(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
IĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non ệu irẻ dê non ra đời. Tý lệ dé non trên the giời ước lính khoảng 11%. (5 nhũng nước châu âu. tý lệ đé non thấp hơn các V ùng khác trên thế giới, khoang 5% trong khi những nước châu Phi có lỹ lệ dê non cao nhai, khoáng 18% [1]. Theo thông kê cua Việt Nam. năm 2002 có khoang 180 nghìn sơ sinh non thán (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non g trên long so gan 1.6 Iriệu sơ sinh chào dời. 1/5 số các Irẻ sơ sinh non tháng này tư vong. Tý lệ tư vong cũa nhóm sơ sinh non tháng cao gấp 20 lần n(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
hóm dủ iháng. Trong nhùng Iré dê non song SÓI. nhiều tré mang iheo nhũng di chứng suốt cuộc đời như chậm phát triển về mặt the chất và trí tuệ cùng vớIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non há nho. Tuy nhiên, đe nuôi sống dược nhùng tré non tháng này sè Lốn kém rất nhiêu công sức. nhân lực và tài chính cua xã hội cùng như ngành y tế, đồng thời ty lệ bệnh lật của nhũng dứa tré này khi lớn lẻn côn khá cao. Do dỏ, phát hiện sớm nhùng thai phụ có nguy cơ cao đẽ non đê can thiệp kịp thời đe (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non hạn che ty lệ dê non luôn là mục đích của y học nhàm cho ra dời nhũng dứa trê có thế chat khóc mạnh và thông minh, đàm bào nguồn nhân lực lương lai v(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
à chat lượng dân số cho xà hội.Trên thực tế lâm sàng, chấn đoán sớm dọa dè non gặp rấl nhiều khó khăn vi giai đoạn đầu triệu chứng lâm sàng thường khôIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non cần thiết dẫn đen tốn kém về kinh tế dế chi trà liền thuốc và viện phi cũng như mất di cơ hội về2việc làm trong thời gian năm viện. Bên cạnh đó. chúng ta lại bo sót những trường hợp dọa đẽ non thực sự, đế nhừng (hai phụ này về nhà theo dỏi dẫn đen thời gian can thiệp muộn, điều trị giừ thai không c (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non òn hiệu qua.Trên the giới và trong nước đà có rất nhiều các công trình khoa học nghiên cửu về cơ che sinh bệnh học. các yen tố nguy cơ. triệu chứng lâ(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
m sàng và cận lâm sàng và điều trị đè hạn che tình trạng đè non. Với sự phát triển cua khoa học. trong nhũng năm gần dây các nhà nghiên cứu trên the gIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non g dộ các chất này ớ giai đoạn sớm cua chuyến dạ đe non. các thầy thuốc lâm sàng có ihẻ chan doán dọa dẻ non sớm hơn và chinh xác hơn dế can ihiệp kịp thời giúp hạn chế ty lệ đe non và hậu qua cua đc non. 1 rong các xét nghiệm ticn đoản dé non. 2 xét nghiệm có giá trị cao là fetal fibronectin (FFN) d (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non ịch âm dạo và ĩnlerleukin-8 (ĨL-8) dịch co lử cung (CTC). Do dó, chúng lôi liến hành "Nghiên cứu giá trị cùa Fetal fibronectin âm dạo và Interleukin <(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
8 cổ từ cung trong tiên đoán đẻ non" nham mục liêu:/. Xác định nong độ ĨL8 dịch CTC và xét nghiệm FFN dịch âm đạo ờ nhóm thai phụ dọa dè non có chiều IĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non NG QUAN1.1.Khái niệm đè nonTheo lổ chức y le the giới, đé non là cuộc chuyến dạ xây ra lừ luẩn ihử 22 đen trước tuần thứ 37 cùa thai kỳ hoặc 259 ngày tính từ ngày đầu liên cùa kỳ kinh cuối cùng [2]. Tại Việt Nam theo hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khóc sinh săn thì tuổi thai đè non l (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non à từ hết 22 tuần đến het 37 luan thai nghén.Các tài liệu đưa ra nhiêu cách phân loại đe non khác nhau nhưng theo WHO có 3 cách phân loại pho biến nhất(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
là iheo luổi thai, iheo cân nặng và theo nguycn nhân |2|. Theo tuổi ihai, đẽ non được phân ra 3 loại: đe non rất sớm (trước 28 tuần), đẽ non sớm (từ IĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non <1000g), cân nặng rắt thẩp (từ lOOOg dến <1500g), cân nặng ihấp (lừ 15()()g dến <2500g). Theo nguyên nhân, chia ra 2 loại: đe non tự nhiên hoặc do chi định y khoa. De non tự nhiên: chiêm 70-80% (bao gom chuyên dạ dẻ lự nhiên (40-50%) và vờ oi non (20-30%). De non do chì định y khoa: chiêm 20-30%. Ch (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non i định V khoa có lhe do mẹ hoặc do thai như tiền sân giật, rau lien dạo. rau bong non. ihai chậm phát triển trong tư cung....Tỷ lệ dê non irên lhe giớ(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
