Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 45 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

1ĐẶT VÃN ĐÈTrĩ là nhũng cẩu trúc giải phẫu, sinh lý bình (hường ờ ống hậu môn, khi các cẩu trúc đó biên đôi gọi là bệnh trĩ. Bệnh trĩ tuy không đe dọa

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ a đến sự sõng còn, nhưng gây khó chịu, ành hường đến chất lượng cuộc sống cùa bệnh nhân [14], [56], [58].Trên thẽ giới, theo J.E Goligher (1984) hon 5

0% sô người ở độ tuôi trên 50 mâc bệnh trĩ [17]. Tại Mỳ, theo John Migaly, (ì lệ mâc bệnh (rĩ được báo cáo là khoáng 10 triệu người mồi năm, tương ứng Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

với 4,4% dân sõ. Cả hai giới đêu được báo cáo với tì lệ mâc cao nhất là từ 45 đẽn 65 tuõi [50]. Tại Việt Nam, theo nghiên cún gân đây của tác giả Ngu

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

yên Mạnh Nhâm về bệnh trĩ ở các tinh phía Bắc thì ti lệ bệnh trì trong cộng đồng là 55% [14]. Theo Nguyên Thế Trường, bệnh trì chiếm 85% trong các bện

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ ện đơn giản.Mục tiêu chính cùa đièu trị bệnh trĩ là giâm thiếu các triệu chứng gây khó chịu và cải thiện chãt lượng cho người bệnh. Điều trị bệnh trì

trên thê giới cũng như tại Việt Nam có rất nhiều phương pháp: điều chinh chế độ ăn uống - sinh hoạt, chế độ làm việc, vệ sinh tại chồ, dùng thuốc đông Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

tây y toàn thân hoặc tại chồ, các thủ thuật điều trị bệnh trì (tiêm xơ, thât vòng,...) cho đẽn các phương pháp phảu thuật kinh điên (Milligan-Morgan,

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

Toupet, Park,..). Các phương pháp trên nếu chi đúng và thực hiện đúng kĩ thuật nói chung đều có kẽt quà tốt song vân còn nhiều hạn chế, nhãt là đau s

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ . Năm 1998, phâu thuật Longo được thừa nhận tại hội nghị Ngoại Khoa Quốc tẽ và dân phô biến khắp Châu Âu. Tại Việt Nam, từ đâu nhừng năm 2000 đà có mộ

t số bệnh viện áp dụng kì thuật này và gần đây pháu thuật Longo ngày càng được phô biến nhiêu hon [22].2Tại bệnh viện Hừu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng, ph Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

ầu thuật Longo đã được thực hiện từ năm 2004 và đạt được nhiêu kết quả khả quan. Đê góp phân nâng cao hiệu quà điêu trị, chúng tôi thực hiện đẽ tài: “

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

Nhận xét đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng và kêt quá điêu trị trĩ nội độ III bâng phương pháp Longo tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hài Phòng tù'tháng

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ o tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hãi Phòng tù'tháng 1/2016 (lẽn tháng 6/2018.2Nhận xét kêt quà điêu ưị trĩ nội độ III bắng phương pháp Longo tại Bện

h viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hái Phòng từ tháng 1/2016 (lên tháng 6/2018.CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆUỉ.l. Sơ LƯỢC GIẢI PHĂU VÀ SINH LÝ1.1.1.Giãi phẫu ống h Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

ậu mônÕng hậu môn băt đâu tù’ chỏ đâu tận của trực tràng hẹp lại một cách đột ngột, đối hướng quặt xuông dưới và ra sau đê tận hẽt ở hậu môn, hợp với

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

phần thấp cùa trực tràng (bóng trực tràng) một góc 90° - 100°, dài khoảng 3 - 4 cm, đường kính khoảng 3 cm, thành trước ngắn hòn thành sau một chút, đ

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ tà là vùng giới hạn từ đường lược tới bờ hậu môn. Óng hậu môn phầu thuật được giởi hạn phía ngoài là bờ hậu môn nhưng phía trong lại là đường hay vòng

hậu môn - trực tràng, xác định bời các cấu trúc cơ có thẽ chạm hoặc quan sát thấy dưới siêu âm hoặc MRI, vì thê giới hạn trên của nó cao hơn đường lư Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

ợc khoáng 1 - 2 cm [37]. õng hậu môn phàu thuật ở nam thường dài hơn ở nữ [31]. Đường lược là đường nối các hôc hậu môn, có khoảng 8 -10 hốc hậu môn n

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

ằm ờ các chân cột Morgagni [43].3Hình 1.1. Giải phẫu hậu môn trực tràngNguồn: Theo bán dịch Adas Giổi phâu người Frank H.Netter 2017 [13]1.1.1.1.Cơ vù

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ rong thuộc hệ cơ trơn. Nó chính là cơ vòng của thành ruột, đi liên tục từ trên xuống, đến hậu môn thì dầy lên, to ra đẽ tạo nên cơ thắt trong. Cấu trú

c hình õng dẹt, cao 4-5 cm, dày 3-6 mm, màu trắng ngà, co bóp tự động.*Cơ thát ngoàiCơ thắt ngoài thuộc hệ cơ vân, gồm có 3 phân:+ Phần dưới da: là ph Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

ần nông nhất, ngay ờ ló hậu môn, xuyên qua phần này có các sợi xơ-cơ của cơ dọc trực tràng chạy từ ngoài vào, từ trên xuống, bám vào da tạo nên các nế

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

p nhãn. Các nếp nhăn này sâp xẽp theo hình nan quạt, tâm là lô hậu môn.+ Phần nông: ờ sâu hơn. ngoài hơn so với phần dưới da, là phần to nhất, mạnh nh

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ ậu môn, hai bó này duy trì góc hậu môn trực tràng và có chức năng đặc biệt trong tự chù hậu môn.Trong khi mõ khó phân biệt ranh giới của ba phân này.*

Cơ dọc két hợpCơ dọc kết họp chạy từ trên xuông, nằm giừa cơ thắt trong và cơ thắt ngoài. Khi tới phía dưới nó phát sinh các sợi xơ - cơ.Các sợ xơ - Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

cơ xuyên qua cơ thắt trong rồi hòa lần vào lá cơ niêm, một sô sợi tiếp tục đi xuống bám vào lớp biêu mô vùng lược làm cho lá co’ niêm dính chặt vào lớ

Đánh giá kết quả phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ

p biêu mô. Các sợi xơ-cơ này mang tên dây chằng Parks. Vì sự dính đó mà vùng lược là nơi phân cách đám rối tình mạch trĩ trong và đám rối tình mạch tr