Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông m spp. gây ra, thường gặp ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. với hàng trảm ca từ vong môi năm, SR gây ảnh hường lớn đến sức khỏe con người và thiệt hại nghiêm trọng về kinh tế-xã hội, khoáng 90% trong số này xảy ra ở châu Phi và châu Á Thái Bình Dương. Bệnh lây lan chủ yêu từ người này sang ngườ Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông i khác qua muồi Anopheles spp. Ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) sổng ký sinh chú yếu trong hông câu (HC) và gây tốn thương nhiêu cơ quan khác nhau. BiếuNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
hiện cơn sốt rét điên hình, có kèm gan, lách lớn hoặc thiẽu máu. Ngoài ra, còn có sôt rét ác tính (SRAT) có thế gây tử vong do thê nào, đái huyết cầu 4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông aỉariae, p. ovale và p. knowlesis [43].Chu kỳ phát triến KSTSR qua giai đoạn sinh sản hừu tính ờ muồi và giai đoạn sinh sán vô tính thực hiện ở người. Đời sống KSTSR trong người thay đổi tùy theo loài với thời gian tồn tại dài hay ngăn. p. falciparum là loài có đặc điếm bệnh sinh nghiêm trọng nhất s Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông o với các loài khác, với các nghiên cứu dựa trên y học chứng cứ cho thây nhiêm trùng p. falciparum và p knowlesi ờ đổi tượng chưa có mién dịch sè có mNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
ật độ KSTSR trong HC rất cao và dề chuyến vào SRAT và tử vong nếu không được chấn đoán sớm và điêu trị kịp thời. Chu kỳ vô tính của p falciparum và p 4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông 8 giờ, nhưng sự phân chia thế phân liệt p. falciparum thường không xảy ra cùng lúc, nên tính chu kỳ của cơn sôt ở bệnh nhân đôi khi bãt thường.1.2.Tông hợp vê tình hình ký sinh trùng sõt rét kháng thuốc1.2.1.Tình hình kháng thuốc trên thê giớiTheo TCYTTG (WHO, 1981), định nghĩa một chúng KSTSR kháng Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông thuốc là khả năng một chủng KSTSR có thế sông sót và phát triẽn mặc dù bệnh nhân đã5được điêu trị và hấp thụ một liêu lượng thuốc bằng hoặc cao hơn lNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
iêu (hông thường. Kháng thuốc có chẽ là tương đôi nêu như tăng liêu trong giói hạn chịu đựng được của con người, có thẽ diệt được KSTSR [42]. Các yếu 4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông bệnh nhân, loại thuôc.Chủng p. falciparum kháng chloroquine (CQ) lân đâu tiên xuãt hiện năm 1957 tại biên giới Colombia-Venezuela (Moore và cs., 1961) và lan rộng nhanh hơn sau đó như tại biên giới Colombia-Venezuela (Peters và cs., 1960), biên giới Campuchia-Thái Lan (Harinasuta và cs., 1961), tại Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông Cam Ranh, Khánh Hòa của Việt Nam (Powell và Alving., 1963) và tù’ đó p. falciparum tiếp tục kháng cao CQ trên diện rộng hâu hết quõc gia có SRLH. TroNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
ng vòng 20 năm, p falciparum kháng CQ đà lan ra nhiêu vùng Thái Lan, Campuchia, Việt Nam, Lào. Đến năm 1978 xuất hiện kháng ở Kenya, Tanzania, Madagas4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông huốc quổc gia tù’ những năm 1990.1.2.2.Kháng các thuốc quiniii, proguanil, pyrimethamin và chloroquii)Loài p falciparum kháng quinin (QNN) được phát hiện từ 1910 ờ Brazil. Những năm 1930, mepacrine bât đâu được dùng cùng với QNN. Thời gian 1940-1950, một số thuốc mới đà được ra đời, bố sung trong đi Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông êu trị nhu’ amodiaquin, proguanil. p. falciparum kháng proguanil và pyrimethamin được phát hiện từ đâu nhùng năm 1950 khi nhũng thuốc này được dùng rộNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
ng rài. Đặc biệt, tại Đông Nam Á, p. falciparum kháng CQ gặp ở các nước với mức độ kháng tăng dân ở châu Phi, đặc biệt vùng Tây Phi, nhưng có thay đối4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông CQ Tuy nhiên, phôi hợp này không có hiệu lực chừa khỏi 100%, ngay cà nhũng bệnh nhân nhiễm p. falciparum nhạy. Sự không đáp ứng tự nhiên chiêm 10-20%. Kháng Fansidar được phát hiện nãm 1980 ở Thái Lan, năm 1981 ở châu Mỳ, mức độ kháng tăng dân và lan rộng ỏ’ nhiêu vùng trên thê giới,6đặc biệt các n Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông ước Đông Nam Á, châu Phi và Nam Mỹ. Meíloquin đưa vào dùng nãm 1972, đến nãm 1986, tại Thái Lan cho thây bắt đâu p. falciparum kháng trên in vivo và iNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