i ước lính khoảng 11%. (5 những nước châu Ầu. nen y tế phái irién hơn, tỷ lệ dê non thấp hơn các vùng khác trên the giới, khoang 5% trong khi những nưIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non rên thề giới lại có một tre đe non. Trong số nhừng tré dê non này. 84% nam trong 32 đến 36 luân. 10% nam trong 28- <32 tuần và 5% trước 28 tuần. '1'rên 1 triệu trê tư vong hàng năm có liên quan đến các biên chửng của đẽ non [1 ].4Tại Việt Nam cho đến nay vẫn chưa có thống kê trên cà nước về tý lệ đè (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non non mà chi có nhừng nghiên cứu lại lừng vùng mien hoặc lừng bệnh viện. Theo Nguyen Viết l ien và Phạm Thị Thanh Hiền, ty lệ đe non tại viện Bao vệ hà(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
mẹ và Irê sơ sinh năm 1985 lã 17,6%, năm 1986 là 16,9% [3]. Nghiên cứu về các yếu lố nguy cơ ve đẻ non năm 2002 của Nguyền Công Nghĩa cho thay tý lệ IĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non viện điều trị tại khoa san bệnh lý Bệnh viện phụ san Trung ương năm 2012 và 2013, tý lệ dé non là 35.2% và 37.3% [5].[6].1.2.Cơ chế dè nonCơ chế bệnh sinh cùa đe non đến nay vần còn nhiêu tranh cài và chưa có giá thuyết não dược coi là loi ưu. Trong số dỏ có mội so giá ihuyet dược chấp nhận rộng rãi (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non là:1.2.1. Kích hoạt sóni trục nội tiết hạ đồi -tuyến yên -tuyến thượng thận cùa mẹ và thai nhi:Dây là một trong nhừng gia thuyết lâu nhất về đe non đ(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
ến nay vần còn dược chấp nhận. Nguyên nhân gây ra dé non khi kích hoại trục nội tiết là do cư thể người mẹ bị cảng thẳng. Khi bị căng thăng, vùng dướiIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non i kỳ thai nghén, một lượng lớn CRII dược các tế bào màng rụng, tể bào màng ối và rau thai tict ra. CRH sè kích thích tuyến yen tiết ra ACTH. AC TH sè kích thích luyến thượng thận tiết cortisol. (1 phụ nừ không mang thai, cortisol có lác dụng như phan hồi âm tính lên các tuyên nội tiết, ức che tuyến (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non dưới đồi giám tiết CRH và tuyến yên giám tiết ACTH. Tuy nhiên khi có thai. CRĨỈ được tiết ra rất nhiều và liên tục ở màng rụng và màng rau không chịu(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
sự5ức chế cua tuyến dưới dồi và tuyến yên. CRH tảng cao liên tục sẽ kích (hích trục nội tiết hạ đồi - tuyển yên - tuyến thượng thận |7|. Mặt khác. CRIIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non . PG có tác dụng gây ra cơn co lư cung và làm lăng enzym protease ờ dường sinh dục (matrix metalloproteinases -MMPs) dề làm chín muồi cố tư cung, gây ra chuyên dạ. Nhùng feedback dương tính này sè tạo thành một vòng xoắn kích thích lần nhau làm cho CRII và PG dược tiết ra liên tục và cuối cùng dẫn đ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non ến chuyên dạ.Trong một nghiên cứu năm 2011, Dunkel Schetter và Glynn kết luận rang căng tháng trong quá trình mang thai là một yếu tố nguy cơ lớn cua(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
đe non và rút ngan thời gian mang thai [8]. Một nghiến cửu năm 2014 long họp 12 nghicn cứu với cở mầu 17304 thai phụ cua XX.Đinh và cộng sự cho thấy cIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non 1.32-2.33) |9|.1.2.2.Nhiễm khuẩn hoặc phán ứng viêmKhi có sự xâm nhập vi khuẩn vào dường sinh dục. các receptor nam trên bề mặt các tế bào màng rụng, màng ối. cố tư cung và bánh rau SC gắn với vi khuân và tiết ra các cytokine nội sinh. Dưới lác dụng hóa ứng dộng của các cytokine, các tế bào bạch cầu (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non đa nhân trung tính, các đại thực bào sè hoạt hóa và lập trung lại ỡ vùng có mặt của vi khuân và tiết ra rất nhiêu các chai irung gian hóa học như int(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
erleukin 1.6.8; yell tố hoại tư u (TNF), MMPs,... Có nhiều bang chửng chi ra rang các cytokine dóng vai trò tiling tâm trong các cơ che cua viêm / nhiIĐẶT VẤN ĐẺDọa đé non và dè non luôn là vắn đe lớn của y học nói chung cùng như san khoa nói riêng. Theo nghiên cứu cùa WHO. mồi năm có khoang 15 triệ (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non hất đối vận [10]. Nồng độ TNF- (L tăng lèn ơ thai phụ vờ oi non và cao hơn khi xuất hiện chuyển dạ. Dưa TNF-CX vào cỏ tư cung gây ra nhũng thay dổi ỡ CTC tương ựr như khi CTC trong quá trình chín vả TNF- ư có thể kích thích chuyến dạ khi dùng toàn thân ở động vật 1111. Ngoài ra. 1L-1 và TNF-CX kích (Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non thích tống hợp prostaglandin bảng cách kích thích tiết ra COX-2 vào màng rụng và nước ối trong khi ức che em/.ym chuyển hóa prostaglandin (15-hydroxy-(Luận Án Tiến Sĩ) Nghiên Cứu Giá Trị Của Fetal Fibronectin Âm Đạo Và Interleukin-8 Cổ Tử Cung Trong Tiên Đoán Đẻ Non
prostaglandin dehydrogenase) trong màng đệm. Prostaglandin có hai lác dụng chính có thể gây chuyên dạ dẻ non là trực tiếp gây ra cơn co tư cung và LàmGọi ngay
Chat zalo
Facebook