Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa HÌNH MÓNG NGỰALUẬN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌCHÀ NỘI-2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỶ TUẪN ANHNGHIÊN CỨU CHẪN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN HÌNH MÓNG NGỰAchuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Xuân Hùng Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa GS.TS. Trịnh Hông SơnHÀ NỘI - 2021LỜI CAM ĐOANTôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sõ liệu trong luận án này hoànNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
toàn trung thực và chưa được một tác giá nào khác công bố. Nẽu có sai trái tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.Tác giáBÙI SỸ TUÃN ANHLỜI CẢM ƠNSau mộtBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa ơn sâu sâc, tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: PGS.TS. Nguyên Xuân Hùng, GS.TS. Trịnh Hòng Sơn là nhừng người Thầy hướng dần khoa học đà dành rất nhiều công sức chì dàn tận tình, giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình học tập. thực hiện đề tài và hoàn thành luận án của mình.Tôi xin gửi l Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa ời cám ơn chân thành tới Đãng úy, Ban Giám đốc, Bộ môn Phẫu thuật tiêu hóa, Phòng sau đại học Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108. đã giúp đờNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
và rạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian thực hiện chương (rình đào tạo nghiên cứu sinh tại Viện.Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Đãng ủyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa i trong quá (rình nghiên cứu và thu thập số liệu đê hoàn thành luận án này.Tôi xin bày rò lòng biết ơn sâu sâc đến Đàng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Giao (hông vận tài Hà Nội đã quan tâm giúp đờ, động viên và rạo mọi điêu kiện thuận lợi về thời gian và công việc cho tôi trong suốt quá trình đi học tập Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa , nghiên cứu và hoàn thành luận án.Tôi xin bày tó lòng biẽt ơn sâu sắc tới nhừng bệnh nhân đà đông ý tham gia nghiên cứu, cung câp nhùng thông tin quýNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
báu đê tôi có thê hoàn thành luận án này.Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các đồng nghiệp, bạn bè và gia đình đà luôn dành cho tôi sự độnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa à một bệnh nhiêm khuân khu trú bắt nguôn tù’ hốc hậu môn trực tràng. Nhiêm khuân này dân tới tụ mù, mủ lan theo tuyến Hermann - Desfosses tạo thành ô áp xe nằm trong khoang giừa cơ thắt trong và ngoài, từ đây lan ra xung quanh theo lớp cơ dọc dài phức hợp đê vờ ra da cạnh hậu môn hoặc vờ vào lòng tr Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa ực tràng gây ra các thẽ rò hậu môn khác nhau. Áp xe và rò hậu môn là hai giai đoạn cùa một quá trình bệnh lý [1], [2].Rò hậu môn hình móng ngựa là thêNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
rò phức tạp. Trong đó, lồ rò nguyên phát (lò rò trong) thường ở vị trí 6 giờ (tư thê sản khoa). Nhiêm khuân lan sang hai bên cùa ống hậu môn trực tràBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa 4,4% trong các trường hợp rò hậu môn nói chung [4] và 20% trong SỐ các trường hợp rò hậu môn phức tạp [5]. 90% áp xe, đường rò hậu môn hình móng ngựa nằm ở nửa sau ổng hậu môn (tư thẽ sản khoa), thường phức tạp, nhiêu nhánh, liên quan chặt chè đến hệ thõng cơ thắt hậu môn. Điêu này có thẽ được đánh Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa giá từ thực tế là các đường rò tái phát ở 70% bệnh nhân, có áp xe kèm theo ở 60% và 25% sõ trường hợp rò trên cơ nâng hậu môn [4].Chân đoán rò hậu mônNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
trước đây chủ yêu dựa vào khám lâm sàng và chụp X quang đường rò. Tuy nhiên, kết quả chụp đường rò chưa cao, không đánh giá đây đú tõn thương. Do vậyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa gựa (~ 70%) [1]. Những nãm gần đây, sự ra đời của chụp cộng hưởng từ hậu môn trực tràng đà làm tăng khà năng chấn đoán và điều trị rò hậu môn [6]. Các nghiên cứu cho thấy chụp cộng hường từ rất có giá trị khi xác định lỏ rò trong (với tỷ lệ phát hiện từ 90 - 97%), độ nhạy 95,5 - 96%, độ đặc hiệu 80% Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa , đánh giá mức độ liên quan cùa đường rò với hệ thống cơ thâí (độ chính xác đạt 70 - 91%) [7], [8]. Qua đó giúp định hướng chiến thuật điều trị trongNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa
các trường hợp rò hình móng ngựa, tránh làm tõn thương nhiêu cơ thắt và giảm tỷ lệ tái phát [4], [6].2BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUÕC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y Dược LÂM SÀNG 108BÙI SỸ TUĂN ANHNGHIÊN CỨU CHẴN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔNGọi ngay
Chat zalo
Facebook