(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 150 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBị) Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘITRÀN QUANG THÁNGĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIÊU TRỊ NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA B

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ BẰNG THUỐC rtPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH PHÔI HỢP VỚI SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN sọLUẬN ÁN TIÉN SỸ Y HỌCHÀ NỌI - 2018BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC. Y

HÀ NỘITRÀN QUANG THÁNGĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIÊU TRỊ NHỐI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA BẰNG THUỐC rlPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH PHÔI HỢP VỚI SIÊ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

U ÂM DOPPLER XUYÊN sọCHI YÊN NGÀNH: HÙI sức CẤP cứu VÀ CHÓNG Độc Mã số: 62720122LUẬN ẤN TIẾN SỸ Y HỌCNGƯỜI HƯỚNG DẦN KHOA HỌC :1PGS. TS. Nguyễn Dạt An

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

h2GS.TS. Lê Văn ThinhHÀ NỘI-20181ĐẠT VÁN ĐẼDột quỵ nào là nguyên nhân gày lữ vong đứng hàng thứ ha sau bệnh lim mạch, ung thư và là nguyên nhân thường

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ ai thè là đột quy thiều máu nào và đột quy cháy máu nào, Irong đó nhôi máu nào chiêm khoáng 80-85% [3],[41.Dộng mạch nào giừa là nhánh tận lởn của độn

g mạch cành trong, diện càp máu cho nào cùa động mạch này ràt lớn. Nhừng vùng được câp máu này có nhiều chức nàng quan trọng như vận động, cám giác và (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

các chức nàng cao cap của vó nào [5], Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cùng như trong nước, nhồi máu não do tắc dộng mạch nào giữa chiếm tý lệ cao

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

nhất trong các thề của đột quỵ nào và chiếm tói hai phẩn ba của nhồi mâu nào tuần hoàn nào trước [6],[7], Nghiên cứu 112 bệnh nhân nhồi máu não do lă

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ [8].Năm 1996. sau kill kết quá nghiên cứu của Viện nghiên cứu các rối loạn thằn kinh và dột quỵ nào Quốc gia Hoa kỳ công bố [9]. Tô chức Quan lý Thuố

c và Thực phẩm Hoa kỹ dà chấp thuận sứ dụng chất hoạt hóa Plasminogen mô tái tô hợp trong diều tạ nhồi máu nào cấp. Đến nay. I lội Tim Mạch vã HỘI Đột (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

Qụy Hoa Ký dà dtra ra khuyến cáo về diều trị thuốc rtPA dường tĩnh mạch ớ bệnh nhân nhồi máu nào cấp trong vòng 3 giờ dầu dtrợc xèp vào phân loại I v

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

à mức băng chứng A và lừ 3 đèn 4,5 giờ được xèp vào phân loại 1 và mức băng chứng B [10]. I rong khi đó ở việt Nam, đặc biệt là ỡ khu vưc phía Bắc, th

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ châu Au. đông thời cho biên chứng chày máu thắp hon [11].[12].[13],2Các thứ nghiệm lâm sàng sú dụng rtPA đơn đôc theo đường tĩnh mạch vần chưa cho th

ấy đươc tý lệ thành còng như mong muốn, trong nghiên cứu NINDS vần còn một nửa số bệnh nhân mặc dù được dùng rtPA nhưng di chửng thần kinh vẫn còn ở m (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ức độ trung binh đến nặng [9], Các nghiên cửu lại tiếp tục được tiến hành. Trong đó nòi bật là thử nghiệm CLOTBUST, phối hợp rtPA với Doppler xuyên sọ

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

, áp dụng cho các bệnh nhân nhồi máu nào cấp do tắc động mạch nào giừa. kết quá cho thấy nhóm được điều trị rtPA phối hợp với Doppler xuyên sọ có hiệu

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ âm nhập duy nhất, làm tại giường bênh, sóng siêu ầm tạo ra một áp lực tác đông Làm bộc lộ bề mặt cau trúc Fibrin, cài thiện sự vận chuyên, hấp thụ và

xầm nhập rtPA vào cục máu đòng, cho phép rtPA tăng cưởng liên kết với Fibrin trong cục máu đông, lãm tăng tốc độ phân giâi cục máu đòng, cãi thiện đán (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

g kề quá trinh tiêu cục máu dõng của rtPA và do đó kết hợp dùng thuốc tiêu sợi huyết rtPA với siêu âm Doppler xuyên sọ là phương pháp mới đầy hứa hẹn

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

nhăm cãi thiện hiệu quả của liệu pháp tái thòng trong nhồi máu nào cấp tính.Ờ Việt Nam. ứng dung siêu âm Doppler xuyên sọ vào lĩnh vực điểu trt và ngh

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ oạn cấp do tắc động mạch não giữa bang thuốc rtPA dưỡng tĩnh mạch phối hợp với siêu âm Doppler xuyên sọ”. Nhằm hai mục tiêu:1Đánh giá hiệu quit điều t

rị nhồi máu não giai đoạn cấp trong 4,5giờ đẩu (lo tắc (loạn gằn dộng mạch não giữa hàng thuốc Alteplase đường tĩnh mạch liều 0,6mg/kg phối họp với si (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

êu âm Doppler xuyên sọ tần số 2MHz.2Phân rích một số yếu tố (ình hưởng đến tiên lượng cùa bệnh nhân.3Chương 1 TÒNG QUAN1.1.GIẢI PHẪU VÀ VÙNG CẤP MÁU C

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ÙA ĐỌNG MẠCH NÃO GIỬA.7.1.1.Giớiphẫu [15],[16].Động mạch não giữa Là nhánh tận lớn của động mạch cảnh trong, là nhánh xuất phát phía ngoài chồ chia đò

(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ g ra ngoài đê vào đáy khe Sylvius, ớ đó nó nằm trên bề mật thùy đão và chia ra các nhánh (đoạn M2 - đoạn thùy đao). Tiếp theo, nó ngoặt gấp về phía sa

u đề đi doc theo bể mặt cùa nắp thủy đao (đoạn M3 - đoạn nắp) và rồi cuối cùng đi ra khôi khe Sylvius lên bể mặt lồi phía ngoài của nào (đoạn M4. M5 - (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

các đoạn lận). Đoạn gần động mạch não giửa bao gồm đoạn MI vã M2.Hình ỉ.ỉ: Động mạch nào giữa và các đoạn chinh [ 15].1.1.2.Vùng cấp máu ỊỈ5Ị,[16Ị.