppler tim - Luân an Tien M Y học - Tâc già: TS. Tị Mạnh Cuông - http: www.cartiionet.vndNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
òng nhĩ thu (A) cao và tỷ lệ E A giảm so vói các thòng số tương ứng của người bình thường dưới 50 tuổi (nhóm I). Ngoài ra chứng tòi còn ghi nhận ờ nhóNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học kéo dài và phần trăm tàm nhì tống máu trong thời ki tâm trương PCA tăng cao.Thông thường ờ độ tuổi 30. người binh thường có vận tốc tối đa dõng đò đầy nhanh lớn nhất và vận tốc tối đa dòng nhĩ thu thấp nhất và do đó tỵ lệ E A đạt tri số cao nhất (1.58). Thời gian giàn đồng thề tích that trái ngắn n Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học hai vào lứa tuổi này. ơ tuổi trung niên (vào khoáng 50 tuồi) thời gian giàn đồng thê tích kéo dài hơn. Với người từ 60 tuổi trớ lên. vận tốc sóng E LạNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
i thấp nhất và vận tốc sóng A lớn nhất và như vậy. tỷ lệ E A có trị số thấp hơn cà. 50% người binh thường từ 60 tuổi trỡ lên có tỷ lệ E A < 1 - một týNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học tích và thời gian giam vận tốc tối đa dòng đồ đầy nhanh TDE cũng dài nhất ớ những người này. Điểu này cho phép gợi ý ờ người bình thường, dòng chây qua van hai Lá có hình anh độc trưng cho từng lứa tuổi và ớ người cao tuồi hình rành dòng đố đầy thất trái thông thường có biến đòi theo kiêu rối loạn Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học hoạt động giãn (relaxation) của buồng thất trái [23; 78]. Hình ánh này có vé giống hình ành dòng chày qua van hai Lá trong một sổ trường họp bệnh lý nNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
hư tăng huyết áp. hẹp van động mạch chu. bênh cơ tim giàn hay phi đại... [26; 37; 42; 47; 53; 77; 115; 118;. 144; 145...]. Người ta cho rang vận tốc dNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học ượng tim bị suy giâm do thất trái bị giã hoá vào lứa tuổi này [92],1.2. So sánh kết quà nghiên cứu vói một số tác già trong và ngoài nướcKe từ nhừng báo Cráo ban đrầu cùa chúng tòi về chi số trâm trương cua người lớn binh thường [1; 6], cho đến nay. một sổ báo cáo và công trinh93Xghkn cưu chưc nSng Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học tim trương thít trái va thát phil ớ ngươi binh thương rã ngươi b«nn tang novel ap Dâng pntrongphap ítóu im Doppler tim - l.uận an Tien d Y học - Tác gNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
iã: TS. Tạ Mạnh Cương - http: 'nwiv.cardlonet.vntrong nước liên quan đèn vân đê này đà thực hiện và còng bò kêt quà. trong sô đó đáng chú ý là hai nghNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học gần dày. So sánh với các tác gia trong nước vã một sổ tác gia nước ngoài có phương pháp nghiên cữu gằn giống VỚI chúng tòi 123; 78J thi các kết quá cua các thông số tâm trương mà chúng tỏi thu nhận dtrợc trên dổi tượng nghiên cứu cua minh không khác biệt nhiều so với các nghiên cứu nãy. Tuy nhiên c Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học húng tôi cũng nhận thầy kcl quà về tỳ lệ E Alt cùa nhóm lừ 30 - .39 tuồi trong nghiên cứu cùa chủng lôi thâp him so V(ýi nghicn cứu cùa Klein và cộngNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
sự [781 • sớ dì như vậy có thể lã do trong nhóm tuồi 30 - 39 cùa các lác giá này bao gồm khá nhiêu trường hợp dưới 30 tuôi, trê nhất trong sô dó có trNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học chúng tôi đà coi đây thuộc nhóm tuổi từ 30-39. Còn trong nghiên cứu của chúng tôi. nhóm này chi có một trường hợp duy nhất là 28 tuồi, còn các trường hợp khác đều từ 30 tuồi trở lên. Theo chủng tôi. đây là lý do cân băn giãi thích cho tý lệ E. A của nhóm tuổi 30-39 trong nghiên cứu của chúng tòi thấ Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học p hơn so vói nghiên cứu của Klein. Ngược lại. ớ nhóm tuồi từ 60 trữ lên cùa chúng tôi bao gồm tai cả các trường hợp từ 60 tuổi trớ lên. có trường họpNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
70 tuôi. già nhất là 80 tuổi, trong khi đó. nhóm tuồi này trong nghiên cứu cùa lác giã Klein chi bao gồm các đối tượng trong dộ tuồi từ 60-69 dà giai Ngbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học dời cua các dối tượng trong nghiên cứu cúa Klein nên khỏ có thè dtra ra nhùng bàn luận thoa đãng, tuy nhiên chúng tôi cùng nhận thấy rang, kết qua nghiên cứu cua chúng tôi nằm trong giới hạn binh thưởng theo còng bố cua các tác giá trong nước cùng như ngoài nước mà chúng lôi tham kháo được (bâng 32) Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học . Báng 33, .34 liêp lục trinh bày sự so sánh vê kêt quá TI)E||, I RIV that trái của chúng lôi với các lác giá N.l. việt. L.T.T. Hương, Benjamin. KleinNghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
và cộng sự.94Nghtén COT chác nang tim trương thát trai va thát phái ã ngươi binh thương vá ngươi bcnn tang noạ-et ap oang pnưong phap siêu ám Doppkr Ngbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học i và một số tác giàTác giàNhóm tuồi30-3940-4950-59>60Chúng tôi1,58 ±0.26 (n = 31)1,41 ±0,25 (n = 33)1,25 ±0.23 (n=18)0,98 ± 0.32 (n = 26)N.L.Việt và cs. [11]1.49 ±0.34 (n = 40)125 ± 0,29 (n = 40)1.13 ±0.24 (n = 40)0.89 ± 0.2 (n = 40)L.T.T. Hương và cs [7]1.45 ±0.24 (n = 50)1.31 ±0.12 (n = 42)1,21 ±0 Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học .17 (n = 27)1.05 ±0.21 (n=19)Benjamin vã cs. [23]1,75 ±0.40 (n = 20)1.44 ±0.26 (n = 22)1.29 ±0.28 (n = 0.28)1.03 ±0.26 (n = 22)Klein và cs. [78]2.2 ±Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học
0.7 (n = 23)1.7 ±0.4 (n = 20)1.6 ±0.4 (n= 18)1.3 ±0.2 (n = 20)lỉ ng 33. Kết quà TDE thất trái trong nghiên cứu cùa chúng tôi và một số tác giãTác giàNNgbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân an Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim – Luận án Tiến sỹ Y học 60.4cs. [11](n = 40)(n = 40)(n = 40)(n = 40)L.T.T. Hương170 ± 13180 ± 14183 ± 12199 ±23Ngbtén «n> rhũr nang lim truong thát trai va that phái à ngươi btnh thương vá ngươi bẽnn tang navel ap oang pnưong phap siêu ãm Doppler tím - Luân anGọi ngay
Chat zalo
Facebook