n vitro, nhất là tại một sổ vùng biên giới Campuchia-Myanmar.1.2.3.Tình hình p falciparum kháng artennisinin và giám hiệu lực với ACTsThuốc artemisini4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông dụng diệt KSTSR nhanh và cái thiện lâm sàng trong vòng 24-48 giờ. Tuy nhiên, trong giai đoạn 2006-2007, TCY TTG đã cảnh báo vê sự xuất hiện p. falciparum kháng artermisinin ở biên giới Campuchia-Thái Lan, sau đó là Việt Nam, Myanmar (2010) và Lào (2013) và đến nay đà đến mức báo động ờ Tiếu vùng sô Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông ng Mê Kông [14],[41], Artemisinin có tiềm năng diệt nhanh thế tư dường trẻ đên thẽ phân liệt già và có thế ức chẽ quá trình hình thành giao bào qua trNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
ung gian làm giám các giai đoạn trước trong chu kỳ Plasmodium spp. Hoạt chất dihydroartemisinin là một chãi chuyến hóa chính của artemisinin, vê hiệu 4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông n đến di truyền phát sinh, hình thành các đột biến kháng và thứ hai là quá trình chọn lọc kháng do lan truyền đột biên, nên kháng sè lan rộng. Định nghĩa mới của kháng artemisinin theo TCYTTG qua thời gian nghiên cứu có cập nhật (2010-2014) như là sự gia tăng thời gian làm sạch KSTSR, tương ứng > 10 Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông % sô ca theo dõi có KSTSR được phát hiện vào ngày thứ 3 sau khi điều trị bằng thuốc phối hợp có artemisinins hay dằn suất (ACTs) (gọi là nghi ngờ khánNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
g); hay thất bại điêu trị sau khi điêu trị đơn thuần với artemisinins với nông độ thích hợp trong máu, bằng chứng là sự tôn tại của KSTSR sau 7 ngày đ4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông iêu chí vê đột biên kháng gen K13.Tình trạng p falciparum kháng thuốc lan rộng nghiêm trọng trên thế giới là một khó khăn cho việc lựa chọn thuốc điêu trị. Tại Việt Nam, chủng p. falciparum kháng cao với CQ, MQ và giảm đáp ứng với nhiêu loại thuốc hiện7dùng, ngay cà artemisinin và dần chất được thử Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông nghiệm lâm sàng và chính thức đưa vào dùng ờ Việt Nam từ 1997 có vai trò hạ thãp tỷ lệ mắc và tử vong [7],[9].Các phôi họp ACTs nhấm mục đích đạt đượcNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
hoạt tính diệt thẽ phân liệt trong máu nhanh bằng cách lựa chọn phối hợp có artemisinine cùng với một thuốc có hiệu lực kéo dài hơn liên quan đến cơ 4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông g 5 thuốc phối hợp ACTs được khuyến cáo bởi TCYTTG [42].DHA có tác dụng rất quan trọng diệt thế phân liệt, DHA là một chât chuyên hoá chính có hoạt tính sinh học như artesunate và artemether được sứ dụng thời gian dài trên toàn cầu. Một vài nghiên cún cho rằng thuốc tập trung có tính chọn lọc vào tẽ Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông bào nhiễm trên in vitro, phàn úng này sinh ra các góc tự do độc hại có thế phá huỷ các màng KSTSR. Thành phân đi cùng là thuôc PPQ, có cơ chê tác dụnNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
g tương tự như các quinolein khác, thay cho CQ và đóng vai trò quan trọng trong những năm 1980. PPQ có tác dụng tốt trên các thế trong HC của p vivax,4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông ó thời gian bán húy dài, có thế ngăn chặn tái phát, nên cần thuốc đi cặp đôi.Phác đồ phối họp DHA-PPQ khắc phục nhược diêm của từng loại thuốc trên khi dùng đơn trị liệu, cũng như có khà năng làm chậm kháng. Các nghiên cứu đà khăng định DHA-PPQ là một phôi hợp ACTs hiệu quà cao và an toàn đôi với cá Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông c KSTSR, kẽ cá p. falciparum đa kháng. Phổi họp ACTs đang được khuyên cáo dùng ưu tiên các ca p. falciparum chưa biến chúng vì khi phôi hợp với PPQ cóNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
thời gian bán hủy kéo dài và trì hoãn kháng, thuốc tác động nhanh và dung nạp thuốc tốt [10],[13]..Trong một vài nghiên cứu vê DHA-PPQ đêu cho kẽt qu4Chương 1TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tống quan vê ký sinh trùng Plasmodium spp. gây bệnh ỡ ngườiSốt rét là một bệnh truyền nhiêm do ký sinh trùng Plasmodium Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông ng đáng kế. Đóng thời, DHA-PPQ có tru thê hơn các thuốc phối hợp khác (artesunate-amodiaquine hay artemether-lumefantrine) trong việc chống lại p. falciparum khỏi sự tái phát sớm.8Hâu hết các bệnh nhân (97%) sạch KSTSR (rong vòng 48 giờ, phác đô DHA-PPQ chi ra tốc độ làm sạch KSTSR của DHA rất nhanh Nghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông , và hiệu lực dự phòng sau điêu trị cùa phôi hợp này là do PPQ đóng vai trò là một thuốc đi kèm [16],[17]. Trẻ em dưới 5 tuối có nguy co’ cao hơn vê vNghiên cứu một số đột biến gen k13 và plasmepsine 23 trên quần thể plasmodium falciparum liên quan đến kháng thuốc dihyrdoartemisinin piperaquin tại huyện tuy đức, tỉnh đăk nông
ãn đê tái phát KSTSR, thuốc DHA-PPQ chúng minh an (oàn, dung nạp tốt, hiệu lực cao (rong điêu trị ca bệnh p. falciparum tại các quôc gia châu Á và châGọi ngay
Chat zalo
Facebook