BỆNH học nội KHOA
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: BỆNH học nội KHOA
BỆNH học nội KHOA
Trường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOAnhân:..giới .....tuồi ......dân tộc......2Nghề nghiệp: (nến đà về him ỉhì phái ghi rõ nghề đà ìàtn trước khi về him)3Trình độ vãn hóa: đây là phần quan trọng, qúa trinh độ văn hóa ta có thê lựa chọn cách giao tiếp với bệnh nhân sao cho hiệu quá (như bệnh nhân dán trí thấp ta cần dùng từ dề hiến, phổ BỆNH học nội KHOA thông, bệnh nhân có dán tri cao cần nòi chuẩn xác, ngủn gọn, logic để họ tin tướng bác sỳ,...)4Địa chi: theo thứ tự: thôn -> xóm -> xà -> huyện -> tiBỆNH học nội KHOA
nh, số điện thoại nếu có.5Ngày vào viện: giờ ngày6Địa chi liên lạc: ghi rò họ tên và địa chi người liên lạc khi cần.II.LÍ DO VÀO VIỆN:Lã biêu hiện khóTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOAng dược ghi dấn cộng giừa các triện chứng. Tuyệt đối không đưa các lý do tới khám theo lịch hẹn. do chuyến viện vào phần này, hày hỏi bệnh nhân ỉý do khó chịu nhất khiến họ phải đi khám lằn gần đáy nhất).III.BỆNH SỨ:-Là quá trình diền biến bệnh từ khi xuất hiện triệu chửng đầu tiên cho đến khi người BỆNH học nội KHOA bệnh tiếp xúc với người đang làm bệnh án.-Nêu điền biến tuần tự các triệu chứng và ảnh hường qua lại của các triệu chứng với nhau, mô tã theo thứ tựBỆNH học nội KHOA
thời gian. Biểu hiện bệnh lý dầu tiên là gi? các triệu chửng kế tiếp như thế nào?-Các triệu chứng cần mô tã các đặc điểm: xuất hiện tự nhiên hay có kíTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOA hay giám đi một cách tự nhiên hay có sự can thiệp cua thuốc hoặc các biện pháp khác.-Bệnh nhân dà được khám ờ đâu, chấn đoán như thế nào, điều trị gi, trong thời gian bao làu?-Kết qua điều trị như thế nào. triệu chứng nào còn. triệu chứng nào mất đi?-Lý do gì mà bệnh nhân đà được điều trị ờ nơi khá BỆNH học nội KHOAc lại đến với chúng ta đế khám chừabệnh (không khói bệnh, dờ, khói nhưng muốn kiếm tra lại.)LUT' Ý: nếu bệnh nhân bị bệnh tử lâu. tái đi tại lại. pháiBỆNH học nội KHOA
ra viện nhiều lần. lằn này bệnh nhân đến viện với các biếu hiện như mọi lần thi mọi việc diễn ra trước khi có biểu hiện bệnh đợt này dirợc mò tã ở phTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOA.. đà mắc trước dô có liên quan đến bệnh hiện tại hoặc các bệnh nặng có anh hương đến sức khoe hoặc chất lượng cuộc sống cùa bệnh nhân.Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tinh, mà đợt này là biểu hiện 1 dợt tiến triển cùa bệnh như các đợt khác trước đó thi mô tà các biêu hiện cua các đợt bệnh trước, giống và BỆNH học nội KHOAkhác gi so với đợt bệnh lần này.Riêng phụ nữ cần nêu thêm tiền sữ kinh nguyệt và thai sãn. điều này đặc biệt quan trọng trong nhiều bệnh liên quan tớiBỆNH học nội KHOA
huyết học, tim mạch và nội tiết.Ngoài ra cũng cần hoi tiền sử dị ứng đế có thê lựa chọn thuốc hợp lý cho bệnh nhân.2Tiền sư gia đình:Trong gia đinh cTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOA anh chị. họ hàng bậc mẩy với bệnh nhân), tinh chất biểu hiện như thể nào...)3Dịch tễ:Xung quanh hàng xóm láng giềng có ai mắc bệnh như bệnh nhân không, vùng điạ dư có bệnh gi đặc biệt không.V.LƯỢC QUA CẤC CO QUAN:Triệu chửng chu quan cua bệnh nhãn vẫn còn lúc khám-Các triệu chứng xuất hiện trong ph BỆNH học nội KHOAần bệnh sư: triệu chứng nào còn. triệu chứng nào mất, có thay đói tinh chất các triệu chứng đó hay không?-Các mô tã các triệu chứng dấu hiệu khác mà tBỆNH học nội KHOA
hầy thuốc hôi dược.-Ngoài ra cần chú ý các mốc thời gian tinh trạng bệnh nhân, vi không phai lúc nào làm bệnh án cũng đúng là lúc bệnh nhân mới vào viTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh n BỆNH học nội KHOAiếp bệnh nhân vào viện lần đẩu+ Khi ta khám sau một thời gian năm việnTrường Trung cấp Bách Khoa Sài Gòn Khoa YBài 1: BỆNH ÁN NỘI KHOAMỤC TIÊUTrình bày được cơ bân cách làm một bệnh án nội khoa.I.HÀNH CHÍNH1Họ tên bệnh nGọi ngay
Chat zalo
Facebook